家兔急性肺水腫模型的建立及藥物搶救

1、 家兔急性肺水腫模型的建立及藥物搶救2013.12.19 室溫：22 【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹客ㄟ^(guò)對(duì)家兔急性肺水腫模型的建立，觀察肺水腫的臨床表現(xiàn)，并探討酚妥拉明、山莨菪堿分別與利尿劑聯(lián)合用藥對(duì)急性肺水腫的搶救效果的比較?！緦?shí)驗(yàn)方法】1、家兔模型制備（1）取家兔一只，稱重，用20%烏拉坦4ml/kg耳緣靜脈注射麻醉，固定于兔臺(tái)上。（2）減去頸部被毛，分離氣管，做氣管插管手術(shù)。胸部游離劍突并連接描記呼吸曲線的裝置，記錄正常呼吸曲線；觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出。（3）分離右側(cè)頸外靜脈，做靜脈插管并連接靜脈輸液裝置，輸入生理鹽水（輸入總量按100ml/kg,輸速180滴/分），記錄呼吸曲線；

2、觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出。（4）待滴注接近完畢時(shí)經(jīng)三通管推入腎上腺素0.5mg/kg繼續(xù)輸入，記錄呼吸曲線；觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出。2、搶救措施 待出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，甲組先給予0.1mg/kg山莨菪堿注射液，再注射5mg/kg的呋塞米；乙組先給予0.1mg/ml酚妥拉明0.5mg/kg，再注射5mg/kg的呋塞米。分別記錄呼吸曲線，觀察口唇顏色，氣管插管是否有粉紅色泡沫液體流出?！緦?shí)驗(yàn)結(jié)果】1、正常呼吸時(shí)曲線（圖1） 圖1 2、制備肺水腫模型后呼吸曲線（圖2、圖3） 圖2 圖33、注射搶救藥后的呼吸曲線（圖4、圖5） 圖4 圖5【實(shí)驗(yàn)討論】1、肺水

3、腫的發(fā)病與原理：肺毛細(xì)血管流體靜壓升高 和肺毛細(xì)血管通透性增加。生理鹽水?dāng)U充血容量，腎上腺素可引起交感活性加強(qiáng)，導(dǎo)致體循環(huán)外周阻力增高，大量血液從體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)。最終導(dǎo)致肺毛細(xì)血管流體靜壓升高。腎上腺素也可直接作用于肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)血小板、白細(xì)胞的聚集，釋放氧自由基，增加肺血管內(nèi)皮及肺泡上皮通透性。2、搶救藥酚妥拉明與呋塞米的藥理作用機(jī)制：（1）酚妥拉明：是-腎上腺素能受體拮抗劑。以擴(kuò)張周圍動(dòng)脈降低心臟后負(fù)荷為主,可改善左室功能、增加心排血量,該藥還可改善心肌代謝,降低毛細(xì)血管前后括約肌的張力,改善微循環(huán),擴(kuò)張支氣管,減輕呼吸道的阻力等作用。（2）呋塞米：是高效利尿藥，起效快。靜脈注射對(duì)急性肺水腫和急性腎衰都有明顯的效果。3、家兔模型制備注意事項(xiàng)：在游離劍突時(shí)一定要徹底，但不可剪斷膈小肌，連接張力換能器時(shí)盡量拉高劍突，使劍突盡量不與其他組織發(fā)生摩擦，以免影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。【實(shí)驗(yàn)結(jié)論】 酚妥拉明與呋塞