淋巴系統(tǒng)概述[醫(yī)術(shù)材料]

1、淋巴系統(tǒng)概述淋巴系統(tǒng)概述 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論 第二節(jié)第二節(jié) 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 第三節(jié)第三節(jié) 淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍 第四節(jié)第四節(jié) 部分器官的淋巴引流部分器官的淋巴引流 第五節(jié)第五節(jié) 胸腺胸腺 第六節(jié)第六節(jié) 脾脾 1醫(yī)療事業(yè) 本章基本要求本章基本要求 掌握掌握淋巴干的名稱及收集范圍淋巴干的名稱及收集范圍; ;胸導(dǎo)管起始、收集范圍和注胸導(dǎo)管起始、收集范圍和注 入部位入部位; ;乳糜池位置和合成乳糜池位置和合成; ;脾的位置及形態(tài)脾的位置及形態(tài); ;腋淋巴結(jié)的位置腋淋巴結(jié)的位置 和收集范圍。和收集范圍。 2醫(yī)療事業(yè) 第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論 淋巴

2、管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官 淋巴組織：淋巴組織： 毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 脾脾 胸腺和扁桃體胸腺和扁桃體 分布于消化道和呼吸道分布于消化道和呼吸道 的粘膜內(nèi)的粘膜內(nèi) 協(xié)助體液回流協(xié)助體液回流 免疫功能免疫功能 功能功能 組成組成 3醫(yī)療事業(yè) 淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡稱為淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡稱為淋巴淋巴。 組織液與細(xì)胞進行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端組織液與細(xì)胞進行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端 吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質(zhì)進入毛細(xì)淋巴管，吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質(zhì)進入毛細(xì)淋

3、巴管， 形成形成淋巴。淋巴。 毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管 組織細(xì)胞組織細(xì)胞 組織液組織液 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 （靜脈端）（靜脈端） 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 （動脈端）（動脈端） 4醫(yī)療事業(yè) 一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點 （一）淋巴管道（一）淋巴管道 毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 5醫(yī)療事業(yè) 1. 1.毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管 以盲端起始，其內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大故通透性大。以盲端起始，其內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大故通透性大。 組織細(xì)胞組織細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細(xì)淋巴管。上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細(xì)淋巴管

4、。 6醫(yī)療事業(yè) 2. 2. 淋巴管淋巴管 深淋巴管深淋巴管( (位于深筋膜深面位于深筋膜深面) ) 與深靜脈伴行與深靜脈伴行 淺淋巴管淺淋巴管( (位于淺筋膜內(nèi)位于淺筋膜內(nèi)) ) 其主干與皮靜脈伴行其主干與皮靜脈伴行 淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。 7醫(yī)療事業(yè) 管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。 8醫(yī)療事業(yè) 3 3淋巴干淋巴干 左、右頸干左、右頸干 左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干 左、右支氣管縱隔干左、右支氣管縱隔干 腸干腸干 左、右腰干左、右腰干 共共9條條 頭頸部頭頸部 上肢、部分胸壁上肢、部分胸壁 胸腔臟器、胸腔臟器、 部分胸腹壁部分

5、胸腹壁 腹腔不成對臟器腹腔不成對臟器 下肢、盆部、腹腔成對下肢、盆部、腹腔成對 器官、部分腹壁器官、部分腹壁 9醫(yī)療事業(yè) 4.4.淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管，淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管， 即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注 入左、右靜脈角。入左、右靜脈角。 少數(shù)淋巴管注入盆腔靜脈、腎少數(shù)淋巴管注入盆腔靜脈、腎 靜脈、腎上腺靜脈和下腔靜脈。靜脈、腎上腺靜脈和下腔靜脈。 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 左靜脈角左靜脈角 右靜脈角右靜脈角 10醫(yī)療事業(yè) vLymph nodes vTonsils vThymus vSpleen ( (二二) )淋巴器官淋巴器官

6、 Lymph Organs 11醫(yī)療事業(yè) 1. 1.淋巴結(jié)淋巴結(jié) 輸入淋巴管輸入淋巴管 輸出淋巴管輸出淋巴管 淋巴結(jié)門淋巴結(jié)門 輸入淋巴管輸入淋巴管 輸出淋巴管輸出淋巴管 淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié) 深淋巴結(jié)深淋巴結(jié) 局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié) 12醫(yī)療事業(yè) 中樞淋巴器官，向周圍淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體）中樞淋巴器官，向周圍淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體） 和淋巴組織輸送和淋巴組織輸送T T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞。 2.2.胸胸 腺腺 分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸腺較大分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸腺較大 ，性成熟時最大，成人胸腺被結(jié)締組織代替，性成熟時最大，成人胸腺被結(jié)締組織代替

