醫(yī)院食品中毒事故應(yīng)急預(yù)案（完整版）

1、醫(yī)院食品中毒事故應(yīng)急預(yù)案為規(guī)范、有序、高效地做好食品中毒事件的醫(yī)療救援工作，最大 限度地減少由于食品中毒事故所導(dǎo)致的人員傷亡，保障人民群眾身體 健康和生命安全，全面提髙醫(yī)院應(yīng)對(duì)各種食品中毒事故抗風(fēng)險(xiǎn)的能力, 維護(hù)公共利益和社會(huì)秩序，依據(jù)中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法中 華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例食物中毒事故處理辦法食物中毒診斷 標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則XX省公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例實(shí)施辦法國(guó) 務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品安全工作的通知（國(guó)發(fā)（2004） 24號(hào)）河北省 食物中毒事故處理辦法及其有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況， 特制訂本預(yù)案。一、工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)響

2、應(yīng)：根據(jù)食品中毒事件的種類(lèi)、范圍、性質(zhì)和 危害程度，對(duì)食品中毒事件醫(yī)療救援工作醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮、 分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，做好食品中毒事件醫(yī)療援的相關(guān)工作?？焖俜磻?yīng)，專(zhuān)業(yè)救援：建立完善快速、高效的食品中毒事件醫(yī)療 救援應(yīng)急處理機(jī)制，根據(jù)食品中毒事件的性質(zhì)、級(jí)別開(kāi)展食品中毒事 故的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援工作。二、醫(yī)療救援組織及職責(zé)（一）醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)醫(yī)院設(shè)立食品中毒事故醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，主 管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)。由臨床各科專(zhuān)家及行政相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任成 員。領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在醫(yī)務(wù)科，承擔(dān)日常管理工作。主要職責(zé)：1. 落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)命令和決策；2. 組織協(xié)調(diào)全院食品中毒事故醫(yī)療救援的應(yīng)急處置

3、工作，對(duì)食品 中毒事故醫(yī)療救援提供技術(shù)支持；3. 組織制訂食品中毒事故醫(yī)療救援的有關(guān)技術(shù)方案、工作制度和 措施，開(kāi)展培訓(xùn)、工作督導(dǎo)和預(yù)案演練；4. 負(fù)責(zé)全院食品中毒事故醫(yī)療救援及其他日常管理工作。（二）醫(yī)療救援專(zhuān)家組流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、社會(huì)學(xué)、行政管理學(xué)等相關(guān)學(xué) 科專(zhuān)家組成。負(fù)責(zé)對(duì)食物中毒事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處理提出咨詢(xún)和建 議；指導(dǎo)食物中毒事故應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制訂和修訂；對(duì)食物中 毒事故的調(diào)查處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)食物中毒事故應(yīng)急處理指揮機(jī) 構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。專(zhuān)家組的主要職責(zé)：1. 負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救援技術(shù)方案和措施提出建議，參與制訂、修訂突 發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)

4、案和技術(shù)方案；2. 為醫(yī)療救援工作提供技術(shù)指導(dǎo)、咨詢(xún)、培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療救援綜 合評(píng)估任務(wù)；3. 承擔(dān)醫(yī)療救援日常管理機(jī)構(gòu)交辦的其他工作。三、醫(yī)療救援程序（一）醫(yī)療救援應(yīng)急處理程序一旦發(fā)生疑似食物中毒，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)院食物中毒應(yīng)急機(jī)制，醫(yī) 院相關(guān)部門(mén)應(yīng)立即做好應(yīng)急處理工作：1. 積極組織搶救治療病人，盡可能按照就近、相對(duì)集中的原則進(jìn) 行處理病人發(fā)生嘔吐時(shí)，切忌止吐，嘔吐有利于毒物排出。2. 立即向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)報(bào)告中毒情況、中毒 發(fā)生時(shí)間、中毒人數(shù)、中毒主要癥狀等，如果懷疑與投毒有關(guān)，應(yīng)立 即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。3. 食物中毒發(fā)生后應(yīng)保持穩(wěn)定。食物中毒性質(zhì)、等級(jí)應(yīng)由疾病預(yù) 防控制機(jī)構(gòu)

5、、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)確認(rèn)，要嚴(yán)格控制信息發(fā)布渠道，統(tǒng)一口 徑，規(guī)范信息發(fā)布，注意工作方式，避免產(chǎn)生不必要的恐慌，維護(hù)醫(yī) 院正常工作秩序。4. 嚴(yán)格保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。保管好供應(yīng)給中毒者的食品，維持好原有的生 產(chǎn)狀況。對(duì)引起中毒的可疑食品、原料及殘留食品應(yīng)立即封存，放入 冷藏箱交調(diào)查人員。禁止繼續(xù)食用或擅自銷(xiāo)毀。對(duì)制作、盛放可疑食 品的工具、容器以及可能的中毒現(xiàn)場(chǎng)予以控制。5. 在衛(wèi)生部門(mén)的專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)后，配合收集可疑食品和中毒者的 嘔吐物、排泄物、洗胃物等。同時(shí)介紹中毒的情況并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病 學(xué)調(diào)查。待現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，按照衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒清 潔處理。6. 協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好調(diào)查工作和后勤保障工作。7

