癃閉中醫(yī)護(hù)理方案

1、癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：小便灼熱澀痛，尿頻尿急。伴尿黃短赤、尿后滴瀝，小便 白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞。舌苔黃膩，脈滑實(shí)或弦數(shù)。（二）氣滯血瘀證：會(huì)陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶 及肛周疼痛、墜脹。伴尿后滴瀝，尿刺痛，小便淋漓不暢。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)、瘀 斑，脈弦或澀。（三）肝氣郁結(jié)證：會(huì)陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶 及肛周墜脹不適、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不暢，胸悶善太息，性情急躁 焦慮，疑病恐病。舌淡紅，脈弦。（四）腎陽(yáng)虧虛證：畏寒怕冷 腰膝疲軟，伴尿后滴瀝，精神萎靡，陽(yáng)指或性欲 低下。舌淡苔薄白，脈沉

2、遲或無(wú)力。（五）濕熱瘀阻證：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，會(huì)陰、或肛門墜脹不適或 疼痛。伴尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感，口苦口干，陰囊潮濕。舌紅， 苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。（六）肝腎陰虛證：腰膝軟痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)。伴小便白濁或短赤。舌 紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）尿頻、夜尿增多、尿急1. 觀察患者排尿次數(shù)，尿液量、色、性狀。2. 積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，這是預(yù)防尿路感染的主要手段。3. 飲食有節(jié)：不食油膩、辛辣食物，多食蔬菜水果。4. 適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路。有尿時(shí)及時(shí)排空。5. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，一旦感染，急性期應(yīng)臥床休息。

3、恢復(fù)期參加適度 的體力活動(dòng)，避免體質(zhì)虛弱，但不宜過(guò)勞。6. 遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，常選用穴位：腎、膀胱、輸尿管、三焦、外生殖器 等。每日壓迫5次（每次按壓處微痛為度），每次30分鐘，3日更換一次。并囑病 人在按壓前20分鐘，飲水250500ml，并適當(dāng)增加活動(dòng)量。功能通淋排石。（二）排尿困難1. 觀察患者排尿難易程度，尿色、量，有無(wú)尿痛。2. 誘導(dǎo)患者排尿，讓患者聽水聲或用溫開水沖洗會(huì)陰。3做好情志護(hù)理，減輕患者緊張、憂郁情緒，消除不良因素，如病室內(nèi)不宜有 生人，病室不宜喧鬧等。4. 尿儲(chǔ)留6小時(shí)以上，誘導(dǎo)無(wú)效者告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時(shí)留置 導(dǎo)尿。5. 留置導(dǎo)尿的患者保持引流通暢，避免

4、引流管受壓、扭曲、阻塞。防止逆行 感染，定時(shí)更換集尿袋，集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合。6. 遵醫(yī)囑給予中藥口服，中藥湯劑少量溫服，服藥后注意排尿反應(yīng)。7. 遵醫(yī)囑給予艾灸，常選用腎俞、膀胱俞、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴位，以減輕排 尿困難8. 經(jīng)常有排尿困擾的老年人，可以在每天晚上睡覺(jué)前和早上起床前，排空小便，仰臥于床，雙手搓熱，左手置于小腹上，右手放在左手背上，雙腿屈曲，腹部 放松，雙手按順時(shí)針?lè)较虬茨?，開始每次按100圈，以后次數(shù)逐漸增加，以改善癥狀。（三）尿不盡、殘余尿增多1. 注意外陰衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗外陰。2. 有尿意時(shí)，及時(shí)排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。3. 多喝開水，增加尿量，排

5、出細(xì)菌和毒素，保持尿道清潔。4. 遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，以清熱解毒、活血化瘀。5. 除積極藥物治療外，也可遵醫(yī)囑配合穴位按摩，點(diǎn)揉氣海、關(guān)元、中級(jí)、關(guān) 元、三陰交，揉搓涌泉、腎俞、命門等，以強(qiáng)壯體質(zhì)、補(bǔ)益腎氣、固攝小便。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療（一）內(nèi)服中藥（詳見附錄1）（二）中藥灌腸（詳見附錄2）特色技術(shù)（一）耳穴埋豆（詳見附錄2）（二）艾灸（詳見附錄2）（三）穴位按摩（詳見附錄2）（四）中藥灌腸（詳見附錄2）四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，每日溫水沖洗會(huì)陰1-2次。2. 注意休息，防過(guò)度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。防 止前列腺過(guò)度充血

6、。3. 定時(shí)飲水不憋尿，減輕前列腺負(fù)擔(dān)。4. 手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不同房。5. 避免長(zhǎng)期坐硬椅子，作息定時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（二）飲食指導(dǎo)1. 濕熱下注證：宜食偏涼、滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。2. 氣滯血瘀證：宜選用有行氣、活血功能的飲食，少吃鹽和味精，避免加重 血瘀的程度，忌食生冷、油膩、脹氣等食物。3. 肝氣郁結(jié)證：在日常飲食中可適當(dāng)多食用疏肝理氣、降肝火的食物，忌食 辛辣、刺激及油膩之品。4. 腎陽(yáng)虧虛證：可多食 溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，忌食生冷、偏涼的食物。5. 濕熱瘀阻證：飲食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，盡可能戒除煙、酒。6. 肝腎陰虛證：可多食用

7、滋陰潤(rùn)肺之物，忌食偏涼、刺激之物，海鮮發(fā)物不 宜多食。（三）情志調(diào)理1. 護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。針對(duì)患者不同 的心理狀態(tài)和心理需求，采用引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持及暗示等心理學(xué)方法對(duì)患者心理施 加影響，緩解身心痛苦2. 前列腺增生病人多為老人，病因復(fù)雜，病情多變，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮 及恐懼心理。尿頻、尿急、尿痛等癥狀也會(huì)使家屬不知所措，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向病人及 家屬講解本病的性質(zhì)，緩解病人緊張情緒，指導(dǎo)家屬經(jīng)常陪伴病人，給予病人心理 支持。3. 介紹治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助解除思想顧慮。4. 教會(huì)患者心理放松技術(shù)，如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓(xùn)練、冥想靜坐、音樂(lè)治療等 使患者身心得到高度

8、放松，同時(shí)激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒。五、護(hù)理難點(diǎn)患者多為老年人，既往病史較多解決思路：1做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者情況給予低鹽、低脂、低糖飲食，宜高營(yíng)養(yǎng)，纖維 豐富的食物，如新鮮蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油膩、刺激之品。2. 定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。3. 注意保護(hù)管道，確保有效引流，防止折疊、牽拉。4. 對(duì)病人進(jìn)行定期追蹤、隨訪及效果評(píng)價(jià)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：濕熱下注證口 氣滯血瘀證口 肝氣郁結(jié)證口 腎陽(yáng)虧虛證口 濕熱瘀阻證口 肝腎陰

9、虛證口 其他：、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果尿頻、尿急1. 觀察口2. 飲食指導(dǎo)口3. 飲水指導(dǎo)口4. 體育鍛煉口5. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好 較好 一般 差 排尿困難1. 觀察口2. 誘導(dǎo)排尿口3. 情志護(hù)理口4. 留置導(dǎo)尿口5. 其他護(hù)理措施：1. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 較好 一般 差 尿不盡感1. 注意衛(wèi)生口2. 飲水指導(dǎo)口3. 及時(shí)排尿口4. 其他護(hù)理措施：1. 中藥灌腸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 較好 一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好 一般 差 、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從