臨床藥師考核試題答案

1、2013年臨床藥師考核試題1、 名詞解釋1、 休克2、 首過效應(yīng)2、 選擇題1、 婦女在月經(jīng)期間不宜服用的藥物是（ e ）a.對(duì)乙酰氨基酚 b.山莨菪堿 c.氨酚待因d.顛茄浸膏 e.氫氯噻嗪2、 鼻粘膜腫脹，用腎上腺素受體的禁忌癥為（ a ）a.閉角型青光眼 b.哮喘 c.糖尿病d.冠心病 e.低血壓3、 能夠增加糞便體積和調(diào)節(jié)稠度，不從腸道吸收，不產(chǎn)氣，不影響脂溶性維生素吸收的安全緩瀉藥是（ a ）a.聚乙二醇粉 b.乳果糖 c.液狀石蠟d.硫酸鎂 e.酚酞4、可作為退熱藥的首選，尤其適合老年人和兒童服用的藥品是（ d ）a.阿司匹林 b.布洛芬 c.酮咯酸d.對(duì)乙酰氨基酚 e.安乃近5、

2、激惹性腹瀉常見的病因是（ d ）a.細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染b.變態(tài)反應(yīng)或腸腫瘤產(chǎn)生過多激素c.腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡d.外界的各種刺激，如果寒、過食辛辣食物等e.直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥6、非處方藥布洛芬，不適用于（ c ）a.感冒、流感的解熱 b.中度的關(guān)節(jié)痛c.胃酸過多、燒心 d.頭痛、牙痛、肌肉痛e.神經(jīng)痛和痛經(jīng)7、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ a ） a. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 b. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 c. 真菌 d. 支原體 8、病人使用抗菌藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（ d ） a. 是否存在感染 b. 感染的部位及病原體 c. 病原體可能存在的耐藥性 d

3、. 以上都對(duì) 9、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（ c ） a.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 b.對(duì)各種內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 c.對(duì)g菌作用不如第一、二代 d.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)10、青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無效的藥物是：（ a ） a.阿莫西林 b.羧芐西林 c.呋芐西林 d.替卡西林 11、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（ d ）a.四環(huán)素 b.氨芐西林 c.青霉素 d.頭孢孟多 12、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ b ） a. 革蘭陽性菌 b.革蘭陰性菌 c. 真菌 d.

4、 支原體 13、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（ d ）a. 病毒性感染者不用 b. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素c. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 d. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用14、 預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外（ c ）a人造物置留手術(shù) b大面積燒傷 c甲狀腺瘤手術(shù)后 d開放性骨折15、 下列哪種情況下不是應(yīng)用抗生素的主要并發(fā)癥（ d ）a念珠菌病 b偽膜性腸炎 c消化道癥狀 d傷口愈合延遲肝腎毒副作用16、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（ c ） a. 手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥

5、物b. 術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況延長至48小時(shí)c. 大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物d. 外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染 17、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ c ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。a、頭孢菌素類 b、氨基糖苷類 c、氟喹諾酮類 d、大環(huán)內(nèi)酯類18、氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗菌藥物配伍造成不可逆性耳聾是因?yàn)椋?d ）a氨基糖苷類抗菌藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)b氨基糖苷類抗菌藥物的聽神經(jīng)毒性c氨基糖苷類抗菌藥物對(duì)耳蝸的毒性d與內(nèi)耳的聽覺靈敏性、與內(nèi)耳淋巴液中鉀、鈉離子濃度有關(guān)，由于電解質(zhì)失衡導(dǎo)致聽覺的靈敏性下降，加上氨基糖苷類抗菌藥物本身對(duì)

6、耳蝸有毒性19、患者，女，56歲，既往有糖尿病、支氣管擴(kuò)張，最近受涼后咳嗽咳痰加重，痰不易咳出，該在使用口服祛痰藥時(shí)應(yīng)該避免選擇（ d ）a.標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油 b.鹽酸溴己新片 c.氨溴索口服液 d.蜜煉川貝枇杷膏20、治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的首選藥物是 （ c ）a二氯尼特 b巴龍霉素 c甲硝唑 d二氫依米丁 e伯氨喹 三、問答題1、什么是血藥濃度監(jiān)測(cè)，哪些藥需要做血藥濃度監(jiān)測(cè)？答：是指在藥物代謝動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用先進(jìn)的分析技術(shù)，測(cè)定血液或其它體液中的藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。tdm主要用于設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案，實(shí)現(xiàn)給藥方案個(gè)體化。下列情況可考慮監(jiān)測(cè):應(yīng)用治療指數(shù)窄，毒副

7、反應(yīng)強(qiáng)的藥物時(shí)，如強(qiáng)心苷類藥物、地高辛、鋰鹽等。某些藥物給同一劑量后，個(gè)體間血藥濃度水平差距很大，病人間會(huì)出現(xiàn)較大的藥代動(dòng)力學(xué)差異時(shí)，如三環(huán)類藥物。一些非線性藥物，尤其是非線性發(fā)生在有效血藥濃度范圍內(nèi)或小于最低有效血藥濃度時(shí)，如苯妥英鈉、茶堿等。藥物的消除器官或吸收器官功能受損（如腎功能較差的病人應(yīng)用氨基糖苷類抗生素；肝功能損害病人應(yīng)用利多卡因等）。長期用藥出現(xiàn)藥效變化，病人往往不按規(guī)定服藥，或者使用后會(huì)產(chǎn)生耐受性；藥物能誘導(dǎo)(或抑制)肝酶活性以及一些不明原因。懷疑病人藥物中毒，尤其有些藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別時(shí)。如地高辛和苯妥英鈉。合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時(shí)。藥物藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異很大，特別是由于遺傳性造成藥物代謝速率明顯差異的情況時(shí)。例如普魯卡因胺。常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)，診斷和處理過量中毒以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)2、 抗菌藥臨床應(yīng)用的基本原則(一)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥。(二)盡早查明感染病原體，根據(jù)病原體種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥。(三)按照藥物的抗菌作用、適應(yīng)證、體內(nèi)特點(diǎn)和不良反應(yīng)選擇