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心衰患者一病一品
心內科03心衰一病一品簡介護理規(guī)劃04項目實施05項目評價0902疾病介紹01心衰一病一品簡介PARTONE1心衰一病一品簡介
心衰“一病一品”主要針對心衰患者進行護理評估,以循證護理為基礎,通過組織科室人員開展活動及進行文件檢索的途徑來獲得最有效及最佳的證據(jù),形成專科護理特色和健康教育。目的:
入院時加強對心衰患者的專科及癥狀的評估,住院中細致的觀察病情變化,出院時加強心衰患者自我管理的指導,出院后對心衰患者定期隨訪,從而減少患者住院天數(shù),預防并發(fā)癥的發(fā)生。
疾病介紹PARTTWO2心梗流行病學摘自WHO全球健康報告
11月26日是全國心力衰竭日。心衰是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段。我國成年人心衰患病率達1.3%,心衰患者約為1205萬人,每年新發(fā)約300萬。心衰簡介1、心力衰竭是各種心臟疾病嚴重的終末階段,被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。2、心力衰竭實質就是心臟不能有效地射出血液,也不能回收血的狀態(tài)。3、高血壓、冠心病、心肌病、心瓣膜病、心律失常等幾乎所有的心血管疾病最終都可能發(fā)展為心力衰竭。4、數(shù)據(jù)顯示約有50%心力衰竭患者在診斷5年后死亡,生存率低于多種癌癥。護理規(guī)劃PARTTHREE3護理規(guī)劃項目實施PARTTHREE4入院第一天--熱心接入院宣教以“人、機、物、法、環(huán)”的方式進行介紹:人:介紹本科室科主任、護士長、主管醫(yī)生及責任護士。機:醫(yī)生護士查房時間、治療時間、巡視時間、作息時間。物:物品放置、床頭鈴、衛(wèi)生間緊急呼叫鈴的使用。法:疫情防控的要求,就餐流程。記錄出入量的方法環(huán):環(huán)境介紹、安全提示。入院第一天--熱心接心血管科心衰患者健康宣教計劃單體現(xiàn)??萍膊√攸c告知患者準確記錄出入量的意義及方法水腫患者增加測量記錄體重、腹圍、腿圍等項目評估患者心功能分級準確記錄出入量,每日進行評估同醫(yī)生共同制定每日飲水要求,嚴格控制入量心衰相關知識1、為什么限制入量,以及口渴的緩解方法2、體重管理的意義3、解讀食物含水量表4、告知患者準確記錄出入量的方法5、心衰的誘發(fā)因素,加強注意入院中-護理措施耐心講:(1)疾病的相關知識:飲食宣教、體位宣教、藥物宣教。(2)準確記錄出入量的必要性。(3)輔助疾病的治療(氧氣、靜脈留置針、微量泵、心電監(jiān)測等)。細心觀:(1)全面評估患者,監(jiān)測生命體征變化。(2)觀察患者用藥不良反應。(3)觀察患者出入量、體重變化、心功能動態(tài)變化以及電解質的變化。誠心幫:(1)個體化護理。(2)預防并發(fā)癥的發(fā)生。住院第二天-耐心講(藥物宣教)住院第二天-耐心講(準確記錄出入量)
統(tǒng)一食物含水量表,而不是你、她、他所認為的!住院中-細心觀細心觀:(1)全面評估患者,監(jiān)測生命體征變化。(2)觀察患者用藥不良反應。(3)觀察患者出入量、體重變化、心功能動態(tài)變化以及電解質的變化。(4)觀察患者心理變化,給予心理支持及戰(zhàn)勝疾病的信心。??铺厣ㄒ蛔⒁鈱?铺厣ㄒ蛔⒁鈱τ谛乃サ幕颊?,在每日清晨6點測體溫后,進餐前測量體重,并記錄,通過前后對比,可提供醫(yī)生調整利尿藥物,利于疾病及早康復。出院時-耐心講(心衰患者的自我管理的指導)出院時-耐心講心衰患者如何自我管理?1、心衰患者應注意限水。⑴
嚴重心衰患者,液體攝入量限制在1.5~2.0升/天,有助于減輕癥狀和充血。⑵
嚴重低鈉血癥(血鈉<130mmol/L)患者,液體攝入量應<2升/天。⑶
輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體攝入并無益處。出院時-耐心講2、心衰患者應注意限鹽。對控制心功能Ⅲ~Ⅳ級心衰患者的充血癥和體征有幫助。⑴輕度心力衰竭患者,每天攝入鈉鹽量限制在2克,實際相當于食鹽5克;⑵中重度心力衰竭患者,每天攝入鈉鹽量限制在2克;⑶對于心衰患者,服用利尿劑時,排尿多,所以鹽也要適當增加,如果鹽不足會造成患者不易利尿。
出院時-耐心講3、戒煙戒酒,低脂清淡飲食。肥胖的患者要適當減重,還應少食多餐。4、適度休息和運動。注意不要過度運動,避免感染等。5、同時還應該學會自我監(jiān)測:每天檢查腳踝、腿有沒有水腫,出院時-耐心講心衰患者自我管理的妙招:⑴每日稱重;⑵每日檢查水腫;⑶監(jiān)測運動耐量(沒有氣短;氣短在稍用力后;氣短在劇烈用力后;氣短在靜息時等);⑷監(jiān)測夜間呼吸情況(能平臥;需要兩個枕頭或更多;端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等);⑸注意頭暈(從不頭暈;站立后頭暈;幾乎暈厥/暈厥)。如有以上癥狀的加重,提示心衰惡化,需及時通知醫(yī)生。宣教小助手出院時-耐心講我們將心衰的健康宣教及出院注意事項錄音后,在每天下午治療結束后,利用空閑時間(16:00-17:00),播放宣教,更方便老年人理解,減少心衰再住院率,提高患者滿意度。參考書籍及文獻:文獻:[1]中華護理學會心血管病學分會心力衰竭學組.影響中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].護理研究中華心血管雜志,2018,46(10):760.[2]楊杰孚.心力衰竭合理用藥指南(第二版).中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2019,(7).書籍:
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