7、 13醫(yī)療事業(yè) 3.3.脾脾 spleen 位置：位置：位于左季肋區(qū)，第位于左季肋區(qū)，第911911肋的深面肋的深面 第第9肋肋 形態(tài)形態(tài) 前端前端 后端后端 上緣上緣 下緣下緣 臟面臟面 膈面膈面 脾切跡脾切跡 脾門脾門 功能：功能：造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞、 造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞、 參與免疫反應(yīng)參與免疫反應(yīng) 14醫(yī)療事業(yè) 第二節(jié)第二節(jié) 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 一、一、胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 平第平第1212胸椎下緣高度起自胸椎下緣高度起自乳乳 糜池糜池位于第位于第1 1腰椎前方由左、腰椎前方由左、 右腰干和腸干匯合成的囊狀膨右腰干和腸干匯合成的囊狀膨 大大 胸導(dǎo)管經(jīng)主動脈裂孔進入胸胸導(dǎo)管經(jīng)主動脈裂

8、孔進入胸 腔沿脊柱右前方上行至第腔沿脊柱右前方上行至第5 5胸胸 椎向左側(cè)斜行至脊柱左前方上椎向左側(cè)斜行至脊柱左前方上 行經(jīng)胸廓上口至頸部注入左靜行經(jīng)胸廓上口至頸部注入左靜 脈角脈角 并接受左頸干、左鎖骨下干并接受左頸干、左鎖骨下干 和左支氣管縱隔干和左支氣管縱隔干 15醫(yī)療事業(yè) Thoracic duct Cysterna Chyli Right lymphatic duct 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹引流下肢、盆部、腹 部、左上肢、左胸部和左頭部、左上肢、左胸部和左頭 頸部的淋巴，即全身頸部的淋巴，即全身3/43/4部位部位 的淋巴的淋巴 16醫(yī)療事業(yè) 胸導(dǎo)管引流示意圖胸導(dǎo)管引流示意圖

9、 左頸干左頸干 ：左半頭頸部：左半頭頸部 的淋巴的淋巴 左鎖骨下干左鎖骨下干 ：左上肢及：左上肢及 左半部胸壁的部分左半部胸壁的部分 淋巴淋巴 左支氣管縱隔干左支氣管縱隔干 ：左胸：左胸 腔器官的淋巴和部腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴分胸腹壁淋巴 腸干腸干：腹腔器官的淋巴：腹腔器官的淋巴 左、右腰干左、右腰干：收納盆部：收納盆部 及雙下肢的淋巴及雙下肢的淋巴 乳糜池乳糜池胸胸 導(dǎo)導(dǎo) 管管 左靜脈角左靜脈角 17醫(yī)療事業(yè) 二、右淋巴導(dǎo)管二、右淋巴導(dǎo)管 長長1-1.5cm1-1.5cm 由右頸干、右鎖骨下由右頸干、右鎖骨下 干、右支氣管縱隔干匯干、右支氣管縱隔干匯 合而成，注入右靜脈角合而成，注入

10、右靜脈角 引流右上肢右胸部和引流右上肢右胸部和 右頭頸部的淋巴，即全右頭頸部的淋巴，即全 身身1/41/4部位淋巴部位淋巴 18醫(yī)療事業(yè) 右右 頸頸 干干： 右右 半半 頭頭 頸頸 部部 的的 淋淋 巴巴 右支右支 氣管氣管 縱隔縱隔 干干： 右胸右胸 腔器腔器 官的官的 淋巴淋巴 和部和部 分胸分胸 腹壁腹壁 淋巴淋巴 右右 鎖鎖 骨骨 下下 干干： 右右 上上 肢肢 及及 右右 胸胸 部部 右 淋 巴 導(dǎo) 管右 淋 巴 導(dǎo) 管 右靜脈角右靜脈角 右淋巴導(dǎo)管引流示意圖右淋巴導(dǎo)管引流示意圖 長長11.5cm 全身全身1/4部位淋巴部位淋巴 19醫(yī)療事業(yè) 一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部的淋

11、巴管和淋巴結(jié) 第三節(jié)第三節(jié) 淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍 （一）頭部淋巴結(jié)（一）頭部淋巴結(jié) 枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié) 乳突淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié) （耳后淋巴結(jié)）（耳后淋巴結(jié)） 腮腺淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié) 腮腺淺淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié) 乳突淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié) 枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 頸外靜脈頸外靜脈 頸前淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié) 20醫(yī)療事業(yè) （二）頸部淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié) 1 1頸前淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié) 21醫(yī)療事業(yè) 2 2頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié) （1 1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)）頸外側(cè)淺淋巴

12、結(jié) （2 2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)）頸外側(cè)深淋巴結(jié) 頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 副神經(jīng)淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié) 頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié) 斜角肌淋巴結(jié)斜角肌淋巴結(jié) ( (左側(cè)稱為左側(cè)稱為VirchowVirchow淋巴結(jié)淋巴結(jié)) ) 頸內(nèi)靜脈二腹肌頸內(nèi)靜脈二腹肌LNLN 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌LNLN 副神經(jīng)副神經(jīng)LNLN 鎖骨上鎖骨上LNLN 頸外側(cè)下深頸外側(cè)下深LNLN 22醫(yī)療事業(yè) 二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié) （一）肘淋巴結(jié)（一）肘淋巴結(jié)