6、. 做好食物中毒家屬接待工作和善后處理工作。（二）醫(yī)療救援應(yīng)急隊(duì)工作職責(zé)及程序1. 急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備 用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。2. 護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員, 隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小 分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。3. 病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶 救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。4. 護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師做出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措 施：催吐：無(wú)嘔吐者可催吐，機(jī)械性刺激或用催吐劑。洗胃：立即用 溫開(kāi)水或0. 05%髙猛酸鉀溶液

7、反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集 第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。導(dǎo)瀉：中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉 15g30幻一次口服。對(duì)吐、瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo) 瀉。5. 對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水 分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水 者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。6. 對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5噸肌內(nèi)注射。煩躁 不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。7. 護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師 進(jìn)行處理。8. 做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉糠衷\一協(xié)助醫(yī)師做出 診斷f催吐f洗胃f收集胃

8、內(nèi)容物送檢f導(dǎo)瀉f建立靜脈通道f補(bǔ) 充水分和電解質(zhì)f對(duì)癥處理f觀察病情f做好護(hù)理記錄四、食物中毒事件分級(jí)根據(jù)食物中毒事故的性質(zhì)、危害程度、波及范圍、發(fā)生時(shí)間、發(fā) 生場(chǎng)所等因素，將食物中毒事件劃分為重大（I級(jí)）、較大（II級(jí)）、 和一般（III級(jí)）三級(jí)。（一）重大食物中毒事件（I級(jí)）1. 一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例或者出現(xiàn)10例 以上死亡病例；2. 省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他重大食物中毒事 件。（二）較大食物中毒事件（II級(jí)）1. 一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人或出現(xiàn)死亡病例；2. 市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他較大食物中毒事 件。（三）一般食物中毒事件（III

9、級(jí)）1. 一次食物中毒人數(shù)3099人，未出現(xiàn)死亡病例；2. 縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他一般食物中毒事 件。五、醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)食品中毒事件醫(yī)療救援執(zhí)行分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。（一）一般食物中毒事故（IV級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)接到一般突發(fā)公共事件醫(yī)療救援報(bào)告后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感 科或院值班，經(jīng)批準(zhǔn)啟動(dòng)醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織實(shí)施院前急救、 現(xiàn)場(chǎng)急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治等工作，同時(shí)將醫(yī)療救援工作進(jìn)展情 況向醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組定期報(bào)告，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。（二）較大食物中毒事故（III級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)接到較大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援報(bào)告后，立即報(bào)告醫(yī)院突發(fā)公共 事件醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)批準(zhǔn)啟動(dòng)醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)

10、，迅速組織現(xiàn) 場(chǎng)急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治。將醫(yī)療救援工作進(jìn)展情況向市衛(wèi)生局、 醫(yī)院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組定期報(bào)告，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。（三）重大、特別重大食物中毒事件（II級(jí)、I級(jí)）應(yīng)急響應(yīng)按照國(guó)家和省級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預(yù)案中關(guān)于醫(yī)療救 援分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)”的規(guī)定，對(duì)重大和特別重大的突發(fā)公共事件，在積 極開(kāi)展緊急救援的同時(shí)，按規(guī)定上報(bào)，并在市政府或市衛(wèi)生局統(tǒng)一部 署下，開(kāi)展救援工作。六、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍在接到救援指令后迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，全力開(kāi)展救 援工作，在實(shí)施救過(guò)程中要注重自我保護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援要本著”先 救命后治傷，先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì) 傷病員進(jìn)行

11、檢傷分類(lèi)，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色對(duì)中、重、死 亡的傷病員做出標(biāo)志，別卡在傷病員的胸前或其他明顯部位，以便后 續(xù)救治速辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。病人的檢查、搶救等應(yīng)減少中間環(huán) 節(jié)，加快搶救過(guò)程，保證病人盡快得到救治。（二）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援步驟當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)處于危險(xiǎn)環(huán)境或傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員運(yùn)送 至醫(yī)院，并做好以下工作：1. 對(duì)已經(jīng)檢傷分類(lèi)待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢；2. 認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡，以便接納傷病員的科室及時(shí)救治并匯總報(bào)告 領(lǐng)導(dǎo)小組；3. 在轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)護(hù)人員必須在車(chē)廂內(nèi)密切觀察病情變化，并確保治 療持續(xù)進(jìn)行；4. 在救治和后送的過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷；5. 傷病員要合理分流或送往市衛(wèi)生局

