耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容課件

1、耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容1 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 急癥處理急癥處理 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容2 急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容3 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，特別隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，特別 是某些學(xué)科如心血管、神經(jīng)外科領(lǐng)域是某些學(xué)科如心血管、神經(jīng)外科領(lǐng)域 的多方面突破性發(fā)展，使急救醫(yī)學(xué)這的多方面突破性發(fā)展，使急救醫(yī)學(xué)這 一年輕學(xué)科在近年來(lái)更為專業(yè)化，更一年輕學(xué)科在近年來(lái)更為專業(yè)化，更 引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā) 展帶來(lái)了社會(huì)節(jié)奏的提速，對(duì)急救醫(yī)展帶來(lái)了社會(huì)節(jié)奏的提速，對(duì)急救醫(yī) 學(xué)的要求也越來(lái)越高。作為耳鼻咽喉學(xué)的要求也越來(lái)越高。作為耳

2、鼻咽喉 科專業(yè)的急救也隨著急救醫(yī)學(xué)的進(jìn)步科專業(yè)的急救也隨著急救醫(yī)學(xué)的進(jìn)步 而趨于完善。而趨于完善。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容4 有人將急救工作中先救治病人有人將急救工作中先救治病人 后明確診斷的過(guò)程稱為后明確診斷的過(guò)程稱為“先開槍后先開槍后 瞄準(zhǔn)瞄準(zhǔn)”。在實(shí)際生活中，不得不先。在實(shí)際生活中，不得不先 采取措施然后尋找原因的例子比比采取措施然后尋找原因的例子比比 皆是皆是。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容5 2002年年9-11事件后美國(guó)出兵阿事件后美國(guó)出兵阿 富汗，圍剿本富汗，圍剿本-拉登，實(shí)際上美國(guó)拉登，實(shí)際上美國(guó) 并不了解拉登的確切地理位置，而并不了解拉登的確切地理位置，而 是先打了再說(shuō)，盡管至

3、今尚未抓住是先打了再說(shuō)，盡管至今尚未抓住 拉登，至少在當(dāng)時(shí)抑制了恐怖勢(shì)力；拉登，至少在當(dāng)時(shí)抑制了恐怖勢(shì)力； 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容6 2003年初，英法的協(xié)和飛機(jī)年初，英法的協(xié)和飛機(jī) 在巴黎失事后，在原因不明的情在巴黎失事后，在原因不明的情 況下，先施行全世界所有協(xié)和飛況下，先施行全世界所有協(xié)和飛 機(jī)的立即停飛；機(jī)的立即停飛； 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容7 前一陣前一陣Baxter血液透析儀在克血液透析儀在克 羅地亞發(fā)生了八名病人在透析過(guò)程羅地亞發(fā)生了八名病人在透析過(guò)程 中透析后不明原因死亡，結(jié)果制造中透析后不明原因死亡，結(jié)果制造 商將相關(guān)商將相關(guān)A型及型及AF型的血透儀向全型的血透儀向全 世

4、界宣布停用，我國(guó)有類似機(jī)器世界宣布停用，我國(guó)有類似機(jī)器1.5 萬(wàn)臺(tái)，已有萬(wàn)臺(tái)，已有70000多人次使用無(wú)不多人次使用無(wú)不 良反應(yīng)，但也被全部召回。良反應(yīng)，但也被全部召回。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容8 以上這些都是以上這些都是“先開槍后瞄準(zhǔn)先開槍后瞄準(zhǔn)” 的例子。在生活中，尤其是緊急情的例子。在生活中，尤其是緊急情 況中，瞄準(zhǔn)與開槍是相輔相成的，況中，瞄準(zhǔn)與開槍是相輔相成的， 臨床醫(yī)學(xué)，特別在病情危急時(shí)，更臨床醫(yī)學(xué)，特別在病情危急時(shí)，更 需要用需要用“先開槍后瞄準(zhǔn)先開槍后瞄準(zhǔn)”的方法來(lái)的方法來(lái) 對(duì)對(duì) “先瞄準(zhǔn)后開槍先瞄準(zhǔn)后開槍”、“邊瞄準(zhǔn)邊邊瞄準(zhǔn)邊 開槍開槍”進(jìn)行補(bǔ)充。進(jìn)行補(bǔ)充。 耳鼻喉手術(shù)同意

