三甲評(píng)審檔案材料樣板

1、一. 建立醫(yī)師（醫(yī)技）人員專業(yè)技術(shù)檔案（新進(jìn)人員及時(shí)更新），容包括:1. 畢業(yè)證2. 學(xué)位證3. 醫(yī)師4. 教師5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師6. 醫(yī)療及教學(xué)系列的技術(shù)職稱證書（初、中、高級(jí)）7. 復(fù)印件8. 各類獲獎(jiǎng)證書9. 教育和培訓(xùn)等相關(guān)資料二. 學(xué)科帶頭人情況詳細(xì)介紹（見參考附表），主要容： 帶頭人的教育及履職經(jīng)歷主持課題名稱及基金編號(hào)近年來發(fā)表的學(xué)術(shù)期刊、著作在相關(guān)專業(yè)委員會(huì).期刊、編委會(huì)任職情況學(xué)科團(tuán)隊(duì)介紹學(xué)科特色以及在國際、國家、省或地區(qū)的影響力 近年來主辦或承辦的國家級(jí)、省級(jí)或市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議或活動(dòng)市杯醫(yī)院林*林臨床學(xué)科帶頭人情況介紹性別年齡照片專業(yè)職稱碩/博導(dǎo)學(xué)術(shù)職稱最高學(xué)歷行政職務(wù)專業(yè)類別研究

2、方向培養(yǎng)博士研究生（名）培養(yǎng)博士研究生（名）教育及履職經(jīng)歷主持課題名稱及基金編號(hào)近年來發(fā)表的學(xué)術(shù)期刊、著作 （以第一、二作者身份、根據(jù) 影響因子或刊物級(jí)別排列）在相關(guān)專業(yè)委員會(huì)、期刊、編委會(huì)任職情況學(xué)科團(tuán)隊(duì)介紹學(xué)科特色以及在國際、國家、 省或地區(qū)的影響力學(xué)科近年來主辦或承辦的國 家級(jí)、省級(jí)或市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議或 活動(dòng)頁腳三. 人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)及時(shí)更新（職稱）（姓名）二線 （專業(yè)方向） （職稱） （姓名）總住院（職稱）（姓名）一線（專業(yè)方向） （職稱） （姓名線和幻一職姓/(X /(線和知一職姓(線1一職姓(X zfk丿，線和知一職姓四、人員花名冊(cè)（見參考附表）市林醫(yī)院*林科人員花名冊(cè)登記表編號(hào)性別出生年

3、月畢業(yè)院校參加工作時(shí)間學(xué)位職稱職務(wù)工號(hào)聯(lián)系方式是否注冊(cè)抗生素級(jí)別科室設(shè)施設(shè)備清單一.設(shè)施設(shè)備清單（見參考附表，及時(shí)更新）（設(shè)備名稱、臺(tái)次.購置時(shí)間.產(chǎn)地.價(jià)格、型號(hào)、功能等）市*醫(yī)院*科設(shè)備設(shè)施清單設(shè)備名稱型號(hào)臺(tái)次產(chǎn)地購置時(shí)間啟用時(shí)間價(jià)格功能存放地點(diǎn)保管人二、設(shè)施設(shè)備保養(yǎng)維護(hù).檢修登記記錄（目前多數(shù)科室由護(hù)理部專人管理，按統(tǒng)一格式登記）市*醫(yī)院儀器設(shè)備維修保養(yǎng)記錄表201*年度保養(yǎng)日期保養(yǎng)項(xiàng)目及部位故障時(shí)間維修日期維修項(xiàng)目及部位維修后設(shè)備狀態(tài)保養(yǎng)人維修人頁腳頁腳違規(guī)登記本1、登記疇：科室在日常醫(yī)療工作中，對(duì)違反診療指南、技術(shù)規(guī)的行為進(jìn)行 登記。2、登記容:“違規(guī)事件發(fā)生經(jīng)過/分析發(fā)生原因及補(bǔ)救

