人民醫(yī)院感染控制方案

1、安三醫(yī)院感發(fā)201406號(hào)安岳縣第三人民醫(yī)院二0一四年醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染的發(fā)生不僅直接增加病人醫(yī)療費(fèi)，還給病人增加痛苦，甚至造成傷亡，這也是引起醫(yī)療糾紛最常見(jiàn)的原因。為保障廣大醫(yī)務(wù)人員和病人的健康，將醫(yī)院感染控制在國(guó)家規(guī)定的最低范圍內(nèi)，參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，特制定本方案。一、建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，設(shè)立了醫(yī)院感染監(jiān)控系三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)即醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，一般設(shè)主任一人，可以由主管業(yè)務(wù)工作的副院長(zhǎng)兼任，副主任1人，由感染主任，辦事機(jī)構(gòu)即具體工作的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)是感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的專(zhuān)職人員組成的醫(yī)

2、院感染管理科，最后落實(shí)在各科室、各病房的基層醫(yī)院感染管理小組。二、制定控制醫(yī)院感染的管理制度1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度2、院內(nèi)感染疾病的鑒定、報(bào)告及統(tǒng)計(jì)制度3、醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)制度4、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度5、預(yù)防院內(nèi)感染宣傳教育制度6、供應(yīng)室預(yù)防醫(yī)院感染制度7、手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染制度8、產(chǎn)房預(yù)防醫(yī)院感染制度9、合理使用抗感染藥物的規(guī)范10、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理辦法11、安岳縣第三人民醫(yī)院疫情報(bào)告管理制度12、消毒隔離制度二、醫(yī)院感染的控制措施1醫(yī)院感染的報(bào)告及控制當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)

3、人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，同時(shí)應(yīng)報(bào)告全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取如下控制措施：a、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。b、醫(yī)院感染科必須及時(shí)進(jìn)行流行病原學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：證實(shí)流行或暴發(fā)查找感染源查找引起感染的因素制定和組織落實(shí)有效的控制措施分析調(diào)查資料寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。c、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助

4、醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面給予保證。d、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。e、確診為傳染性的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。2、消毒滅菌與隔離醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌、耐熱、耐濕物品滅菌，首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐用熱物品可選用化學(xué)滅菌法?；瘜W(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效

5、、低效消毒劑。手的清洗消毒遵循七步洗手法：手掌手背指縫指背大拇指指尖腕關(guān)節(jié)。地面的清潔與消毒：應(yīng)濕式清掃，當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)，應(yīng)立即以含氯消毒劑拖洗。拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈，再晾干。3、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須索證、進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、登記、入庫(kù)。無(wú)菌物品放于干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20；距墻壁5，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)至科室。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行毀形,并按醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。4、抗感染藥物應(yīng)用的管理。醫(yī)院應(yīng)

6、建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在60%以下。門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%， i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展抗感染藥物應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度和耐藥菌的監(jiān)測(cè)，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法