5、書談話內(nèi)容9 在平時(shí)我們的臨床思維是：在平時(shí)我們的臨床思維是： 診斷上：追求準(zhǔn)確定位、定性。診斷上：追求準(zhǔn)確定位、定性。 時(shí)間時(shí)間 治療上：強(qiáng)調(diào)對(duì)因舉措。治療上：強(qiáng)調(diào)對(duì)因舉措。 在急救醫(yī)學(xué)的思維上恰恰要搶的就在急救醫(yī)學(xué)的思維上恰恰要搶的就 是時(shí)間。是時(shí)間。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容10 首先探詢是否存在危及生命的首先探詢是否存在危及生命的 緊急情況，運(yùn)用最簡(jiǎn)單的、快捷的、緊急情況，運(yùn)用最簡(jiǎn)單的、快捷的、 可靠的方法作出大致的判斷：可靠的方法作出大致的判斷： 1什么是當(dāng)前病人最致命、最痛苦什么是當(dāng)前病人最致命、最痛苦 的問(wèn)題？嚴(yán)重度？的問(wèn)題？嚴(yán)重度？ 2干預(yù)的必要性和最佳的方法是什干預(yù)的必要性和

6、最佳的方法是什 么？么？ 3加重的因素加重的因素誘因是什么？誘因是什么？ 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容11 例如：例如： 前庭功能檢查：了解功能前庭功能檢查：了解功能 一位突發(fā)性一位突發(fā)性 電測(cè)聽：電測(cè)聽： 了解功能了解功能 耳聾伴有眩暈耳聾伴有眩暈 CT檢查：檢查： 排除腦占位排除腦占位 嘔吐的病人嘔吐的病人 擴(kuò)血管：可能的病因治療擴(kuò)血管：可能的病因治療 抗眩、止吐：抗眩、止吐： 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容12 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 急癥特點(diǎn)急癥特點(diǎn) 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容13 耳鼻咽喉耳鼻咽喉頭頸部是人體感覺頭頸部是人體感覺 器官最集中的部位，血管豐富，神經(jīng)器官最集中的部位，

7、血管豐富，神經(jīng) 末梢敏感，十二對(duì)顱神經(jīng)經(jīng)顱底穿出，末梢敏感，十二對(duì)顱神經(jīng)經(jīng)顱底穿出， 支配著人的視覺、聽覺、嗅覺、吞咽、支配著人的視覺、聽覺、嗅覺、吞咽、 言語(yǔ)及面部表情等重要生理功能，耳言語(yǔ)及面部表情等重要生理功能，耳 鼻咽喉與顱內(nèi)、氣管、食管、眼眶相鼻咽喉與顱內(nèi)、氣管、食管、眼眶相 鄰，所以耳鼻喉科的疾病與這些器官鄰，所以耳鼻喉科的疾病與這些器官 的疾病的關(guān)系是密切卻易混淆。的疾病的關(guān)系是密切卻易混淆。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容14 近十余年來(lái)國(guó)際國(guó)內(nèi)將耳鼻喉與近十余年來(lái)國(guó)際國(guó)內(nèi)將耳鼻喉與 頭頸外科逐步融成了耳鼻喉頭頸外科逐步融成了耳鼻喉頭頸頭頸 外科，已是一種必然趨勢(shì)。耳鼻咽喉外科，已是

8、一種必然趨勢(shì)。耳鼻咽喉 科急癥是本學(xué)科范疇內(nèi)一個(gè)很重要的科急癥是本學(xué)科范疇內(nèi)一個(gè)很重要的 方面，倘若一位耳鼻喉科醫(yī)生在急癥方面，倘若一位耳鼻喉科醫(yī)生在急癥 方面的處理能力很差，即使在其他方方面的處理能力很差，即使在其他方 面成績(jī)斐然，那么他至少不是一位優(yōu)面成績(jī)斐然，那么他至少不是一位優(yōu) 秀的耳鼻喉科醫(yī)生，或者說(shuō)是一位秀的耳鼻喉科醫(yī)生，或者說(shuō)是一位 “畸形發(fā)展畸形發(fā)展”的耳鼻喉科醫(yī)生。的耳鼻喉科醫(yī)生。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容15 我院五十多年來(lái)除了在硬件上我院五十多年來(lái)除了在硬件上 對(duì)急癥處理有很大的投入，更重要對(duì)急癥處理有很大的投入，更重要 的在急癥工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及規(guī)章制的在急癥工作的經(jīng)驗(yàn)總

