ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總

1、icu 靜脈常用藥物應(yīng)用匯總藥物名稱氨茶堿0.25/支負(fù)荷劑量5-6mg/kg20min 內(nèi)維持劑量0.2-0.9mg/kg/h注意事項西咪替丁，環(huán)丙沙星和普萘洛爾 可減 慢肝臟清除 ；有效血濃 度10-20ug/ml ；副作用包括心動過 速，嘔吐。血濃度30ug/ml 可致 驚厥胺碘酮150mg/支5-10mg/kg5min 內(nèi)5ug/kg/min經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。終末半衰 期 18-40 天；可加重哮喘及房室傳阿曲庫銨50mg/支西咪替丁200mg/支可樂定150ug/支0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h或 5-10ug/kg/min200mg 40-50mg/h.1

2、50ug 2-3ug/min導(dǎo)阻滯。腎上腺素可逆轉(zhuǎn)其對有 效不應(yīng)期的作用?？稍黾尤A法林 抗凝作用，誘導(dǎo)地高辛毒性。 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用哮喘及晚期 心血管病患者首劑應(yīng)當(dāng)減量，可 導(dǎo)致低血壓，心動過速，心動過 緩及長期輸注后潛在的延遲性神 經(jīng)肌肉阻滯。肝腎功能受損者不 需減量。減慢 阻滯劑，利多卡因和茶堿 的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝 藥的代謝；該藥可加入腸外營養(yǎng) 液中輸入，保持 ph 4 ；腎衰病 人必須調(diào)整劑量（ ccr30ml/min 時劑量減半）增強(qiáng)抗抑郁藥作用，可致深度鎮(zhèn) 靜。突然停藥可出現(xiàn)反跳性高血 壓；可用于逆轉(zhuǎn)不伴急性心肌梗 死和慢性心衰的房顫地爾硫卓10mg/支多巴酚丁胺 20m

3、g/支多巴胺20mg/支0.15-0.25mg/kg2min2-3mg/kg/min2-20ug/kg/min最大 40ug/kg/min2-50 ug/kg/min房室傳導(dǎo)阻滯，慢性心衰及低血 壓者禁用；同時使用 阻滯劑或 洋地黃類藥物可呈相加作用；肝 腎功能受損者應(yīng)謹(jǐn)慎使用 選擇 性正性肌力 作用；半衰 期 2-3min；可出現(xiàn)低血壓，心動過速 及心律失常；特發(fā)性肥大性主動 脈下狹窄者禁用；急性心肌梗死 者慎用臨 床 效 應(yīng) 取 決 于 劑 量 。 20 ug/kg/min 時 腎上腺素能效應(yīng)占 優(yōu)勢；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；可 增加膈肌張力和血流腎上腺素1mg/支艾司洛爾500ug/kg0.

4、05-2ug/kg/min50-200ug/kg/min藥理作用呈劑量依賴性；經(jīng)中心 靜脈導(dǎo)管使用；副作用有心動過 速，高血壓；可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺 碘酮對有效不應(yīng)期的作用，全身 感染患者需用較大劑量 起 效 快 ， 作 用 持 續(xù) 時 間 小 于100mg200mg/支或1min 內(nèi)30min；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；負(fù) 荷量 后可出現(xiàn)低 血壓；可用 于copd 患者芬太尼100ug/支3ug/kg3min 內(nèi)0.02-0.05ug/kg/min納洛酮可拮抗其作用。常見副作 用為呼吸抑制和嘔吐。快速靜注舒芬太尼50ug/ml咪達(dá)唑侖（咪 唑安定）10mg/ 支丙泊酚200mg/支呋塞米20mg/支異

5、丙腎上腺素 1mg/支1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h0.150.3mg/kg 0.050.13 ug/kg/h1mg/kg 1-3mg/kg/h（icu 患者鎮(zhèn)靜）5-15mg/kg/h（麻 醉）0.5-1.5mg/kg 0.1-0.4mg/kg/h（1-2min 內(nèi)） （4mg/min）1-10ug/min可致胸壁僵直，可能需要機(jī)械通 氣具用劑量相關(guān)性呼吸抑制，可致 支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須 具備機(jī)械通氣支持設(shè)備 副作 用與其他苯 二氮卓類藥 相 似；可致呼吸抑制；需要持續(xù)監(jiān) 測呼吸和心臟功能；氟馬西尼可 逆轉(zhuǎn)其作用；危重病患者排除半 衰期可延長；某些耐藥患者需要 較大

6、劑量可降低血壓；禁用于肌松藥過敏 患者；可降低前負(fù)荷，后負(fù)荷及 心肌收縮力；避光保存；肝腎功 能受損者不必減量大劑量可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂及耳毒 性，尤其是腎衰或應(yīng)用氨基糖苷 類藥物的患者急性心肌梗死者慎用；有明顯心 律失常及心動過速侵向硫酸鎂2.5g/支1-2g（15min）1.2-2.5gh （用于驚厥 而非慢性低鎂血癥的 劑量）1g 為 8meq。血清濃度4 meq/l 可致深腱反射抑制， 8-10 meq/l 可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo) 阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄 糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效 應(yīng)間羥胺10mg/支米力農(nóng)5mg/支硝酸甘油5 美 mg/支.50

7、ug/kg（10min）0.6-7.0ug/kg/min0.25-1ug/kg/min5-50ug/min按血壓需要調(diào)節(jié)靜脈輸注速度。 可致心動過速腎衰患者必須調(diào)整劑量；可加重 室性心律失常和心絞痛每 5-10min 增加劑量 5-10ug/min 直到出現(xiàn)理想作用；可致心動過硝普鈉50mg/支去甲腎上腺素 2mg/支嗎啡10mg/支0.5-10ug/kg/min2-20ug/min0.03-0.2mg/kg 0.05-0.3mg/kg/h速和低血壓在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀， 必須避光；必須監(jiān)測血壓以免低 血壓；長期使用時應(yīng)當(dāng)監(jiān)測血氰 化濃度并保持低于 10mg/dl；可致 血小板功能障礙；

8、不能使用已褪 色的藥液經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；具用強(qiáng)大 的 腎上腺素能作用；漏入血管 外可致局部組織壞死；需要時可 大劑量使用直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功 能不全和胃腸疾病患者慎用；有 負(fù)性變時作用，增加低血壓危險尼莫地平10mg/50ml/支普萘洛爾5mg/支10ug/kg1-3mg0.5ug/kg/min3-8mg/h增加低血壓危險，需避光冷凍保 存；肝功能患者必須減量 具用負(fù)性變時效應(yīng)；不宜用于哮 喘，copd 及慢性心衰患者；可掩維庫溴銨4mg/支80-100ug/kg 0.8-1.2ug/kg/min蓋低血糖；過量可用異丙腎上腺 素和（或）胰高血糖素治療神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù) 小時或數(shù)日；肝功能損害者需減 量維拉帕米5mg/支氯化鉀1g/10ml/支075-150ug/kg（ 或 1mg/min直至 20mg）1-5ug/kg/min迅 速 糾 正 低 血 鉀 ， 0.5mmo