清潔洗手、手消毒(快速手消毒)、外科洗手操作規(guī)程

1、管理規(guī)程題目：清潔洗手、手消毒（快速手消毒）、外科洗手操作規(guī)程編號(hào)：頁(yè)碼：附件：頒布者： 首次發(fā)布日期：審核日期： 修改日期：批準(zhǔn)人： 1.政策 清潔洗手、手消毒是醫(yī)院工作人員在工作中及家屬、探視者等來(lái)訪者共同遵守的規(guī)程。外科洗手是外科手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守的規(guī)程。 2.目的 2.1清潔洗手、手消毒:清除手污染的微生物，減少其傳播，是預(yù)防外源性醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最有效的方法。 2.2外科洗手:清除手上所有暫住菌；降低常住菌至最低程度而達(dá)到近無(wú)菌狀態(tài)的要求；維持較長(zhǎng)的抑菌作用；防止細(xì)菌從工作人員手轉(zhuǎn)移至病人手術(shù)部位。 3.標(biāo)準(zhǔn) 在手沒(méi)有明顯污跡或者無(wú)明確病原體污染的情況下，清潔洗手和手

2、消毒可以相互代替。但如果手有明顯污跡則必須清潔洗手。如手有明確病原體污染時(shí)先進(jìn)行清潔洗手，再用有效消毒劑擦拭消毒。 3.1清潔洗手(洗手) 3.1.1洗手設(shè)備:包括洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機(jī)、加蓋垃圾桶(內(nèi)有黑色膠袋)。 3.1.1.1病房及各診療科室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式或手撥式。3.1.1.2洗手液(建議選擇刺激性小、有較好的護(hù)膚性能)應(yīng)避免污染，容器每月清潔和消毒一次。3.1.1.3不便洗手時(shí)，可用快速手消毒劑。 3.1.2洗手的指征 3.1.2.1接觸病人之前后，特別是在接觸有破損的皮膚，粘膜和侵入性操作之前后。 3.1.2.2進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔

3、離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣之前后。 3.1.2.3接觸血液、體液、分泌物和被污染的物品之后。 3.1.2.4對(duì)病人進(jìn)行不同部位的診療操作時(shí)。 3.1.2.5穿脫手套之前后。 3.1.2.6餐飲前；便后；回家后。 3.1.3洗手準(zhǔn)備:修剪指甲(長(zhǎng)度與指端皮膚平齊)、不涂指甲油、手部不戴任何首飾(除手表)。 3.1.4洗手方法 3.1.4.1打開(kāi)水龍頭(提倡感應(yīng)式)。 3.1.4.2濕潤(rùn)雙手，取適量洗手液。 3.1.4.3洗手液在雙手揉搓起泡后開(kāi)始計(jì)時(shí)，時(shí)間不少于15秒(發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)清潔洗手10分鐘以上)。在這時(shí)間內(nèi)注意揉搓頻率。

4、要用力搓揉掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部等八個(gè)部位(洗手六部法見(jiàn)附件1)。 洗手具體步驟: 第一步:掌心對(duì)掌心:手指伸直先不要交叉，揉搓時(shí)間稍延長(zhǎng)一手指交叉。 第二步:掌心對(duì)手背。 第三步:指端在掌心上揉搓。 第四步:稍握拳打開(kāi)手指皺褶在掌心上揉搓。 第五步:旋轉(zhuǎn)揉搓拇指。 第六步:旋轉(zhuǎn)揉搓腕部。 3.1.4.4用流動(dòng)水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫。 3.1.5干手方法:擦手紙擦干或烘干機(jī)烘干。 3.2手消毒需進(jìn)行手消毒的區(qū)域(如:icu、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心的入口處)須配備充足的快速手消毒劑，定位放置，隨時(shí)補(bǔ)充。 3.2.1指征 3.2.1.1檢查、

