小柴胡湯化裁治療乙型肝炎肝硬化69例臨床觀察(一).doc

1、小柴胡湯化裁治療乙型肝炎肝硬化69 例臨床觀察 (一)【摘要】：目的探討小柴胡湯化裁治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效。方法 142 例患者隨機分為兩組，治療組69 例，對照組 73 例。治療組口服小柴胡湯化裁治療，對照組采用西醫(yī)護肝、降酶、抗肝纖維化及對癥支持治療， 3 個月為 1 個療程，共治療兩個療程。 結(jié)果治療組總有效率為 94，對照組為 80，兩組比較差異有顯著性，P0.05。兩組患者治療前后肝功能指標與肝纖維化指標檢測結(jié)果，部分病例3年后隨訪死亡與重要并發(fā)癥發(fā)生情況比較，治療組均優(yōu)于對照組。結(jié)論小柴胡湯化裁對乙型肝炎肝硬化有較好的療效。【關(guān)鍵詞】小柴胡湯；乙型肝炎；肝硬化Abstract

2、：ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofrevisedSmallBupleurumDecoctiononhepatocirrhosisofhepatitisB. Method Randomlydivide142casesinto2groups，treatmentgroup69andcontrolone73.TreatmentgrouptakesrevisedSmallBupleurumDecoction； thecontrolone ，protectingliver ，；3misacourse，2coursesinall.ResultTheeffective

3、ratewas94%fortreatmentgroupand80%forcontrolone，withmarkeddifferencebetweenthem，P0.05；comparingbothindexesofliverfunctionandmeasurementofliverfibrosis，death3yearsafterfollowingupandmaincomplicationsofsomepatients，thetreatmentgroupwasbetterthancontrolone.ConclusionRevisedSmallBupleurumDecoctionhasgood

4、cureeffectonhepatocirrhosis.Keywords:SmallBupleurumDecoction；hepatitisB；hepatocirrhosis我國乙型肝炎病毒攜帶者達一億多人，其中乙型肝炎肝硬化者達數(shù)百萬之巨，目前西醫(yī)治療以保肝、護肝、抗肝纖維化及對癥支持治療為主，臨床療效欠滿意，筆者予張仲景小柴胡湯化裁治療該病取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 病例選擇142 例患者均為我院 1999 年 1 月至 2007 年 12 月的住院或門診病人。入選標準：（1）確診為乙型肝炎。（2）符合肝硬化診斷標準 1。排除標準：（1）合并癌癥病變者。（2）伴

5、嚴重并發(fā)癥者，如上消化道大出血、大量腹水、肝昏迷等。（3）老年癡呆癥。（4）白細胞低于 1200/ML 和（或）血小板低于 20000/ML 和（或）血紅蛋白低于 5g/ML。1.2 一般資料142 例患者隨機分為兩組， 治療組 69 例，男 40 例，女 29 例，年齡 32 80 歲，病程 317 年，其中靜止性肝硬化 39 例，活動性肝硬化 30 例， 30 例伴血小板減少， 31 例伴白細胞減少， 20 例伴血紅蛋白減少， 28 例伴中小量腹水， 17 例伴牙齦出血， 16 例伴月經(jīng)不調(diào)。 對照組 73 例，男 45 例，女 27 例，年齡 3379 歲，病程 316 年，其中靜止性肝

6、硬化 39 例，活動性肝硬化 33 例。其中 31 例伴血小板減少， 32 例伴白細胞減少， 22 例伴血紅蛋白的下降， 27 例伴中小量腹水， 19 例伴牙齦出血， 16 例伴月經(jīng)不調(diào)。兩組患者在性別、年齡、病程，病情程度，并發(fā)癥，居住環(huán)境，飲食習(xí)慣等方面比較， 差異無顯著性意義 （P0.05），具有可比性。1.3 治療方法治療組口服小柴胡湯化裁：柴胡10g，黨參 10g（或太子參 15g），制半夏 6g，黃芩 6g，炙甘草 5g，郁金 12g，當歸 15g，桃仁 12g，三棱 10g，炙鱉甲 15g，澤瀉 10g，龜板 15g，炒麥芽 20g，廣木香 10g，水煎服，1 劑/d ，分 3 次服。對照組采用西醫(yī)護肝、降酶、抗肝纖維化及對癥支持治療， 3 個月為 1 個療程，共治療兩個療程。1.4 觀察指標ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶），AST（天門冬氨酸