9、結(jié)及規(guī)章制 度的建立上投入更大，許多規(guī)章制度的建立上投入更大，許多規(guī)章制 度都是通過(guò)一個(gè)個(gè)實(shí)例用鮮血和生度都是通過(guò)一個(gè)個(gè)實(shí)例用鮮血和生 命換來(lái)，希望大家能夠共同享用這命換來(lái)，希望大家能夠共同享用這 些珍貴的財(cái)富。些珍貴的財(cái)富。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容16 耳鼻喉科急癥耳鼻喉科急癥 的特點(diǎn)如下的特點(diǎn)如下 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容17 1 起病急驟，無(wú)先兆：起病急驟，無(wú)先兆： 大部分耳鼻喉急癥起病突然，大部分耳鼻喉急癥起病突然， 如氣道異物、食道異物、鼻出血、如氣道異物、食道異物、鼻出血、 小兒急性喉炎、耳源性眩暈等?？尚杭毙院硌?、耳源性眩暈等。可 以沒(méi)有任何的先兆癥狀下突發(fā)疾病，以沒(méi)有任何的

10、先兆癥狀下突發(fā)疾病， 即使給予針對(duì)性處理，短則即使給予針對(duì)性處理，短則1-2天長(zhǎng)天長(zhǎng) 則數(shù)星期方能奏效。則數(shù)星期方能奏效。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容18 2 體征隱蔽，易忽視：體征隱蔽，易忽視： 有不少耳鼻喉急癥存在著相當(dāng)有不少耳鼻喉急癥存在著相當(dāng) 大的潛在性危險(xiǎn)性，但由于體征隱大的潛在性危險(xiǎn)性，但由于體征隱 蔽，極易誤診、漏診。蔽，極易誤診、漏診。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容19 因口咽部沒(méi)有明顯的體征將急性因口咽部沒(méi)有明顯的體征將急性 會(huì)厭炎作一般處理而導(dǎo)致喉梗阻；因會(huì)厭炎作一般處理而導(dǎo)致喉梗阻；因 頸部沒(méi)有明顯的傷口而忽視喉腔內(nèi)的頸部沒(méi)有明顯的傷口而忽視喉腔內(nèi)的 出血腫脹而窒息；因鼻后部的

11、出血咽出血腫脹而窒息；因鼻后部的出血咽 入而誤作為上消化道出血處理；并不入而誤作為上消化道出血處理；并不 起眼的鼻前庭感染而直接導(dǎo)致顱內(nèi)感起眼的鼻前庭感染而直接導(dǎo)致顱內(nèi)感 染。以上事例并不鮮見。染。以上事例并不鮮見。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容20 3 累及鄰近，癥多變：累及鄰近，癥多變： 耳鼻喉科疾病毗鄰眼眶、胸腔、耳鼻喉科疾病毗鄰眼眶、胸腔、 顱腦。反復(fù)發(fā)作的腦膜炎很可能為化顱腦。反復(fù)發(fā)作的腦膜炎很可能為化 膿性中耳炎所致；急性鼻竇炎會(huì)引起膿性中耳炎所致；急性鼻竇炎會(huì)引起 眼球突出、視力減退或失明；反復(fù)發(fā)眼球突出、視力減退或失明；反復(fù)發(fā) 生的肺部感染是否有氣道異物；食道生的肺部感染是否有氣道

12、異物；食道 異物可致縱隔感染、大出血而致命。異物可致縱隔感染、大出血而致命。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容21 4 全身疾病，局部現(xiàn)：全身疾病，局部現(xiàn)： 鼻出血除了鼻部本身原因外鼻出血除了鼻部本身原因外 相當(dāng)一部分是由于高血壓、心臟相當(dāng)一部分是由于高血壓、心臟 病、糖尿病引起的血管病變所致；病、糖尿病引起的血管病變所致； 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容22 突發(fā)性耳聾有大部分為內(nèi)突發(fā)性耳聾有大部分為內(nèi) 耳的微小血管阻塞或出血，故有耳的微小血管阻塞或出血，故有 的書中將其稱為的書中將其稱為“耳卒中耳卒中”（耳（耳 中風(fēng)）；中風(fēng)）； 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容23 反復(fù)的發(fā)熱、咽喉腫痛潰瘍反復(fù)的發(fā)熱、咽喉腫痛