4、措施/科室處罰情況及整改意見“持續(xù)改進(jìn)效果評(píng)定醫(yī)療違規(guī)登記表科室（病室）： 違規(guī)爭項(xiàng):違規(guī)人姓名.職位/職稱.涉及患者姓名：性別：年齡:診斷：住院號(hào):違規(guī)爭件發(fā)生過程：科空討論分析原因及補(bǔ)救措施:科室處罰搆施及鑿改意見:改進(jìn)效果分析填表時(shí)問：年 月 目科至主任簽名:科室醫(yī)療質(zhì)量安全與管理小組成員，框架及分工頁腳培訓(xùn)課件按要求制作培訓(xùn)課件，在科統(tǒng)一存檔，PPT或課件可以按年度分類打印,裝訂成冊(cè)。科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)I資料匯編IIA8乙awOEO n-2XtODX3x*& *7可et* me a祝saStauviku xa *urTMLxeeKia xcvBte *&n9k深圳市宀醫(yī)院心8TW nlu *

5、axBS*neftR”a三、學(xué)習(xí)記錄本重點(diǎn)體現(xiàn)：/學(xué)習(xí)容（大綱形式即可），課件及講課資料可以附件形式依次放在記錄表 后面/參加人員的簽名V參加時(shí)間及地點(diǎn)/主持人/講者市林醫(yī)院 第林月林次學(xué)習(xí)記錄部門： 主持者： 時(shí)間： 學(xué)習(xí)地點(diǎn)： 講者： 記錄者： 參加人員（簽名）:學(xué)習(xí)主要容:繼續(xù)教育登記包括院繼續(xù)教育登記和院外繼續(xù)教育登記。院外的繼續(xù)教育登記表，可 以按年度制表登記，可附錄參加繼續(xù)教育的邀請(qǐng)函。學(xué)術(shù)學(xué)分證根據(jù)上述登記的情況，如有學(xué)分；學(xué)分復(fù)印件和院外的繼續(xù)教育登記表 整理裝訂成冊(cè)。主刃q喧M二W逹商乍吁*一抗菌藥物管理一. 院級(jí)抗菌藥物管理制度，科室管理辦法.獎(jiǎng)罰制度二. 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)資料三

6、. 抗菌藥物處方權(quán)登記四. 自查情況結(jié)果、分析整改意見、追蹤整改效果（每月一次）五. 獎(jiǎng)懲措施注：1、抗菌藥物處方權(quán)登記（在文件盒1中體現(xiàn)也可），如有特殊級(jí)別抗生素使用人 員，必須附錄授權(quán)特殊級(jí)別抗生素的紅頭文件。2. 科室自查情況（參考表，至少每季度一次）檢査時(shí)間 日期檢査頂目檢査內(nèi)容檢查情況病案號(hào)醫(yī)療組醫(yī)師抗苗藥治療性應(yīng)用用藥指征選用藥物類別、品種、列笙、療程 其他抗菌藥預(yù)防性應(yīng)用羽手術(shù)期預(yù)防用藥指征，其他預(yù)防用藥指 征選用藥物類別、品種、 療程、開始給藥時(shí)間抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合用葯指征聯(lián)臺(tái)用藥品種、療程局部用藥指征抗苗藥物局部應(yīng)用選用藥品種、齊“量、療程抗苗藥在病理皓況 下應(yīng)用腎功能滅退擊

7、者 或肝功能減退電者 或其他抗苗藥在特殊生理怙況下應(yīng)用老年人或新生兒 或小兒，或妊娠.期、哺乳期嚴(yán)重不醱爭件和重 妾不良事件不良申件的根吿和處理病原微生楊檢測(cè)及細(xì)苗培養(yǎng)及藥敬送馳.及應(yīng)用儲(chǔ)況存在的問題檢査者簽名:2013 年科住院患者抗菌藥物使用情況自查表3、科室檢查結(jié)果反饋、科室整改意見、整改成效（參考表，每月一次）2013年*祥|抗菌藥物管理第L季度會(huì)議記錄十工作小結(jié)參加人矣:二作瑩指様：I級(jí)疾便汀病例II級(jí)疾例宣度皺隆乙販病案率_篤 疾5?耒家葉無成II級(jí)疾歹例,亨級(jí)疥云翌汛疥例丟倪，例。和敦情況:制度戎冇賃無: 其他：衣孝度活我、肴核內(nèi)容茲果評(píng)價(jià)（主姜芒上季度庚痙活諭改進(jìn)描慈我茗實(shí)和咸效芳價(jià)）;於寶主任簽名；2013 車F E臨床路徑與單病種質(zhì)量管理容包括:一.管理文件.制度分析報(bào)