神經(jīng)內(nèi)科健康宣教

1、關(guān)愛自我關(guān)愛自我 幸福生活幸福生活 神經(jīng)內(nèi)科健康宣教神經(jīng)內(nèi)科健康宣教 2013 05 24 一、一、 腦血管疾病健康教育腦血管疾病健康教育 急性腦血管病：急性腦血管?。?又稱為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生又稱為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生 病變，引起腦部疾病的總稱。病變，引起腦部疾病的總稱。 我國腦卒中的發(fā)病率為我國腦卒中的發(fā)病率為120180/10萬，死亡萬，死亡 率為率為60120/10萬。萬。 它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國家的它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國家的 三大致死疾病。三大致死疾病。 一、一、 腦血管疾病健康教育腦血管疾病健康教育 由于公眾對腦血管病的危險因素認識

2、不足，由于公眾對腦血管病的危險因素認識不足， 不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、 普遍化蔓延，因而在我國腦血管病病死率有普遍化蔓延，因而在我國腦血管病病死率有 降低趨勢的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在降低趨勢的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在 上升。上升。 因此它的早期診斷、治療和預(yù)防極為重要，因此它的早期診斷、治療和預(yù)防極為重要， 預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是健康教育。預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是健康教育。 一、一、 腦血管疾病健康教育腦血管疾病健康教育 特別提醒大家，腦卒中是可以預(yù)防的，并且特別提醒大家，腦卒中是可以預(yù)防的，并且 大多數(shù)是可以治愈的，腦血管病的早期治療大多數(shù)

3、是可以治愈的，腦血管病的早期治療 對于降低死亡率和致殘率非常重要，因此，對于降低死亡率和致殘率非常重要，因此， 患者應(yīng)盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知識?；颊邞?yīng)盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知識。 腦卒中分為兩大類，它們是缺血性卒中（短腦卒中分為兩大類，它們是缺血性卒中（短 暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動 脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死）和出血性脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死）和出血性 卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 腦出血：（腦出血：（intracerebral hemorrhag

4、e， ICH）俗稱）俗稱“腦溢血腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷，是指原發(fā)性非外傷 性腦實質(zhì)內(nèi)出血。性腦實質(zhì)內(nèi)出血。 1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致， 以高血壓病伴發(fā)的小動脈硬化在血壓驟升以高血壓病伴發(fā)的小動脈硬化在血壓驟升 時破裂所致。其他因素：腦動脈粥樣硬化、時破裂所致。其他因素：腦動脈粥樣硬化、 先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦 動脈炎等。動脈炎等。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 2、誘發(fā)因素：高血壓、誘發(fā)因素：高血壓(服用降壓藥物不當，服用降壓藥物不當， 導(dǎo)致血壓不降或降得過低導(dǎo)致血壓

5、不降或降得過低)、情緒不佳（指、情緒不佳（指 生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼 等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié) （暴飲暴食、酗酒成癮）、在腦力緊張活（暴飲暴食、酗酒成癮）、在腦力緊張活 動時易誘發(fā)腦出血。動時易誘發(fā)腦出血。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 3、用藥的目的：降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止、用藥的目的：降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止 腦疝形成；控制血壓防止進一步出血。腦疝形成；控制血壓防止進一步出血。 （1）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘 露醇、

6、甘油果糖、速尿等。露醇、甘油果糖、速尿等。 （2）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予 降壓藥物，防止再出血。降壓藥物，防止再出血。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 4、各種檢查的注意事項：、各種檢查的注意事項： （1）CT：頭顱：頭顱CT檢查目的是協(xié)助診斷和確定檢查目的是協(xié)助診斷和確定 病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。 （2）核磁共振（）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標記）是一種以磁場值標記 人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的 反應(yīng)來獲取被檢體

7、化學(xué)信息的一種全新方法。常反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常 用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要 安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰 匙、手表、起搏器、金屬支架等。匙、手表、起搏器、金屬支架等。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 5、飲食指導(dǎo)、飲食指導(dǎo) （1）急性期飲食：因腦出血后需要絕對臥床）急性期飲食：因腦出血后需要絕對臥床 休息，體力活動減少，應(yīng)食用易消化吸收休息，體力活動減少，應(yīng)食用易消化吸收 的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){

8、、米 湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日6次，每次，每 次次200ml250ml；半流食如粥、面片湯、；半流食如粥、面片湯、 面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的 飲食，每日飲食，每日5次。必要時給予鼻飼飲食。次。必要時給予鼻飼飲食。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 （2）恢復(fù)期飲食：）恢復(fù)期飲食： 1）低鹽：食鹽的攝入量）低鹽：食鹽的攝入量2g/日，少食含日，少食含 鹽多的食品，如咸菜、醬菜、醬油、腌制鹽多的食品，如咸菜、醬菜、醬油、腌制 品、海產(chǎn)品等。品、海產(chǎn)品等。 2）低脂肪：肉類）低脂肪：肉類75g/日，

