盲目濫輸液等于在玩命

1、盲目濫輸液等于在玩命 前不久，72歲的王老太患感冒，連續(xù)兩天發(fā)熱至39，還帶有咳嗽，吃了感冒藥效果也不明顯，王老太在老伴的陪同下來到醫(yī)院，要求醫(yī)生給她打點(diǎn)滴。雖然醫(yī)生建議她口服藥和肌肉注射結(jié)合治療，但心急的王老太堅(jiān)持要輸液：“我以前感冒好不了都是掛鹽水掛好的，這個(gè)快！”沒想到鹽水還沒掛完，王老太就出現(xiàn)了氣急、心跳加快的癥狀，甚至咳出來的痰里都帶有血沫，嚇得老伴手足無措。醫(yī)生立即停止輸液后對(duì)王老太進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有心力衰竭的跡象，注射了強(qiáng)心針后才慢慢恢復(fù)正常。老伴到現(xiàn)在回想起來還心有余悸：“沒想到差點(diǎn)因?yàn)楦忻皝G了性命！”醫(yī)生解釋說，生理鹽水進(jìn)入血液后，導(dǎo)致血液總量增加、血液循環(huán)量加大，心臟負(fù)

2、擔(dān)加大，血壓隨之升高，容易引起左心衰竭，而體質(zhì)較差的老年人尤其危險(xiǎn)。 有統(tǒng)計(jì)資料表明，我國每年治病輸液大約104億瓶，13億人平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際2.5瓶3.3瓶的量。有人形象地把醫(yī)院中常見的打吊針的場面稱作“吊針森林”。在國外90%的病人是口服用藥，而在中國卻相反，這種過度用藥輸液嚴(yán)重危害了患者健康！ 醫(yī)生熱衷給病人輸液多是“利”字在作怪 中國人生病特別喜歡輸液，其實(shí)大多數(shù)是一種“被輸液”。輸液被一些醫(yī)生美化成見效快的醫(yī)療手段。殊不知這背后其實(shí)暗藏著一個(gè)巨大的“利”字，試想一下，中國13億人，每人8瓶，這是一個(gè)天量，由此還有輸液的玻璃瓶、軟塑袋、注射器等等，那是一個(gè)何其巨大的市場？

3、從原料供應(yīng)商到生產(chǎn)商再到醫(yī)院以及醫(yī)生，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著巨大的利益糾纏。醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，比病人要更多懂得輸液的風(fēng)險(xiǎn)。但是他們一般不會(huì)說，而且還有人在推波助瀾。病人就“無知者無畏”。 難怪經(jīng)常有人抱怨，治一個(gè)感冒竟要花上千元。這上千元的費(fèi)用里，除了必要的檢查外，都是花在靜脈給藥上。不必要的輸液對(duì)患者來說，就是花錢買痛苦、買風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)來說也是倒退，對(duì)國家來講，更是醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。 濫用輸液存在五大潛在危害 發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等所致。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右，在停止輸液

4、數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)4041，并有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。 肺水腫：肺水腫是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、泡沫痰或血性泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液可從口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音。這是急性左心衰竭的表現(xiàn)，如果不停止輸液并采取急救措施，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 靜脈炎：靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴

5、有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 空氣栓塞：空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。只要少量空氣進(jìn)入靜脈時(shí)，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紫紺和缺氧，并可立即導(dǎo)致死亡。 微粒栓塞：我國藥典規(guī)定，每毫升輸液液體中粒徑大于10微米的不溶性微粒不得超過10個(gè)，粒徑大于20微米的不得超過2個(gè)。目前除英國和澳大利亞外，其他國家均未對(duì)粒徑10微米以下微粒做出限量規(guī)定，而人體最小毛細(xì)血管的直徑只有4微米10微米，因此藥液中的較大微?？芍苯釉斐裳芩ㄈ鹁植抗┭蛔?、組織缺氧而導(dǎo)致水腫和炎癥。較小的微?？赡鼙煌淌杉?xì)胞吞食，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞增

6、大，形成肉芽腫。國外學(xué)者在尸檢中發(fā)現(xiàn)，用過40升輸液的患者肺標(biāo)本中有5000個(gè)肉芽腫。國內(nèi)有人報(bào)道，長期接受靜脈輸液的病人可出現(xiàn)肺張力過度及呼吸衰竭。藥液微粒的潛在危害不可輕視。 “能口服不注射”仍是權(quán)威的用藥原則 世界衛(wèi)生組織提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。即使必須注射的也應(yīng)該盡量減少注射的次數(shù)，同時(shí)減少注射劑聯(lián)合使用的種類，避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。為什么要強(qiáng)調(diào)這樣的原則？首先，三種用藥方式中，口服用藥的不良反應(yīng)最輕、最慢，因此最安全。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)最猛也最快，有的幾分鐘內(nèi)就置人于死地。特別是在一些基層醫(yī)院、個(gè)體診所，由于搶救設(shè)施缺乏，人員的搶救知識(shí)匱乏，一旦出事很難逆轉(zhuǎn)。其次是輸液有可能引起交叉感染。再次，輸液進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)會(huì)引起疼痛。四是輸液成本最高，用于輸液的抗菌藥費(fèi)用往往高出口服藥很多，甚至是數(shù)倍。 三種情況一定要輸液 專家指出，只有三種情況病人必須接受輸液治療：首先，當(dāng)病人上吐下瀉導(dǎo)致脫水，要通過補(bǔ)液補(bǔ)充身體流失的水分；其次，