13、潰瘍 不愈，可能為系統(tǒng)性結(jié)核病在局不愈，可能為系統(tǒng)性結(jié)核病在局 部的表現(xiàn)，也可能為血液病、性部的表現(xiàn)，也可能為血液病、性 病、甚至是艾滋病在局部的體現(xiàn)。病、甚至是艾滋病在局部的體現(xiàn)。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容24 耳鼻喉科急癥范圍耳鼻喉科急癥范圍 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容25 耳鼻喉科外傷：耳鼻喉科外傷： 鼻竇、顳骨、喉部骨折，鼻竇、顳骨、喉部骨折， 銳器傷、鈍性傷銳器傷、鈍性傷 耳鼻喉科蜂窩織炎：耳鼻喉科蜂窩織炎： 鼻前庭，耳部，顏面部鼻前庭，耳部，顏面部 鼻出血：局部或全身的原因鼻出血：局部或全身的原因 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容26 急性鼻竇炎：急性鼻竇炎： 上頜竇，額竇，篩竇，蝶竇上頜竇

14、，額竇，篩竇，蝶竇 咽后壁膿腫：咽后壁膿腫： 有有“冷或熱冷或熱”膿腫膿腫之分 急性扁桃體炎，扁桃體周圍急性扁桃體炎，扁桃體周圍 炎、炎、 周圍膿腫，扁桃體術(shù)后出血周圍膿腫，扁桃體術(shù)后出血 急性喉阻塞：炎性、外傷性、急性喉阻塞：炎性、外傷性、 占位性、異物性占位性、異物性 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容27 急性中耳炎，乳突炎，急性外急性中耳炎，乳突炎，急性外 傷性鼓膜穿孔，急性耳源性顱傷性鼓膜穿孔，急性耳源性顱 內(nèi)顱內(nèi)顱 外并發(fā)癥外并發(fā)癥 耳鼻咽喉、氣管、食管異物耳鼻咽喉、氣管、食管異物 耳源性眩暈，突發(fā)性耳聾耳源性眩暈，突發(fā)性耳聾 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容28 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 急癥處理急癥

15、處理 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容29 炎炎 癥癥 耳鼻咽喉科急性炎癥涉及面很廣耳鼻咽喉科急性炎癥涉及面很廣 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容30 A. 急性會(huì)厭炎（解剖特點(diǎn)）急性會(huì)厭炎（解剖特點(diǎn)） 變化快、危險(xiǎn)大、口咽部體征不明變化快、危險(xiǎn)大、口咽部體征不明 顯（例舉過(guò)敏、飲酒二例）顯（例舉過(guò)敏、飲酒二例） 致病菌較為特殊（嗜血桿菌、致病菌較為特殊（嗜血桿菌、 厭氧菌）厭氧菌） 激素的應(yīng)用（注意副作用問(wèn)題）激素的應(yīng)用（注意副作用問(wèn)題） 診斷要點(diǎn)：癥狀與體征不符診斷要點(diǎn)：癥狀與體征不符 重視間接喉鏡的檢查重視間接喉鏡的檢查 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容31 B. 咽喉部的特殊性炎癥：咽喉部的特殊性炎癥： 結(jié)核

16、病、血液病、性病、艾滋病結(jié)核病、血液病、性病、艾滋病 潰瘍深、范圍廣、局部污穢潰瘍深、范圍廣、局部污穢 局部病損重、全身情況輕或反之局部病損重、全身情況輕或反之 白血球過(guò)高或過(guò)低白血球過(guò)高或過(guò)低 有毒癮的表現(xiàn)有毒癮的表現(xiàn) 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容32 外外 傷傷 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容33 警惕致命的顱內(nèi)出血及喉梗阻警惕致命的顱內(nèi)出血及喉梗阻 處理上以腦外傷為先，其次為處理上以腦外傷為先，其次為 本科疾病本科疾病 預(yù)測(cè)喉外傷（尤其是鈍性傷預(yù)測(cè)喉外傷（尤其是鈍性傷 拐杖）拐杖） 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容34 開放性開放性 喉外傷喉外傷 氣管切開氣管切開 閉合性閉合性 喉及氣管成形術(shù)喉及氣管成形

17、術(shù) （保護(hù)喉支架、軟組織）（保護(hù)喉支架、軟組織） 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容35 異異 物物 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容36 A： 咽、食道異物咽、食道異物 尖刺狀異物易停留在尖刺狀異物易停留在 咽喉部咽喉部 間接喉鏡間接喉鏡 骨、團(tuán)、塊狀異物易嵌頓在骨、團(tuán)、塊狀異物易嵌頓在 食道內(nèi)食道內(nèi) 食道鋇透食道鋇透 病史的長(zhǎng)短對(duì)處理意義較大，尤病史的長(zhǎng)短對(duì)處理意義較大，尤 應(yīng)注意并發(fā)癥應(yīng)注意并發(fā)癥 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容37 咽、食道異物異物咽、食道異物異物 注意注意 1 病史細(xì)問(wèn)病史細(xì)問(wèn) 2 檢查到位檢查到位 3 解釋要留有余地解釋要留有余地 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容38 B： 喉、氣管異物喉、氣管異

