【doc】局部晚期胃癌患者術(shù)前放療20例

1、局部晚期胃癌患者術(shù)前放療20例ll30第四軍醫(yī)大學(xué)(jfourthmilmeduniv)2007,28(12)http:/journal,經(jīng)粗細(xì)和缺失的判斷對臨床診斷先天性和獲得性snhl具有重要的意義.掃描技術(shù)關(guān)鍵:軸位掃描要包括全部的內(nèi)耳結(jié)構(gòu),我們采用準(zhǔn)確定位法,用合理的層數(shù)實(shí)現(xiàn)全部內(nèi)耳的掃描,既節(jié)約了時(shí)間,也減少了盲目性導(dǎo)致的內(nèi)耳掃描不全;mip重建時(shí)要選擇合適的興趣區(qū),仔細(xì)的祛除背景組織的干擾,背景組織剔除的越干凈,得到的迷路圖像越清晰;矢狀位掃描時(shí)要垂直于軸位的聽神經(jīng)定位,雙側(cè)同時(shí)掃描,這樣有利于兩側(cè)神經(jīng)的對照,尤其是對神經(jīng)萎縮患兒的診斷尤其重要.結(jié)合上述兩種掃描方式,可以完整的顯示

2、內(nèi)耳的迷路結(jié)構(gòu)形態(tài)以及其內(nèi)走行的位聽神經(jīng)纖維,對兒童snhl疾病的診斷,治療,尤其是對人工耳蝸移植手術(shù)的預(yù)后,手術(shù)禁忌癥,以及電極類型的選擇都有著重要的指導(dǎo)意義ilol,此方式正逐漸成為snhl疾病耳蝸移植的術(shù)前必備檢查.磁共振內(nèi)耳成像無法發(fā)現(xiàn)因藥物毒性,噪音損傷及微血管病變造成的迷路及神經(jīng)損傷,這也是一部分snhl患兒磁共振內(nèi)耳成像表現(xiàn)正常的原因.【參考文獻(xiàn)】1祁吉,夏爽.感音神經(jīng)性耳聾的影象學(xué)及病因研究j中國醫(yī)學(xué)影象技術(shù),2005,21(9):13071311.2陳振聲,高成華,李炬,等.d,jl感音神經(jīng)性耳聾的病因分析j.中國康復(fù),1997,12(2):5152.3dahlenrt,ha

3、msbergerhr,graysd,eta1.overlappingthinsectionfastspinechomrofthelargevestibularaqueductsyndromej.ajnramjneuroradiol,1997,18(1):343345.4行寬.遺傳性感音神經(jīng)性聾j.國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科分冊,1987,11(6):321322.5韓東一,武文明,郗昕,等.先天性內(nèi)耳畸形的人工耳蝸植入j.中華耳鼻喉科雜志,2004,39(2):8588.6heldp,fellnerc,fellnerf,eta1.mrioftheinnerearanatomyusing3dmprage

4、and3dcisssequencesj.brjradiol,1997,70(5):465472.7anoldb,jagerl,geversg.visualizationoftheinnerearstructuresbythreedimensionalhighresolutionmaqneticresonanceimagingj.amjotol,1996,17(4):480485.8hrischbe,wissmannjl,curtinhd,eta1.advancedmagneticresonanceimagingofthelargevestibularaqueductj.archotolaryn

5、golheadnecksurg,1992,ll8(7):l124.9westerhofjp,rademakerj,weberbp,eta1.congenitalmalfornla-tionsoftheinnerearandthevestibulocochlearnerveinchildrenwithsensorineuralhearingloss:evaluationwithctandmrij.jcomputassisttomogr,2001,25(5):719726.1o韓萍,馬輝,孔祥泉.先天性內(nèi)耳畸形的msct和mri表現(xiàn)j.放射學(xué)實(shí)踐,2005,20(12):10351038.11ca

6、sselmanjw,kuhweider,deimlingm,eta1.constructiveinterferenceinsteadystate-3db3mrimagingoftheinnerearandcerebellopontineailej.ajnramjneuroradiol,1993,14(1):475o.編輯井曉梅?經(jīng)驗(yàn)交流?文章編號:10002790(2007)121130-01局部晚期胃癌患者術(shù)前放療20例王明明,李娜(鞍山市第四醫(yī)院放療科,遼寧鞍山114000)【關(guān)鍵詞】局部晚期;胃癌;術(shù)前放療【中圖號】r815【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b1臨床資料199910/2002-02我們采用術(shù)

7、前放療治療經(jīng)病理證實(shí)為胃腺癌患者20例.入選條件按kamofsky評分:>70分,年齡<70歲,肝腎功能正常,無放療禁忌或其它明顯器質(zhì)性病變者.全部病例為局部晚期胃癌患者(ri3,34)無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.隨機(jī)分為治療組與對照組.治療組l0(男6,女4)例,年齡3570中位年齡56.5歲.對照組10(男7,女3)例,年齡3370中位年齡58歲.全部病例治療前均行腹部ct掃描和胃鏡檢查,確診為局部晚期胃腺癌.治療組采用以手術(shù)為主的術(shù)前放療:患者于模擬機(jī)下空腹服少量鋇劑定位,放療范圍包括病灶,相應(yīng)淋巴結(jié)引流區(qū),采用6mvx線行超分割放療,放療總劑量55gy/50次/33d,放療時(shí)間2次/d,間

8、隔大于6h.放療結(jié)束2wk后行剖腹探查術(shù),以切除殘留病灶.術(shù)后2例患者因條件不允許只行全身化療,3例患者13服ft一207,其余患者未行任何輔助治療.對照組采用胃癌根治收稿日期.-2006-04-25:接受日期:20061016作者簡介:王明朗.主治醫(yī)師.tel:(0412)5849838email:wanghao419h術(shù)治療,3例行全身化療,其余患者拒絕行輔助治療.按who腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為:完全緩解(cr),部分緩解(pr),無變化(nc)和進(jìn)展(pd),其中cr十pr為有效.治療組和對照組總有效率(cr+pr)分別為80%(8/10)和50%(5/10)兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

9、p<0.05)治療組l0例患者中有6例生存1a以上,3例生存2a以上,4例死于肝轉(zhuǎn)移,1例死于腹腔轉(zhuǎn)移,1例死于全身衰竭.放療過程中半數(shù)患者有食欲不振,無余不良反應(yīng).2討論一個(gè)世紀(jì)以來,胃癌的治療一直以手術(shù)方法為主,目前臨床常見的胃癌患者多為局部晚期病例,行根治性手術(shù)有一定困難.為便于提高療效,采用以手術(shù)為主的術(shù)前放療,可提高5a生存率10%一15%.術(shù)前放療可殺死部分處于敏感時(shí)相的細(xì)胞,降低低敏感時(shí)相瘤細(xì)胞的功能,減少因手術(shù)擠壓造成瘤細(xì)胞血行播散的機(jī)會,和術(shù)中出血.我們對治療組患者采用分割放療技術(shù),有利于正常組織細(xì)胞放射損傷的修復(fù),緩解周期內(nèi)細(xì)胞時(shí)相再分布造成的放射抗拒和氧效應(yīng)及乏氧細(xì)胞的再氧合,增加放射敏感性,縮短放療時(shí)間.同時(shí)可以防止胃區(qū)因放射所造成的胃