關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告

1、關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調(diào)查報告一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、 引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、 集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟 的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民 因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各 國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本， 不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從 XX年起在全國部分縣（市）試點， 預計到20XX年逐步實現(xiàn)基本覆蓋

2、全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共 中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實 施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府 資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助 5元，農(nóng)民籌資15元。歸 納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病 的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到XX0元。二、建設(shè)新農(nóng)合的意義經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變 化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民 在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%就這

3、僅有的2%勺醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從 1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均 增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一 半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地 區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而 不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解 決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本 上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭 上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要 使這一轉(zhuǎn)型能夠

4、平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的 安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本 身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的 問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解 決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而 且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告投資與健康指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%勺農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口 80%但我國人均預期壽命從新中國成立 初期的36歲提高到了 68歲。

5、專家們承認，這種健康業(yè)績的 基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配 置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍 布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療 制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村 合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要 的。三、歷史弊端由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、 重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn) 象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300 500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯 小于城鎮(zhèn)居民

6、。剔除物價因素，1985 1993年農(nóng)村居民收入 年均實際增長 3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長 4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9% 1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989 1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為 1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出 大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期 37.69元相比，上升了 13.6%;其中醫(yī) 療衛(wèi)生保健人均支出 19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了 2.52倍

7、， 而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。 而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始 終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi) 容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā) 展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能 力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅 局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障 的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只 是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重 問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng) 村被

8、廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。四、實施中的一些問題1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是 個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度7。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資 金的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有 變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參 加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參 加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度的社會滿意度低。2、障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為 主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等 不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的 那么大。3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶 來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn) 出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多 停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度的意義，他們僅從自己短期得失的