皮膚附屬器腫瘤(2)匯編

1、 汗管瘤汗管瘤（Syringoma） 又稱汗管囊瘤（Syringocystoma）或 汗管囊腫腺瘤。是表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的 一種腺瘤。部分汗管瘤汗管瘤患者有家族史， 以常染色體顯性遺傳方式遺傳，多見于 女性。 汗管瘤汗管瘤是由脂肪代謝障礙所引起的人 體表皮小汗腺導(dǎo)管的一種痣樣腫瘤。 毛發(fā)上皮瘤 多發(fā)性 a 女性多見，幼年發(fā)病，隨年齡增大，數(shù)目逐漸增多， b 系常染色體顯性遺傳性疾病， c腫瘤好發(fā)于面部，以鼻唇溝為主，但病情嚴(yán)重者，其 他部位如前額、頰、顴、下頜部及軀干四肢也可出現(xiàn) 損害， d損害為多數(shù)膚色或黃色丘疹或結(jié)節(jié)，直徑3mm 10mm，較大的損害表面可有毛細(xì)血管擴(kuò)張，表面光 滑，球形或圓

2、錐形，質(zhì)硬。 毛發(fā)上皮瘤 單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤 a 成年發(fā)病，非遺傳性疾病， b 腫瘤幾乎都發(fā)生于面部， c 皮損與多發(fā)性相似，但瘤體生長較緩 慢。 皮脂腺痣 【病理改變病理改變】 組織象隨年齡變化大致也可分三個(gè)時(shí)期。 在嬰兒期或兒童期，表皮除輕度增生外，可見 小的分化不完全的毛囊結(jié)構(gòu)，而皮脂腺發(fā)育不 良。青春期表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生，真皮 內(nèi)見到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂 腺小葉下方的真皮深部或皮下脂肪內(nèi)可見充分 發(fā)育的大汗腺。皮損后期有發(fā)生附件腫瘤的趨 勢，約10%15%的病例發(fā)生基底細(xì)胞癌。 皮脂腺痣 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 較為常見，多于出生時(shí)或出生后不久發(fā)病， 好發(fā)于頭、頸部，尤

3、其見于頭皮。多數(shù)為單發(fā)， 少數(shù)為多發(fā)。皮疹為境界清楚、隆起的圓形小 結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀。頭皮損 害表面無毛發(fā)生長。至青春期損害增厚擴(kuò)大， 表面呈乳頭瘤樣，黃色明顯。成人的皮脂腺痣 變成疣狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。少數(shù)病人在本病的基礎(chǔ) 上可發(fā)生附件腫瘤，如汗腺腫瘤，甚至可發(fā)生 轉(zhuǎn)移。 多發(fā)性脂囊瘤 多發(fā)性脂囊瘤（steatocystoma multiplex），大多呈常染色體顯性遺傳。 電鏡檢查證實(shí)囊壁由角化細(xì)胞組成，細(xì) 胞由橋?；ハ噙B接，囊壁內(nèi)可見皮脂腺 小葉，提示腫瘤為向外毛根鞘、皮脂腺 或皮脂腺導(dǎo)管分化的良性囊腫。 多發(fā)性脂囊瘤臨表 為多發(fā)性、大小不一的囊性結(jié)節(jié)直徑數(shù)mm 20mm或更大

4、，顏色呈皮色、淡藍(lán)或帶黃色， 表面光滑，性質(zhì)柔軟或堅(jiān)硬，可以推動(dòng)。好發(fā) 于胸前、腋窩、上臂、腹部、陰囊等處，嚴(yán)重 者可呈全身性，掌跖除外。偶亦見呈單發(fā)青稱 單發(fā)性皮脂囊瘤。穿刺時(shí)可排出油樣或乳酪樣 液體，有些尚見排出小的毛發(fā)。可出生即有， 或青春期或其后不久發(fā)生。一般無自覺癥狀。 老年性皮脂腺增生（senile sebaceous hyperplasia）： 是老年人皮脂腺的良性增大。以50歲以 上的男性多見。好發(fā)于額部及頰部。皮 損為淡黃色圓形丘疹或小結(jié)節(jié)，質(zhì)軟， 中央有臍凹，單發(fā)或多發(fā)。組織病理真 皮內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)極度擴(kuò)大的成熟皮脂 腺。每個(gè)皮脂腺由成簇的皮脂小葉組成， 中央有一擴(kuò)大的皮脂

5、腺導(dǎo)管。小葉均與 導(dǎo)管相連，導(dǎo)管開口于皮面。無需治療。 倒置性毛囊角化病 又稱末端毛囊瘤。本病相當(dāng)多見，常發(fā) 生于成年男性，好發(fā)于頭皮及頸部，也 可見于軀干和四肢。損害為單個(gè)絲狀、 疣狀或角化性丘疹，直徑210mm，頂 部中央有孔樣開口，充以角質(zhì)，偶可表 面平滑。 毛囊瘤毛囊瘤 臨床診斷 1腫瘤為單個(gè)略高出皮面的圓頂形結(jié) 節(jié)，偶或有蒂，呈皮膚色或淡紅色，直 徑為4mm左右，中央常有臍窩，可從中 露出成簇白色羊毛樣毳毛。 2好發(fā)于面部尤其是鼻側(cè)，偶見于 頭皮或頸部。 3多發(fā)于男性，生長緩慢。 毛囊瘤毛囊瘤 病理診斷 組織病理示：腫瘤位于真皮內(nèi)，中央為 擴(kuò)大成囊樣的扭轉(zhuǎn)毛囊，與表皮相連， 囊內(nèi)含有

6、角質(zhì)和小片雙折光性毛干的碎 片，自囊壁分出很多排列成放射狀的 “繼發(fā)性”毛囊。高度分化處常見毛乳 頭，且常有外毛根鞘和內(nèi)毛根鞘。分化 較低處，可見角質(zhì)囊腫。 圓柱瘤 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) a 多發(fā)于20歲40歲女性， b 多發(fā)性損害者為“頭巾狀瘤”的表現(xiàn) 之一，有家族遺傳性， c 好發(fā)于頭皮、面、頸部， d 生長緩慢，逐漸增多， 圓柱瘤 e 腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米 不等，淡紅色或紅色，底部有蒂、圓頂， 表面光滑，無毛發(fā)， f 可單發(fā)或多發(fā)， g 常無自覺癥狀，少數(shù)皮損疼痛， h 為良性病損，偶可惡變及轉(zhuǎn)移。 貓和老鼠 http:/ xNDM1Ng=.html 蠟筆小新 http:/ I0NDU.html 蠟筆小新 http:/ NmNxfLQT.html 郭樹忠 http:/ VCOM_20070620_1519309&kw=%E4%B8 %AD%E5%9B%BD%E6%9D%B0%E5%87% BA%E4%B8%A4%E6%80%A7%E6%95%B4 %E5%BD%A2%E5%A4%96%E7%A7%91% E4%B8%93%E5%AE%B6%E2%80%94%E2 %8