急診科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵

1、急診科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵特級(jí)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理的依據(jù)1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷和胸腹部聯(lián)合傷的患者；5、嚴(yán)重顱腦外傷的患者；6、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；7、嚴(yán)重腦血管意外，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；8、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 特級(jí)護(hù)理內(nèi)涵1 、安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護(hù)室，室內(nèi)溫濕度適宜， 24 小時(shí) 設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。病情變化及時(shí)處置，各種管 道通暢固定， 按醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作及治療， 觀察用藥治療效 果及反應(yīng)。2、評(píng)估病情，掌握患者

2、姓名、性別、年齡、初步醫(yī)療診斷、生 命體征、陽(yáng)性體征、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、 排泄、飲食、睡眠、心理需求、 用藥、治療目的、護(hù)理評(píng)估、觀察要點(diǎn)。3、24 小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃：認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好基礎(chǔ) 護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等； 負(fù)責(zé)或協(xié)助患者飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。實(shí)施安全措施，預(yù)防護(hù) 理并發(fā)癥；盡可能滿足患者生理、心理、社會(huì)需求、做適宜的健康教育及指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。4、及時(shí)、準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單，根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄 24 小時(shí)出入量；每班認(rèn)真交接。并按規(guī)定的時(shí)間做小結(jié)和總結(jié)。5、備齊急救物品和器材，做到“五定一及時(shí)”，以便隨時(shí)急用。 對(duì)簡(jiǎn)單的故障能迅速排出

3、。6、護(hù)士必須熟練掌握常用的搶救技能，監(jiān)測(cè)儀器的使用。能及 時(shí)有效搶救患者。 執(zhí)行告知制度， 進(jìn)行有創(chuàng)操作及保護(hù)性約束前有書 面告知，并有家屬簽字。7、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度。確保消毒與滅菌的 可靠性。8、認(rèn)真做好床旁交接班。一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理的依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、輕、中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者；3、外傷性休克的患者；4、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；5、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理內(nèi)涵1、嚴(yán)密觀察病情，每小時(shí)巡視患者一次。2、遵醫(yī)囑及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作及治療，觀察用藥治療效果及 反應(yīng)。3、評(píng)估病情，掌握患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、初步醫(yī)療診

4、斷、生命體征、陽(yáng)性體征、檢查結(jié)果、 排泄、飲食、 睡眠、心理需求、 用藥、治療目的、護(hù)理評(píng)估、觀察要點(diǎn)。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如每天整理 床單位； 對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食或水； 根據(jù)病人需求協(xié)助進(jìn)行全面清 潔和梳頭；協(xié)助床上使用便器、更衣、洗頭等；給口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù) 理、皮膚護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。實(shí)施安全措施， 防墜床、防跌倒有標(biāo)識(shí)、有措施、有記錄；危、重癥病人檢查時(shí)有專 人護(hù)送。5、做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確、及時(shí)、據(jù)實(shí)記錄病情。做好床旁病情 交接，按需要準(zhǔn)備搶救藥品和器材。6、保持患者的舒適和功能體位，為病人、陪護(hù)人員提供正確、 個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)、體

5、位指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等護(hù)理相關(guān)的健 康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理的依據(jù)1、重癥恢復(fù)期的患者；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 ；3、軟組織挫傷的患者 ；4、生活部分自理且病情穩(wěn)定的患者。二級(jí)護(hù)理的內(nèi)涵1、每 2 小時(shí)巡視患者一次，觀察患者的病情變化。2、遵醫(yī)囑或根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察患者反應(yīng)。4、正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理，護(hù)理措施到位。每天整理床單 位，生活上給予必要的協(xié)助，及時(shí)評(píng)估患者病情，護(hù)士對(duì)分管的患者 做到“十知道”。5、為患者提供正確的、 個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)、 飲食指導(dǎo)、 體位指導(dǎo)、 心理指導(dǎo)等護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理的依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理的內(nèi)涵1、每 3 小時(shí)巡視患者一次，觀察患者的病情變化。2、遵醫(yī)囑或根據(jù)病情測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察患者反應(yīng)。4、正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理，護(hù)理措施到位。每天