12、指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各科室不 得以任何理由拒診拒收病人。七、醫(yī)療救援保障措施（一）信息系統(tǒng)的建設(shè)按照衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃，建立健全食物中毒事件信息系統(tǒng)，做到資 源整合，信息共享，為各類(lèi)食物中毒事件的預(yù)測(cè)、預(yù)警、決策提供依 據(jù)。（二）應(yīng)急醫(yī)療救治體系按照國(guó)家和省、市的統(tǒng)一規(guī)劃，整合醫(yī)院的醫(yī)療救治資源，逐步 建立和完善包括醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、醫(yī)療救治隊(duì)伍和醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)在 內(nèi)的食物中毒事件醫(yī)療救治體系。對(duì)群體性就診現(xiàn)象要及時(shí)分析原因，懷疑是食物中毒的要立即組 成臨床診斷、救治小組，應(yīng)當(dāng)本著實(shí)事求是的原則按照食物中毒報(bào) 告登記表規(guī)定客觀報(bào)告。對(duì)每一個(gè)收治的病人都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的檢 查和治療，做出相應(yīng)的臨床診斷，做好

13、病例記錄。食物中毒由疾病控 制中心診斷，不隨意做出診斷和向社會(huì)擅自公布。（三）應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)建立食物中毒事件應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，由疾病預(yù)防控制、檢 驗(yàn)、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)人員組成，制訂食物中毒事件應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì) 伍的培訓(xùn)、考核、使用制度，定期開(kāi)展應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)和技能的培 訓(xùn)、演練和考核。（四）開(kāi)展科研和學(xué)術(shù)交流鼓勵(lì)、支持專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展食物中毒事件應(yīng)急技術(shù)科學(xué)研究, 加強(qiáng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)交流與合作，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和方法，提髙醫(yī)院應(yīng)對(duì) 食物中毒事件的技術(shù)水平。（五）物資保障根據(jù)本地衛(wèi)生行政部門(mén)的建議和應(yīng)急工作需要，建立食物中毒等 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)，做到品種齊全，數(shù)量充足，質(zhì)量 可靠

14、，保證應(yīng)急第一時(shí)間的供應(yīng)。同時(shí)，要建立衛(wèi)生應(yīng)急物資生產(chǎn)能 力儲(chǔ)備制度，保證應(yīng)急物資的后續(xù)生產(chǎn)和補(bǔ)充，保障應(yīng)急處理的全程 需要。（六）經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院財(cái)政部門(mén)應(yīng)準(zhǔn)備適量的應(yīng)急資金，建立食物中毒事件應(yīng)急資 金使用制度，保證經(jīng)費(fèi)的有效使用。（七）法律保障醫(yī)院有關(guān)部門(mén)建立食物中毒事件問(wèn)責(zé)制，對(duì)拒不履行職責(zé)或履行 職責(zé)不力，造成食物中毒事件發(fā)生或擴(kuò)散的部門(mén)和個(gè)人，依法追究行 政責(zé)任和法律責(zé)任。（A）社會(huì)動(dòng)員保障加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，有組織有計(jì)劃地開(kāi)展宣傳教育和應(yīng)急工 作新聞報(bào)道，提供信息查詢(xún)和心理咨詢(xún)服務(wù)，引導(dǎo)社會(huì)輿論，提髙廣 大群眾對(duì)食物中毒事件的自我防護(hù)和心理承受能力，引導(dǎo)群眾自覺(jué)配 合和參與政府的應(yīng)急

15、工作，為食物中毒事件應(yīng)急處理工作創(chuàng)造良好的 社會(huì)環(huán)境。八、應(yīng)急結(jié)束食物中毒事故應(yīng)急結(jié)束需符合以下條件：食物中毒事故隱患或相 關(guān)危險(xiǎn)因素消除后，或末例病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出 現(xiàn)。九、報(bào)告時(shí)限、程序、方式、內(nèi)容（一）報(bào)告時(shí)限醫(yī)院發(fā)現(xiàn)食物中毒事故，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)市、縣（市、 區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（二）報(bào)告程序發(fā)生食物中毒事故后，食物中毒事故的責(zé)任報(bào)告單位（醫(yī)院）或 責(zé)任報(bào)告人（執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員和疾病預(yù)防控 制人員）立即報(bào)告屬地市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)；市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)立即趕 赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)

16、生行政部門(mén)、市級(jí)衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告市衛(wèi)生行政部門(mén) 并報(bào)告市、縣（市、區(qū)）政府，市衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 報(bào)告省衛(wèi)生行政部門(mén)，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（參見(jiàn)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作程序）（三）報(bào)告方式報(bào)告方式包括：口頭報(bào)告、電話(huà)或傳真報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、書(shū)面報(bào) 告（報(bào)告卡、專(zhuān)題報(bào)告、報(bào)表）。（四）報(bào)告內(nèi)容首次報(bào)告：食物中毒事故發(fā)生后，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)對(duì)事故的名稱(chēng)、 發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群或潛在的威脅和影響、可能的原因、 擬采取的措施、發(fā)展趨勢(shì)以及報(bào)告人、報(bào)告單位及其聯(lián)系方式進(jìn)行報(bào) 告。階段報(bào)告：報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原 因或可能因素；在階段性報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次 報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正?？偨Y(jié)報(bào)告：食物中毒事故結(jié)束后，對(duì)事故的發(fā)生和處理情況進(jìn)行