在創(chuàng)城督查工作會(huì)議上的講話.docx

1、同志們我們今年 3月 6日召開(kāi)了第五次創(chuàng)城督查工作會(huì)議， 距現(xiàn) 在僅一個(gè)多月時(shí)間， 又召開(kāi)第六次創(chuàng)城督查工作會(huì)議， 說(shuō)明了創(chuàng)城督 查工作的重要性和必要性， 要通過(guò)第六次創(chuàng)城督查工作， 使全區(qū)各部 門(mén)單位進(jìn)一步提高創(chuàng)城工作的責(zé)任心和緊迫感， 進(jìn)一步增強(qiáng)創(chuàng)城工作 的積極新和內(nèi)在動(dòng)力， 進(jìn)一步抓好創(chuàng)城工作具體措施的落實(shí)和到位工 作，按照創(chuàng)城提名資格的要求，全面做好各項(xiàng)創(chuàng)城工作，為今年成功 拿下創(chuàng)建全國(guó)文明城區(qū)提名資格，奠定扎實(shí)深厚的基礎(chǔ)。下面，就如何做好第六次創(chuàng)城督查工作，取得實(shí)際成效，我講三 點(diǎn)意見(jiàn)。一、整體推進(jìn)第六次創(chuàng)城督查工作深入發(fā)展創(chuàng)城督查工作是一項(xiàng) 覆蓋面廣、牽涉范圍大、關(guān)聯(lián)度高的綜合系統(tǒng)

2、工程，任務(wù)異常繁重， 必須采取有效措施， 整體推進(jìn)第六次創(chuàng)城督查工作深入發(fā)展， 確保取 得實(shí)際成效。一是要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各督查組要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)， 帶領(lǐng)全組同志對(duì)相關(guān)部門(mén)單位開(kāi)展拉 網(wǎng)式、不間斷的督查， 按照創(chuàng)城提名資格要求， 逐條對(duì)照，逐條檢查， 做到一條不缺，一項(xiàng)不漏。尤其要把督查工作的著力點(diǎn)放到薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題上， 制定整 改措施，對(duì)標(biāo)達(dá)標(biāo)，確保在市組織的測(cè)評(píng)前達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。各督查組長(zhǎng)要親力親為、靠前指揮，善于組織、整合力量，敢于 拍板、敢于負(fù)責(zé)，整體推進(jìn)督查工作深入發(fā)展。二是要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。各督查組在督查工作中，要把嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任作為督查工作重中之 重，督促各部門(mén)單位嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，切實(shí)把創(chuàng)城

3、工作擺上更加突出位 置，結(jié)合自身承擔(dān)的任務(wù)，進(jìn)一步明確、細(xì)化責(zé)任，建立一級(jí)抓一級(jí)， 層層抓落實(shí)的工作責(zé)任制，明確一把手是第一責(zé)任人，主管領(lǐng)導(dǎo)是直 接責(zé)任人，把創(chuàng)城工作任務(wù)和工作責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人， 做到人人發(fā) 動(dòng)，人人參與，保證創(chuàng)城工作任務(wù)整體推進(jìn)，成效明顯。三是要凝聚創(chuàng)建合力。各督查組要督促各部門(mén)單位立足工作實(shí)際，充分發(fā)揮職能作用， 主動(dòng)協(xié)調(diào)配合，特別是在遇到多個(gè)部門(mén)單位職能交叉， 需共同承擔(dān)責(zé) 任時(shí)，要切實(shí)做到加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，杜絕推諉扯皮現(xiàn)象，要多盡責(zé)任， 多挑擔(dān)子，形成合力，確保創(chuàng)城工作協(xié)調(diào)、有序、高效推進(jìn)。二、全面強(qiáng)化第六次創(chuàng)城督查的工作措施要搞好創(chuàng)城督查工作， 必須強(qiáng)化工作措施，以過(guò)硬

