美羅凱腫瘤治療2014年度臨床應(yīng)用部分案例匯總

1、美羅凱腫瘤治療2014年度臨床應(yīng)用部分案例匯總（2）（一）冷女士，女，年齡67歲，乳腺癌病情綜述：2006年患乳腺癌，同年進(jìn)行左乳切除手術(shù)。病理：浸潤(rùn)性小葉癌，2007年后骨、肝、肺多處轉(zhuǎn)移，病情反復(fù)?；驒z測(cè)后不能靶向治療。治療情況：檢查出患乳腺癌以后，患者進(jìn)行了左乳切除手術(shù)，之后接受化療治療。2007年癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，先后服用過(guò)希羅達(dá)、博寧、DDP、NVB、來(lái)曲唑等等藥物。之后，進(jìn)行基因檢測(cè)后顯示基因?yàn)樽儺?，不能進(jìn)行靶向治療。援助情況：患者為下崗職工，自檢查出癌癥以后，先后的手術(shù)、化療、放療以及藥物費(fèi)用已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，于2014年4月申請(qǐng)美羅凱癌癥援助計(jì)劃。2014年4月開始服用美

2、羅凱，6月進(jìn)行檢查，CEA已經(jīng)由147.60ng/ml降到32.85ng/ml。7月放射診斷報(bào)告顯示：對(duì)比2014年3月7日，左側(cè)胸壁軟組織影，兩肺及胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)，左肺下葉為著，較前略縮小，最大約1.5cm，兩側(cè)鎖骨上、兩肺門、縱隔及左側(cè)內(nèi)乳區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)大致同前，胸腔內(nèi)無(wú)積液。胸廓構(gòu)成諸骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移同前，腹膜后腫大淋巴結(jié)。8月再次檢查，CEA已降到24.38ng/ml.（二）陳女士，女，年齡57歲，乳腺癌病情綜述：2010年3月檢查出患有乳腺癌，后同年進(jìn)行手術(shù)。2012年7月腦轉(zhuǎn)移，2013年7月骨轉(zhuǎn)移。治療情況：術(shù)后兩年2012年7月復(fù)查診斷顯示：左乳暈深處偏外側(cè)有一腫塊約4*3cm質(zhì)硬

3、、無(wú)壓痛、表面尚規(guī)則、界清楚，與皮膚似有粘鏈，左乳頭輕度凹陷，左腋下可觸及淋巴結(jié)。援助情況：2013年11月開始申請(qǐng)美羅凱癌癥援助計(jì)劃，12月開始服用美羅凱。2014年1月20日復(fù)查顯示：癌胚抗原由186.97 ng/ml下降至130ng/ml。2月11日復(fù)查癌胚抗原下降至59.17 ng/ml。3月12日復(fù)查癌胚抗原下降至23.56ng/ml。5月8日復(fù)查癌胚抗原下降至19.50ng/ml。（三）沈先生，男，年齡65歲，肺癌病情綜述：2012年6月發(fā)現(xiàn)肺癌，同年進(jìn)行左肺手術(shù)， 2013年11月檢查，癌標(biāo)志物進(jìn)行性上升，左肺術(shù)后，雙肺氣腫，左側(cè)胸膜增厚粘連。右肺結(jié)節(jié)較前增多、增大，化療三次無(wú)效

4、。治療情況：2012年進(jìn)行左肺切除手術(shù)，病理：腺癌，病理分期：三期。2013年檢查，CEA上升，癌癥復(fù)發(fā)，之后進(jìn)行化療三次均無(wú)效。EGFR檢測(cè)：野生型。援助情況：2013年11月開始申請(qǐng)美羅凱癌癥援助計(jì)劃，12月開始服用美羅凱。2014年3月進(jìn)行復(fù)查，診斷報(bào)告顯示：CEA由415ng/ml降低到230ng/ml。同年6月再次檢查，CEA已經(jīng)降至111.5ng/ml，細(xì)胞角蛋白19片段：降至正常值3.06 ng/ml（參考值：05.00），肺氣腫逐步減輕，右肺結(jié)節(jié)縮小、部分消失。（四）鄭女士，女，年齡59歲，肺癌病情綜述：2012年10月檢查出患有肺癌，咳嗽咳痰氣促2周，神清，左肺BS粗，未聞及

5、羅音，HR100次/分，齊，腹平軟無(wú)壓痛，雙下肢不腫。CT檢查報(bào)告：結(jié)合病史，右肺癌；兩肺廣泛感染，兩肺及胸膜下多發(fā)轉(zhuǎn)移可能。雙側(cè)胸腔積液，縱膈及心包腔積液，部分包裹。治療情況：入院后完善檢查，健康宣教，予速尿，安體舒通，康可，地高辛，亞寶，門冬抗心衰，予氨溴素，多索茶堿化痰平喘，予康萊特抗腫瘤：先后予諾塞林、舒普深、泰能，氟抗唑抗感染治療，予邦亭止血，奧克護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。援助情況：2012年查出患肺癌，無(wú)法手術(shù)，雙肺感染，右側(cè)有胸水，用易瑞沙9個(gè)月，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，經(jīng)濟(jì)困難，請(qǐng)求能得到援助。2013年10月開始服用，服用3天后晚上咳嗽稍有好轉(zhuǎn)，但仍感到氣急，平走都?xì)饧保嬷哟髣┝?，由原?lái)

6、的一天一支改為一天2支，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，因胸水去醫(yī)院抽胸水500ml。11月去國(guó)外探親至今一直有微信交流，目前病情穩(wěn)定，每天早上慢跑1小時(shí)，傍晚散步1小時(shí)。近階段病人告知胃納差，囑適當(dāng)減量由原來(lái)的一天2支改為一天一支。目前癥狀平穩(wěn)無(wú)大礙。（五）蔣先生，男，年齡45歲，肺癌病情綜述：2010年1月檢查出患有肺癌，KPS80分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，神清，精神可，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕羅音。胸部CT掃描：右肺下葉見(jiàn)斑片、結(jié)節(jié)影，邊緣模糊，病灶內(nèi)密度不均，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，縱膈淋巴結(jié)腫大。治療情況：右肺下葉肺癌伴雙肺小結(jié)，縱膈淋巴結(jié)腫大?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，給予止咳化痰、抗炎對(duì)癥處理及增強(qiáng)免疫力治療后，予其繼續(xù)胸部放療DT：50Gy/25fx，放療結(jié)束后，予7.9行賽珍T1化療，治療過(guò)程順利，目前治療結(jié)束，已好轉(zhuǎn)。援助情況：患者家庭貧困無(wú)力承擔(dān)醫(yī)藥