9、可食瘦肉、牛日，可食瘦肉、牛 羊肉、去皮禽肉、魚，少食肥肉、加工肉羊肉、去皮禽肉、魚，少食肥肉、加工肉 制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油 20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動日，可食用色拉油、花生油，避免動 物油、黃油等。物油、黃油等。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 3）粗纖維飲食：多食含纖維素多的食）粗纖維飲食：多食含纖維素多的食 物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、 谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進腸蠕動，谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進腸蠕動， 預(yù)防大便干燥。預(yù)防大便干燥。 二、二、 腦出血病人

10、的健康教育腦出血病人的健康教育 6、活動與鍛煉、活動與鍛煉 （1）開始鍛煉的時機）開始鍛煉的時機 50-60的病人在腦卒中之后可以恢復(fù)的病人在腦卒中之后可以恢復(fù) 到生活自理，到生活自理，80可以重新獲得行走的能可以重新獲得行走的能 力。中風發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)力。中風發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn) 定就立即開始，中風病人在發(fā)病頭定就立即開始，中風病人在發(fā)病頭3個月中，個月中， 功能改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng)功能改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng) 持續(xù)更長時間，以防功能減退。持續(xù)更長時間，以防功能減退。 二、二、 腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 （2）鍛煉的原則）鍛煉的原則

11、早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體 各個肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過分勞各個肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過分勞 累，要在病人能承受的范圍內(nèi)；要重視對累，要在病人能承受的范圍內(nèi)；要重視對 病人的心理治療；應(yīng)重視對于深靜脈血栓病人的心理治療；應(yīng)重視對于深靜脈血栓 形成的預(yù)防；應(yīng)重視對于卒中復(fù)發(fā)和卒中形成的預(yù)防；應(yīng)重視對于卒中復(fù)發(fā)和卒中 合并癥的治療。合并癥的治療。 （3）急性期的鍛煉方法）急性期的鍛煉方法 病人生命體征平穩(wěn)后即可進行活動與鍛病人生命體征平穩(wěn)后即可進行活動與鍛 煉，腦出血后煉，腦出血后714天。天。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育

12、腦梗死（腦梗死（cerebral infarction，CI）：）： 又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供 應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織 的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類型有腦的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類型有腦 血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦 梗死約占全部腦卒中的梗死約占全部腦卒中的80%。腦血栓形成。腦血栓形成 是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進行性狹窄，是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進行性狹窄， 腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐 漸加重到漸加重

13、到35天后才達到高峰。天后才達到高峰。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落， 阻塞了遠端的血管，引起急性的缺血發(fā)生，阻塞了遠端的血管，引起急性的缺血發(fā)生， 因此病人的其病很急，當時病情即到高峰。因此病人的其病很急，當時病情即到高峰。 腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通 常在常在12cm以內(nèi)，可以沒有急性起病的過以內(nèi)，可以沒有急性起病的過 程，也可以沒有任何臨床癥狀。程，也可以沒有任何臨床癥狀。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 1、病因、病因 引起腦梗

14、塞的病因是動脈粥樣硬化引起腦梗塞的病因是動脈粥樣硬化(動脈動脈 粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞)及各種及各種 原因的動脈炎。常見的伴發(fā)病是高血壓，原因的動脈炎。常見的伴發(fā)病是高血壓， 因高血壓使動脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加因高血壓使動脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加 重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之 一。一。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 2、腦梗塞的發(fā)生過程、腦梗塞的發(fā)生過程 腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動脈硬化腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動脈硬化 為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血

15、液流速 緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可 有頭昏、肢體麻木、短暫的失語等癥狀，有頭昏、肢體麻木、短暫的失語等癥狀， 但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至24小時內(nèi)可恢復(fù)，小時內(nèi)可恢復(fù)， 數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 3、避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素、避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素 (1)控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展，控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展， 按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康

16、教育 (2)吸煙的患者應(yīng)戒煙，因為吸煙使血小吸煙的患者應(yīng)戒煙，因為吸煙使血小 板聚集增高，促進血栓形成。板聚集增高，促進血栓形成。 (3)患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正 常水平，血糖升高可加速動脈硬化，促進常水平，血糖升高可加速動脈硬化，促進 腦梗死發(fā)生。腦梗死發(fā)生。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 4、腦梗死的用藥目的、腦梗死的用藥目的 （1）靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的情）靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的情 況下于發(fā)病況下于發(fā)病6小時內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、小時內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、 巴曲酶、組織纖溶酶元激活物（巴曲酶、組織纖溶酶元激活物（r

17、tPA）。）。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 （2）擴張血管，改善腦組織供血，常用）擴張血管，改善腦組織供血，常用 藥物有維血栓通、尼膜地平、西比靈等。藥物有維血栓通、尼膜地平、西比靈等。 （3）治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭）治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭 痛，控制腦疝的形成，常用藥物為痛，控制腦疝的形成，常用藥物為20甘甘 露醇。露醇。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 (4)擴溶劑的使用，降低血粘度，增加血擴溶劑的使用，降低血粘度，增加血 流速度，改善微循環(huán)。常用的有丹參等。流速度，改善微循環(huán)。常用的有丹參等。 (5)抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林