18、物 病史、聽診、透視病史、聽診、透視三步曲三步曲 若有聲音嘶啞、喘鳴，可行頸若有聲音嘶啞、喘鳴，可行頸 側(cè)位攝片側(cè)位攝片 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容39 喉、氣管異物喉、氣管異物 注意注意 1 診斷標(biāo)準(zhǔn)上寧緊勿松診斷標(biāo)準(zhǔn)上寧緊勿松 2 處理上抓緊時(shí)間，每處理上抓緊時(shí)間，每 一秒鐘都是珍貴的一秒鐘都是珍貴的 3 氣道異物不過(guò)夜（綠氣道異物不過(guò)夜（綠 色通道的體現(xiàn)）色通道的體現(xiàn)） 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容40 凡疑氣道、食道異物的病人接凡疑氣道、食道異物的病人接 診時(shí)告知禁食，以備手術(shù)診時(shí)告知禁食，以備手術(shù) 收住入院時(shí)告知病情及手術(shù)的收住入院時(shí)告知病情及手術(shù)的 危險(xiǎn)性（病人知情權(quán)，醫(yī)生告知權(quán)）危險(xiǎn)性

19、（病人知情權(quán)，醫(yī)生告知權(quán)） 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容41 鼻鼻 出出 血血 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容42 首先注意有否休克情況：血壓？首先注意有否休克情況：血壓？ 開放靜脈通道？開放靜脈通道？ 血、心電圖檢查：掌握原始情況，血、心電圖檢查：掌握原始情況， 及時(shí)處理（尤其應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液及時(shí)處理（尤其應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液 系統(tǒng)疾?。┫到y(tǒng)疾病） 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容43 填塞掌握適應(yīng)癥（收斂、表麻、填塞掌握適應(yīng)癥（收斂、表麻、 后鼻孔紗球固定線保護(hù)）后鼻孔紗球固定線保護(hù)） 填塞后并發(fā)癥的防治（感染、填塞后并發(fā)癥的防治（感染、 CO2麻醉、飲食、低鉀癥）麻醉、飲食、低鉀癥） 張口受限的后鼻孔填塞張口受限

20、的后鼻孔填塞 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容44 顱、鼻外傷后的鼻出血（外傷性顱、鼻外傷后的鼻出血（外傷性 動(dòng)脈瘤）動(dòng)脈瘤） 精神安慰的重要性精神安慰的重要性 對(duì)出血原因的考慮思路廣些，治對(duì)出血原因的考慮思路廣些，治 療全面些（心血管、糖尿病、療全面些（心血管、糖尿病、 血液病、藥物）血液病、藥物） 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容45 顱內(nèi)外并發(fā)癥顱內(nèi)外并發(fā)癥 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容46 耳鼻咽喉外傷、感染，均可產(chǎn)耳鼻咽喉外傷、感染，均可產(chǎn) 生顱內(nèi)并發(fā)癥生顱內(nèi)并發(fā)癥 由于抗生素的廣泛使用，并發(fā)癥由于抗生素的廣泛使用，并發(fā)癥 的臨床表現(xiàn)不典型，易忽視的臨床表現(xiàn)不典型，易忽視 充分利用充分利用CT檢查（往往

21、醫(yī)生未想檢查（往往醫(yī)生未想 到）到） 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容47 喉喉 阻阻 塞塞 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容48 炎癥炎癥盡可能通過(guò)藥物，尤盡可能通過(guò)藥物，尤 其是激素治療，其次氣管切開其是激素治療，其次氣管切開 異物異物盡早取出異物盡早取出異物 腫瘤腫瘤氣管切開指征放寬，氣管切開指征放寬， 盡早手術(shù)（盡早手術(shù)（“定時(shí)炸彈定時(shí)炸彈”） 外傷外傷盡早氣管切開盡早氣管切開 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容49 眩眩 暈暈 突突 發(fā)發(fā) 性性 耳耳 聾聾 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容50 首先排除心、腦血管疾?。ㄐ碾娛紫扰懦?、腦血管疾病（心電 圖、眼底檢查、肢體運(yùn)動(dòng)）圖、眼底檢查、肢體運(yùn)動(dòng)） 應(yīng)視為急癥處理，

