醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序

1、中醫(yī)醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序 為提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時(shí)有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，特制訂本預(yù)案。 一、組織機(jī)構(gòu) 1、成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會。由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科和辦公室組成，委員會下設(shè)監(jiān)控辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)科。負(fù)責(zé)組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實(shí)行情況。 2、成立醫(yī)療安全管理委員會。由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室專家組成，定期和不定期召開會議，負(fù)責(zé)對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進(jìn)行分析、論證和定性工作

2、，提出整改意見，修訂和完善有關(guān)醫(yī)療安全各項(xiàng)制度。 3、成立醫(yī)療糾紛處理辦公室。由專職人員組成，掛靠醫(yī)務(wù)科，受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會直接領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。 二、醫(yī)療事故防范 1、強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時(shí)傳達(dá)上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項(xiàng)規(guī)定。 2、建立和健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書

3、。要加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。 3、落實(shí)各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報(bào)告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時(shí)消除事故隱患。 三、醫(yī)療事故處理 1、當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時(shí)，當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在24小時(shí)之內(nèi)向醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控辦公室或總值班匯報(bào)，接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向監(jiān)控委員會主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上

4、的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害；應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。 2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的，當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報(bào)同時(shí)，由科室或院部組織最強(qiáng)技術(shù)力量，及時(shí)采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。 3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng)，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實(shí)物封存和啟封，需檢驗(yàn)的，由雙方指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。 4、對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)告知患方在規(guī)定時(shí)間（患者死亡后48小時(shí)，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內(nèi)提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應(yīng)讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應(yīng)當(dāng)

5、如實(shí)記載，并記錄在場的其他證人。 5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，當(dāng)事人必須將事情詳細(xì)經(jīng)過以書面形式陳述，經(jīng)科室討論，分析原因，寫出定性結(jié)論，并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。 6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)療事故處理辦公室人員要及時(shí)到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責(zé)任人了解情況，當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出，并有責(zé)任在鑒定會和法院審理時(shí)出庭，必要時(shí)當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。 7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時(shí)，為維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員人身和公共財(cái)產(chǎn)安全，安全保衛(wèi)科有關(guān)人員要迅速

6、到達(dá)現(xiàn)場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴(kuò)大，立即報(bào)警，同時(shí)向牡丹江市衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告。 四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序 1、醫(yī)療糾紛處理辦公室接待投訴者，將投訴的情況填寫登記表并告知答復(fù)時(shí)間（一般一周內(nèi)），而后向科室責(zé)任人了解情況，由責(zé)任人寫出詳細(xì)書面說明書（一般2日內(nèi)），反饋科室經(jīng)討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理辦公室告知投訴者。 2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑：告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決；也可以通過醫(yī)學(xué)會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。 五、建立醫(yī)療責(zé)任保證基金 為提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心?？山⑨t(yī)療責(zé)任保證金，從醫(yī)生、護(hù)士

7、的工資里扣除，計(jì)人“其他應(yīng)付款一醫(yī)療責(zé)任保證金”賬戶。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)?；颊叩馁r償問題由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。如醫(yī)療糾紛的主要責(zé)任人為醫(yī)生或護(hù)士，則暫存人醫(yī)院的個(gè)人工資扣款部分即“其他應(yīng)付款醫(yī)療責(zé)任保證金”到年終時(shí)就轉(zhuǎn)歸醫(yī)院；對未發(fā)生醫(yī)療過錯的醫(yī)護(hù)人員，則作為獎勵全額返還給本人；對雖有小失誤但已及時(shí)糾正的醫(yī)護(hù)人員，需扣除小部分以示警戒。賬務(wù)處理：a、醫(yī)院向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金時(shí)：借：醫(yī)療支出醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)貸：銀行存款b、按比例從醫(yī)護(hù)人員工資里扣醫(yī)療責(zé)任保證金時(shí)：借：應(yīng)付工資貸：其他應(yīng)付款醫(yī)療責(zé)任保證金c、發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)責(zé)任時(shí)：借：其他應(yīng)付款一醫(yī)療責(zé)任保證金貸：其他收入d、未發(fā)生醫(yī)療糾紛，返還給

8、職工個(gè)人時(shí)：借：其他應(yīng)付款一醫(yī)療責(zé)任保證金貸。 六、投訴處理管理制度 1、醫(yī)院設(shè)立專門管理部門負(fù)責(zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室部門通報(bào),對重大事件投訴的信息迅速報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。 2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。 3、通常一般問題應(yīng)在一周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題復(fù)雜須增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí),應(yīng)事先向投訴者告知。 4、對投訴問題的處理及整改意見，及時(shí)向科室反饋與落實(shí)情況。 5、醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復(fù)發(fā)生。 6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式，交流用語通俗易懂，增強(qiáng)溝通效果。 七、醫(yī)療投訴登記處理程序 1、醫(yī)療投訴由醫(yī)療糾紛處理辦公室負(fù)責(zé)接待工作。 2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復(fù)時(shí)間。 3、將登記表交給當(dāng)事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性