4、的工作措施推進(jìn)創(chuàng)城工作，確保創(chuàng)城工作 深入發(fā)展，成效顯著。一是要實(shí)時(shí)亮紅燈。在創(chuàng)城督查工作中，各督查組要施行精密化治理，明確責(zé)任，細(xì) 化義務(wù)，引入流程治理，對(duì)不按時(shí)完成創(chuàng)城工作任務(wù)或創(chuàng)城工作任務(wù) 達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的部門(mén)單位實(shí)時(shí)亮紅燈，督促其清醒過(guò)來(lái)，振奮精神, 鼓足干勁，加快工作步伐，更好更快地完成創(chuàng)城工作任務(wù)。二是要深入現(xiàn)場(chǎng)抓督查。各督查組要深入部門(mén)單位現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握部門(mén)單位創(chuàng)城工作的第 一手真實(shí)狀況，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出整改措施，督促部門(mén)單位整改， 確保整改到位，符合創(chuàng)城提名資格的要求。三是要勇于碰硬抓督查。督查工作說(shuō)到底是一項(xiàng)啃硬骨頭的工作，各督查組必需要有敢于 碰硬的勇氣，嚴(yán)格按照創(chuàng)城工

5、作要求進(jìn)行督查，敢于觸及矛盾，敢于 揭示存在問(wèn)題，敢于講實(shí)話，不怕冒犯人。要以跳起來(lái)摘桃子的勇氣，真督實(shí)查，做到令出督隨、擲地有聲, 督出質(zhì)量、督出碩果、督出效能。要善督善查，不時(shí)擴(kuò)展督查影響，強(qiáng)化督查威望，提升督查實(shí)效, 通過(guò)督查推進(jìn)創(chuàng)城工作發(fā)展，解決存在的一個(gè)個(gè)問(wèn)題，確保順利通過(guò) 創(chuàng)城提名資格測(cè)評(píng)。三、創(chuàng)新方式方法提高督查工作成效各督查組要認(rèn)真總結(jié)創(chuàng)城督 查工作，鞏固發(fā)揚(yáng)督查工作取得的成績(jī)，改進(jìn)督查工作存在的不足， 進(jìn)一步創(chuàng)新督查工作的方式方法，切實(shí)提高督查工作的成效。一是要靈活督查方式。各督查組要運(yùn)用座談、重點(diǎn)走訪、實(shí)地檢查等多種形式，針對(duì)督 查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，督促相關(guān)部門(mén)單位限期整改，確

6、實(shí)存在困難的，及 時(shí)協(xié)調(diào)各部門(mén)單位或上報(bào)區(qū)創(chuàng)城辦解決，確保督查工作的成效。二是要突出工作重點(diǎn)。各督查組要對(duì)照創(chuàng)城提名資格要求，突出重點(diǎn)部位、重點(diǎn)地段、 重點(diǎn)區(qū)域，緊緊抓住主次干道、商業(yè)大街、廣場(chǎng)路口、街巷、網(wǎng)吧、 農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、社區(qū)和窗口服務(wù)等實(shí)地考察地點(diǎn)，逐點(diǎn)過(guò)關(guān)、逐項(xiàng)過(guò)關(guān)， 對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、易發(fā)問(wèn)題要提出切實(shí)有效措施，督促相關(guān)部門(mén)單位在測(cè) 評(píng)前整改鞏固到位。三是要注重嚴(yán)密管理。各督查組要逐條對(duì)照測(cè)評(píng)要求， 進(jìn)一步健全責(zé)任體系， 加大層級(jí) 管理力度，做到層層有人抓、環(huán)環(huán)有人促、事事有人管。要細(xì)致入微， 無(wú)論是窗口地區(qū)還是背街小巷， 無(wú)論是可控指標(biāo)還 是不可控指標(biāo)，都要做好充分準(zhǔn)備，不存僥幸心理，確保

7、萬(wàn)無(wú)一失， 為順利通過(guò)創(chuàng)城提名資格測(cè)評(píng)夯實(shí)基礎(chǔ)。與此同時(shí)， 各督查組在督查中要做到邊工作邊分析梳理， 及時(shí)匯 總相關(guān)情況制發(fā)簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)、報(bào)告，推廣經(jīng)驗(yàn)、督促工作滯后的部門(mén) 單位迅速整改完善， 并向區(qū)領(lǐng)導(dǎo)提出意見(jiàn)建議， 做好迎接測(cè)評(píng)工作的 各項(xiàng)準(zhǔn)備，確保今年成功拿下創(chuàng)建全國(guó)文明城區(qū)提名資格。我就講以上三點(diǎn)意見(jiàn)，謝謝大家！本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系

8、統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去

9、的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 :

10、新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/

11、L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2FiO2） 20 mg/dL ） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（S

12、HAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)

13、癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥

14、或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度

15、增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺

16、炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、

17、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病

18、人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、 呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別

19、是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防

20、污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)1

21、5%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察