5、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。 3.2.1.2出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；穿脫隔離衣之前后。 3.2.1.3接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 3.2.1.4接觸特殊病原體之后。 3.2.1.5雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污物之后； 3.2.1.6雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。 3.2.2快速手消毒劑使用方法 3.2.2.1取適量的消毒劑于掌心。 3.2.2.2嚴(yán)格按照“洗手六步法”揉搓步驟進(jìn)行揉搓。 3.2.2.3揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，

6、使雙手達(dá)到消毒目的。 3.3外科洗手 3.3.1國(guó)家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件2) 3.3.2手消毒前的準(zhǔn)備 3.3.2.1換上清潔的洗手衣。 3.3.2.2手術(shù)帽必須完全地遮蓋頭發(fā)。 3.3.2.3口罩必須完全地遮蓋口鼻。 3.3.2.4摘去手上各種飾物，剪短指甲，除去指甲內(nèi)污垢，并使指甲平整、光滑。 3.3.3洗手方法 3.3.3.1洗手前，將衣袖卷至肘上1/3處。 3.3.3.2用水濕潤(rùn)雙手和前臂。3.3.3.3取洗手液適量，均勻涂布雙手、前臂、上臂至肘關(guān)節(jié)以上10cm處，注意指甲和指間部位，用流動(dòng)水徹底沖凈。3.3.3.4再取適量洗手液揉搓雙手(按洗手六步法) lmin，用流動(dòng)純凈水軟水

7、)沖洗雙手、上臂至肘部淋下，徹底沖凈。3.3.3.5抬起雙手保持高過(guò)肘部，并遠(yuǎn)離身體。3.3.3.6取無(wú)菌擦手巾擦干雙手，然后將擦手巾斜對(duì)角折疊，先由一手從手腕往上慢慢移拭干至肘上（注:不得回擦拭）。3.3.3.7以相同方法(同一塊斜對(duì)角折疊手巾，反轉(zhuǎn)后將未接觸皮膚的一面)拭干另一只手臂。 4.定義(無(wú)) 5.指南 本規(guī)程是控制外源性醫(yī)院感染的重要措施。要求全院工作人員嚴(yán)格遵守。外科洗手規(guī)程是手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士進(jìn)行洗手消毒的規(guī)定。相關(guān)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士應(yīng)全面掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，互相監(jiān)督，定期做手的細(xì)菌培養(yǎng)。 6.流程(見(jiàn)附件3、附件4、附件5) 7.職責(zé) 7.1清潔洗手/手消毒:是工作人員在

8、醫(yī)療活動(dòng)、環(huán)境清潔過(guò)程中，應(yīng)履行洗手、手消毒規(guī)程，以減少病原菌傳播。預(yù)防外源性感染發(fā)生。 7.2外科洗手:是手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士都必須嚴(yán)格遵守此規(guī)程。相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行情況。8.相關(guān)文件 8.1醫(yī)院感染管理規(guī)范 8.2醫(yī)院感染管制手冊(cè) 8.3牙科診療的感染控制 8.4現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué) 8.5消毒技術(shù)規(guī)范附件1洗手六步法第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗附件2 國(guó)家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（摘

9、錄）環(huán)境類別范 圍標(biāo)準(zhǔn)工作人員手(cfu/cm2 )類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房5并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室病房附件3 洗手流程干 手沖 水時(shí)間不少于15秒腕部拇指指尖指腹手指關(guān)節(jié)手背指縫雙手用力揉搓掌心揉 搓涂抹洗手液濕潤(rùn)雙手開(kāi)水龍頭洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機(jī)、加蓋垃圾桶配黑色膠袋用物準(zhǔn)備取擦手紙擦干(1張紙)或烘干機(jī)烘干雙手用流動(dòng)水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫附件4 手消毒流程快速手消毒劑自然干燥按洗手六步法進(jìn)行揉搓取適量于掌心附件5 外科洗手流程潔膚柔消毒再取上液適量再次揉洗雙手1min抗菌洗手液按六步法均勻涂布雙手及肘上10cm濕潤(rùn)雙手