13、 淺群又稱滑車上淋巴結(jié)淺群又稱滑車上淋巴結(jié) （二）鎖骨下淋巴結(jié)（二）鎖骨下淋巴結(jié) ( (三角胸肌淋巴結(jié)三角胸肌淋巴結(jié)) ) 鎖骨下鎖骨下LNLN 肘肘LNLN 23醫(yī)療事業(yè) （三）（三）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié) 位于腋窩疏松結(jié)締組織內(nèi)，位于腋窩疏松結(jié)締組織內(nèi)， 沿血管排列，按位置分為五群沿血管排列，按位置分為五群 胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié) 外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié) 外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié) 胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié) 24醫(yī)療事業(yè) 乳房的淋巴引流乳房的淋巴引流 主要注入腋淋巴結(jié)主要注入腋淋

14、巴結(jié) 乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)；乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)； 上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)； 內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)。內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)。 25醫(yī)療事業(yè) 三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié) （一）胸壁淋巴結(jié)（一）胸壁淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié) 肋間淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié) 膈上淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié) 胸后壁和胸前壁的大部分胸后壁和胸前壁的大部分 淺淋巴管注入腋淋巴結(jié)淺淋巴管注入腋淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié) 膈上淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié) 肋間淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié) 26醫(yī)療事業(yè) （二）胸腔器官淋巴結(jié)（二

15、）胸腔器官淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié) 縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié) 氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié) 肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié) 支氣管肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié) （肺門淋巴結(jié)）（肺門淋巴結(jié)） 氣管支氣管淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié) 氣管、支氣管、氣管、支氣管、 肺的淋巴結(jié)肺的淋巴結(jié) 縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié) 27醫(yī)療事業(yè) 四、下肢淋巴管和淋巴結(jié)四、下肢淋巴管和淋巴結(jié) （一）（一）腘腘淋巴結(jié)淋巴結(jié) （二）腹股溝淋巴結(jié)（二）腹股溝淋巴結(jié) 1 1腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) 2 2腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié) 腘腘LNLN 腹股溝淺腹股溝淺LNLN

16、 腹股溝深腹股溝深LNLN 28醫(yī)療事業(yè) 五、盆部淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部淋巴管和淋巴結(jié) 骶淋巴結(jié)骶淋巴結(jié) 髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié) 髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié) 髂總淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié) 29醫(yī)療事業(yè) 六、腹部淋巴管和淋巴結(jié)六、腹部淋巴管和淋巴結(jié) （一）腹壁淋巴結(jié)（一）腹壁淋巴結(jié) 腹前外側(cè)壁腹前外側(cè)壁 臍平面以上入腋臍平面以上入腋LNLN和胸骨旁和胸骨旁LNLN 臍平面以下入腹股溝淺、深臍平面以下入腹股溝淺、深LNLN 腹后壁腹后壁入腰淋巴結(jié)入腰淋巴結(jié) 腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié) 30醫(yī)療事業(yè) （二）腹腔器官的淋巴結(jié)（二）腹腔器官的淋巴結(jié) 1. 1.沿腹腔干及分支排列淋巴結(jié)沿腹腔干及分支排列淋巴結(jié) 胃左、右淋巴結(jié)胃左、

17、右淋巴結(jié) 胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié) 幽門上、下淋巴結(jié)幽門上、下淋巴結(jié) 肝淋巴結(jié)肝淋巴結(jié) 胰淋巴結(jié)胰淋巴結(jié) 脾淋巴結(jié)脾淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié) 31醫(yī)療事業(yè) 2.2.沿腸系膜上動脈及分支排列淋巴結(jié)沿腸系膜上動脈及分支排列淋巴結(jié) 腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié) 回結(jié)腸淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié) 右結(jié)腸淋巴結(jié)右結(jié)腸淋巴結(jié) 中結(jié)腸淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié) 腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié) 3.3.沿腸系膜下動脈分布的淋巴結(jié)沿腸系膜下動脈分布的淋巴結(jié) 左結(jié)腸淋巴結(jié)左結(jié)腸淋巴結(jié) 乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)乙狀結(jié)腸淋巴結(jié) 直腸上淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié) 腸系膜下淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié) 32醫(yī)療事業(yè) 臍平面以上腹前外側(cè)壁臍平面以上腹前外側(cè)壁腋腋LNLN和胸骨旁和胸骨旁LNLN 臍平面以下腹前外側(cè)壁臍平面以下腹前外側(cè)壁腹股溝淺、深腹股溝淺、深LNLN 腹后壁、腹腔成對腹后壁、腹腔成對 器官、髂總器官、髂總LNLN