22、因大部分原因應(yīng)視為急癥處理，因大部分原因 是為耳微血管循環(huán)障礙，治療方是為耳微血管循環(huán)障礙，治療方 法雖無(wú)突破，但時(shí)機(jī)掌握十分重要法雖無(wú)突破，但時(shí)機(jī)掌握十分重要 應(yīng)排除聽神經(jīng)腫瘤所引起的眩暈、應(yīng)排除聽神經(jīng)腫瘤所引起的眩暈、 耳聾耳聾 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容51 急診工作急診工作 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容52 古言道古言道“醫(yī)為仁者醫(yī)為仁者”、“醫(yī)乃醫(yī)乃 生命所寄，責(zé)任非輕生命所寄，責(zé)任非輕”。作為一名。作為一名 急診工作人員必須理解病人的心情，急診工作人員必須理解病人的心情， 家屬的心情，工作再忙再緊張要化家屬的心情，工作再忙再緊張要化 一點(diǎn)時(shí)間去做一些解釋工作。一點(diǎn)時(shí)間去

23、做一些解釋工作。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容53 “磨刀不誤砍柴功磨刀不誤砍柴功”，當(dāng)病人與，當(dāng)病人與 家屬理解了你的一切做法后，矛盾家屬理解了你的一切做法后，矛盾 就會(huì)大大減少。就會(huì)大大減少?！叭颂幖矂t貴醫(yī)人處疾則貴醫(yī)” 說(shuō)得就是人在病中大多十分尊重醫(yī)說(shuō)得就是人在病中大多十分尊重醫(yī) 生的，生的，“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷 人六月寒。人六月寒?！痹卺t(yī)患糾紛中無(wú)理取在醫(yī)患糾紛中無(wú)理取 鬧則為少數(shù)，而往往是鬧則為少數(shù)，而往往是“有理取有理取 鬧鬧”。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容54 因此我們的行為舉止對(duì)病因此我們的行為舉止對(duì)病 人的病情影響很大，對(duì)醫(yī)院的形人的病情影響很大，對(duì)醫(yī)院的

24、形 象影響也很大，所以應(yīng)克服以下象影響也很大，所以應(yīng)克服以下 不足：不足： 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容55 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足：對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足： 如對(duì)會(huì)厭炎，喉部鈍性傷可能如對(duì)會(huì)厭炎，喉部鈍性傷可能 發(fā)生喉阻塞而估計(jì)不足。發(fā)生喉阻塞而估計(jì)不足。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容56 對(duì)社會(huì)了解不足：對(duì)社會(huì)了解不足： 醫(yī)生是個(gè)社會(huì)工作者，工作中對(duì)醫(yī)生是個(gè)社會(huì)工作者，工作中對(duì) 社會(huì)的治安糾紛、交通事故、吸社會(huì)的治安糾紛、交通事故、吸 毒、兇殺、性病應(yīng)了解、應(yīng)警惕。毒、兇殺、性病應(yīng)了解、應(yīng)警惕。 （犯人吞食旅行剪刀、打火機(jī)、（犯人吞食旅行剪刀、打火機(jī)、 手表、筷子）（協(xié)查某些特殊傷手表、筷子）（協(xié)查某些特殊傷 的嫌疑人）不要被毒癮發(fā)作的怪的嫌疑人）不要被毒癮發(fā)作的怪 異表現(xiàn)所迷惑或不知所措。異表現(xiàn)所迷惑或不知所措。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容57 醫(yī)患溝通不足：醫(yī)患溝通不足： 醫(yī)生的舉止、言語(yǔ)使病人不醫(yī)生的舉止、言語(yǔ)使病人不 信任，抵觸、投述。如電腦信任，抵觸、投述。如電腦 上看武狹小說(shuō)；聽著耳機(jī)接上看武狹小說(shuō)；聽著耳機(jī)接 待病人。待病人。 耳鼻喉手術(shù)同意書談話內(nèi)容58 臨床思維不足：臨床思維不足： 先入為主、偏重局部、習(xí)慣思先入為主、偏重局部、習(xí)慣思 維（非個(gè)體化）忽視全身疾病維（非個(gè)體化）忽視全身疾病 可局部表現(xiàn)，局部疾病可影響可局部表現(xiàn)