18、?？鼓委?，常用的有口服阿斯匹林。 阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低 血小板粘附率。血小板粘附率。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 （6）預(yù)防深靜脈血栓形成：速避凝等。）預(yù)防深靜脈血栓形成：速避凝等。 （7）腦細胞保護治療：目前沒有特效的）腦細胞保護治療：目前沒有特效的 腦保護藥物，但是降低體溫，避免感染，腦保護藥物，但是降低體溫，避免感染， 可以有保護腦細胞的作用。也可用胞二磷可以有保護腦細胞的作用。也可用胞二磷 膽堿、醒腦靜等。膽堿、醒腦靜等。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 5、CT檢查的目的檢查的目的 （1

19、）頭顱）頭顱CT：在發(fā)?。涸诎l(fā)病4872小時可發(fā)小時可發(fā) 現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助 診斷病變的部位，便于制定治療方案。準診斷病變的部位，便于制定治療方案。準 備工作同腦出血。備工作同腦出血。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 （2）核磁共振（）核磁共振（MRI）是一種以磁場值）是一種以磁場值 標記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對標記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對 外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的 一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。 檢查時注意事項

20、患者要安靜，保持不動；檢查時注意事項患者要安靜，保持不動； 身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、 起搏器、金屬支架等。起搏器、金屬支架等。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 （3）頸動脈）頸動脈-椎動脈超聲檢查，椎動脈超聲檢查，TCD， ECG，超聲心動圖檢查，凝血分析等。，超聲心動圖檢查，凝血分析等。 三、三、 腦梗死病人的健康教育腦梗死病人的健康教育 6、飲食、飲食 （1）流食或半流食：適用于大面積的腦）流食或半流食：適用于大面積的腦 梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。 （2）普通飲食：同腦出血。）普通飲食

21、：同腦出血。 7、活動與、活動與 鍛煉：同腦出血。鍛煉：同腦出血。 四、腦中風相關(guān)知識四、腦中風相關(guān)知識 1、認識腦中風危險信號：、認識腦中風危險信號： 短暫的視力障礙；口齒不清、口角流涎；短暫的視力障礙；口齒不清、口角流涎； 手臂無力、持物落地；走路不穩(wěn)；劇烈頭手臂無力、持物落地；走路不穩(wěn)；劇烈頭 痛、嘔吐、人事不??；反常的困倦、嗜睡、痛、嘔吐、人事不省；反常的困倦、嗜睡、 哈欠連綿；一過性肢體麻木、癱瘓、黑朦哈欠連綿；一過性肢體麻木、癱瘓、黑朦 等，多在等，多在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，但最終常發(fā)小時內(nèi)完全恢復(fù)，但最終常發(fā) 展為腦梗死。凡出現(xiàn)以上警示信號之一者，展為腦梗死。凡出現(xiàn)以上警示信號之一

22、者， 應(yīng)及時就醫(yī)進行全面診治。應(yīng)及時就醫(yī)進行全面診治。 四、腦中風相關(guān)知識四、腦中風相關(guān)知識 2、在家中發(fā)生中風怎么辦？、在家中發(fā)生中風怎么辦？ （1）、家人要保持鎮(zhèn)靜，讓病人完全平）、家人要保持鎮(zhèn)靜，讓病人完全平 臥在床上，盡快與醫(yī)院聯(lián)系。臥在床上，盡快與醫(yī)院聯(lián)系。 四、腦中風相關(guān)知識四、腦中風相關(guān)知識 （2）、安置病人的方法：把病人平托到）、安置病人的方法：把病人平托到 床上，頭部略高，避免震動；松開病人衣床上，頭部略高，避免震動；松開病人衣 領(lǐng)，有假牙者取出假牙；有嘔吐的病人應(yīng)領(lǐng)，有假牙者取出假牙；有嘔吐的病人應(yīng) 將其頭部側(cè)放，讓嘔吐物流出，防嘔吐物將其頭部側(cè)放，讓嘔吐物流出，防嘔吐物 堵塞氣管引起窒息；有抽搐者，用筷子或堵塞氣管引起窒息；有抽搐者，用筷子或 木條裹上紗布墊在上下牙間，防咬破舌頭；木條裹上紗布墊在上下牙間，防咬破舌頭； 從樓上抬病人下樓，要頭部朝上腳朝下，從樓上抬病人下樓，要頭部朝上腳朝下， 減少腦部充血。減少腦部充血。 五、暈厥相關(guān)認識五、暈厥相關(guān)認識 暈厥：暈厥： 是指各種原因?qū)е氯X短暫性缺血，患者是指各種原因?qū)е?/p>