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文檔簡介
1、2021-6-17 激光治療目的激光治療目的 激光光凝治療是20世紀60年代發(fā)展起來的新技 術。經(jīng)眼底激光光凝術后,大多數(shù)患者可保持視力 穩(wěn)定,新生血管退行。這是目前唯一能阻止病變進 展的辦法,絕非藥物所能取代,已在全世界廣泛應 用,減少新生血管因子形成,促使已有的新生血管 退縮,預防以后再生的新生血管,保存有用的視功 能,明顯降低視力喪失的比率 2021-6-17 眼底激光光凝術俗稱“打激光”,利用激光產(chǎn)生 的熱效應在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點,光凝可以 封閉滲漏點,以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血的機 會。光凝也可以破壞毛細血管閉塞區(qū)以減少新生血 管的產(chǎn)生 眼底激光光凝術適應癥 1 1、增殖期、
2、重度非增殖、增殖期、重度非增殖DR DR 2 2、缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管 3 3、嚴重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎嚴重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎 4 4、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜裂孔 5 5、視網(wǎng)膜、脈絡膜血管瘤、視網(wǎng)膜、脈絡膜血管瘤 6 6、視網(wǎng)膜腫瘤、視網(wǎng)膜腫瘤 激光治療基礎激光治療基礎 眼底常用激光器及波長 氣體激光器氣體激光器 氬激光:氬激光:488,514.2 氪激光:氪激光:531,568,647 液體激光器液體激光器 染料激光:染料激光:577,600,630 固體激光器固體激光器 紅寶石激光:紅寶
3、石激光:694 倍頻激光:倍頻激光:532, YAG激光:激光:1064(紅外)(紅外) 半導體激光:半導體激光:690(PDT),810(TTT) 激光的作用 - -激光的激光的生物學效應 熱效應熱效應 激光激光靶組織吸收靶組織吸收 組織溫度升高組織溫度升高 組組 織蛋白變性織蛋白變性+ +凝固凝固- -汽化汽化- -碳化碳化 凝固凝固 治療眼底病主要光凝等治療眼底病主要光凝等 電離效應:電離效應: (Qs-Nd:YAG)(Qs-Nd:YAG) 光化學效應:光化學效應: PDTPDT 激光的波長與視網(wǎng)膜層次關系(不同波不同波 長激光在眼底組織的穿透能力長激光在眼底組織的穿透能力不同)不同)
4、波長越長、穿透力強、作用層次深 激光參數(shù) 能量能量變量變量 光斑光斑 脈沖時間脈沖時間 三個參數(shù)靈活應用三個參數(shù)靈活應用 激光輸出方式激光輸出方式 裂隙燈裂隙燈+ +眼底用接觸鏡眼底用接觸鏡 間接檢眼鏡間接檢眼鏡 眼內(nèi)光凝探針眼內(nèi)光凝探針 接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡 接觸鏡2-全視網(wǎng)膜鏡 眼底光凝治療的機制眼底光凝治療的機制 激光治療 全視網(wǎng)膜光凝(PRP)原理 1. 廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧 新生血管生長因子新生血管生長因子NV退行退行 2.光凝后視網(wǎng)膜變薄,視網(wǎng)膜與脈絡膜間屏障功能光凝后視網(wǎng)膜變薄,視網(wǎng)膜與脈絡膜間屏
5、障功能,有,有 利于脈絡膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜利于脈絡膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜 3.后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化,對血供的需求后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化,對血供的需求 有利于黃有利于黃 斑區(qū)血供的改善。斑區(qū)血供的改善。 適應癥:適應癥:PPDRPPDR增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變( (毛細血管無灌毛細血管無灌 注區(qū)注區(qū)5PD), PDR5PD), PDR增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,CRVOCRVO視網(wǎng)視網(wǎng) 膜靜脈阻塞膜靜脈阻塞( (缺血性,青光眼,虹膜新生血管缺血性,青光眼,虹膜新生血管) ) PDR增殖期糖增殖期糖 網(wǎng)治療前網(wǎng)治療前 激光治療后激光治療后 缺血性視網(wǎng)膜
6、靜脈缺血性視網(wǎng)膜靜脈 阻塞阻塞 激光治療后激光治療后 BRVO BRVO 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞 BRVO BRVO 分支靜脈阻塞分支靜脈阻塞 CoatCoats s病病 封閉視網(wǎng)膜異常血管,使病變處視網(wǎng)膜變封閉視網(wǎng)膜異常血管,使病變處視網(wǎng)膜變 性血管閉塞及瘢痕形成,阻止?jié)B出的產(chǎn)生。性血管閉塞及瘢痕形成,阻止?jié)B出的產(chǎn)生。 脈絡膜血管瘤病變 治療前 脈絡膜血管瘤病變 治療后 孔源性視網(wǎng)膜脫離 視網(wǎng)膜裂孔外加壓術后激光封孔 2021-6-17 視網(wǎng)膜裂孔激光手術 2021-6-17 科室眼底激光治療新業(yè)務簡介 使用的是美國科醫(yī)人公司的“532眼底激光機” 次款激光機為波長為532nm(綠激光)的
7、半導體激 光光源光凝機。已經(jīng)獲得美國FDA批準,性能穩(wěn)定、 安全。 我科于2013年開展了眼底熒光血管造影檢查新技 術,并于2014年獨立開展了眼底病的“532激光” 治療。全年開展激光手術75例,90只眼。 2021-6-17 2021-6-17 感謝醫(yī)院領導對眼科的關心和支持, 給可是購進先進的設備儀器 我們新業(yè)務開展與全院兄弟科室 的支持和幫助是分不開的,希望 大家一如繼往的給予支持,指導 和幫助那些有眼底疾患的患者到 眼科進行激光治療,挽救患者視 力,造福廣大患者 2021-6-17 以上是我科室開展眼底激光新業(yè)務的以上是我科室開展眼底激光新業(yè)務的 匯報,不足之處請領導和同志們批匯報,不足之處請領導和同志們批 評指正!評指正! 謝謝!謝謝! 2021-6-17 眼底激光光凝術俗稱“打激光”,利用激光產(chǎn)生 的熱效應在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點,光凝可以 封閉滲漏點,以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血的機 會。光凝也可以破壞毛細血管閉塞區(qū)以減少新生血 管的產(chǎn)生 激光的波長與
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