跌倒 墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

1、定 西 市 中 醫(yī) 院 跌 倒 、 墜 床 風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng) 估 表 科室床號(hào)姓名年齡住院號(hào)入院日期診斷每三天重新評(píng)估一次，有以下情況再次評(píng)估：1.患者的病情有變化 2.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院3.手術(shù)后 4.跌倒后項(xiàng) 摔倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （）打在適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)目 morse 量表標(biāo)準(zhǔn)日期1跌倒的病史（包括目前入院期間和過(guò) 去12 個(gè)月內(nèi)）無(wú) 0 0 0 0 0 0 0 有 25 25 25 25 25 25 252有第二個(gè)診斷，如各種綜合癥、眼部 疾患（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、無(wú)有0 0 0 0 0 0 0 15 15 15 15 15 15 15青光眼、眼底病、復(fù)視等）、在6 個(gè) 月內(nèi)有精神異常、復(fù)方用藥（利尿劑、

2、導(dǎo)瀉劑、降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、 降糠藥、散瞳劑）或其它（如果列出多于一種內(nèi)科診斷）34患者有：靜脈輸液/肝素帽/導(dǎo)管/監(jiān)測(cè)器 使用移動(dòng)的輔助器材 l 沒(méi)有/臥床/護(hù)士協(xié)助 l 拐杖/傘/助行器無(wú)有0 0 0 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 0 0 0 0 0 0 015 15 15 15 15 15 15l扶家具303030303030305步伐是:0000000l 正常/臥床/輪椅l 虛弱不穩(wěn)10101010101010l殘疾/缺陷202020202020206心理、精神狀態(tài)：0000000l 認(rèn)知自己的活動(dòng)能力l 高估/忘記自己活動(dòng)的限制性；模151515151

3、51515糊/定向力障礙/幻覺(jué)/ 煩躁；感覺(jué)障礙（如失明、頭暈、耳聾）總分是否有跌倒風(fēng)險(xiǎn)簽名morse 量表評(píng)估分級(jí)：024 分跌倒低危險(xiǎn)群；2544 分中度危險(xiǎn)群；45 分高危 險(xiǎn)群適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施（）4569 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)跌倒預(yù)防干預(yù)措施 1 191. 向患者和家屬解釋患者有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性2. 入院時(shí)向患者 / 家屬 / 陪護(hù)介紹病室環(huán)境及安 全措施。3. 指導(dǎo)患者/家屬/陪護(hù)使用呼叫鈴，保證傳呼器 工作良好，并總是放在患者能夠拿到的地 方。4. 教育患者 / 家屬 / 陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法及注意 事項(xiàng)5. 在床頭牌上放置防止跌倒風(fēng)險(xiǎn)警告圖示6. 患者臥床時(shí)上床欄，指導(dǎo)患者勿跨越床欄下 床，加強(qiáng)巡視

4、。7. 告知患者有護(hù)士 / 家屬陪護(hù)協(xié)助下方可下床活 動(dòng)。8. 給予患者合身衣物?；颊呦麓睬埃_認(rèn)已穿 著防滑的鞋子，并于床邊懸擺雙腳至少 2min.9. 將患者要用的物品（水杯、尿壺、助行器等） 放在易取之處，協(xié)助患者大小便的需要。10. 確保病室內(nèi)、衛(wèi)生間內(nèi)燈光明亮及地板干 燥。11. 在晚上使用昏暗的地?zé)簟?2. 坐輪椅時(shí)系上安全帶。使用平車外出檢查的 患者，應(yīng)加安全帶及上床欄。13. 步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及陪 護(hù)人員陪同。14. 給予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。 15.樓梯要有扶手，并有方便的照明開關(guān)。16.衛(wèi)生間、座廁、床有穩(wěn)實(shí)的扶手方便進(jìn)出。 17.告知患者當(dāng)行走時(shí)，使用墻上的扶手。18. 給患者解釋所給的預(yù)防摔倒風(fēng)險(xiǎn)設(shè)施的作 用效果。19. 指導(dǎo)患者穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。 70 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)高危險(xiǎn)跌倒預(yù)防干預(yù) 12320. 按分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，按時(shí)巡回并記錄。 21.將患者安排在接近護(hù)理站的病房?jī)?nèi)，便于密切觀察。