繃帶包扎的目的和功能

1、繃帶包扎的目的和功能繃帶包扎在傷口管理中具有很多功能。一般來說，繃帶包扎為傷口提供了能夠 促進其愈合的環(huán)境。包扎的特性 式樣美觀保護傷口防止環(huán)境污染 防止患病動物的干擾 防止因干燥造成的組織損傷 提供濕潤的環(huán)境以促進愈合 保持熱量，并創(chuàng)造一個可以使氧解離入組織中的酸性環(huán)境減輕疼痛固定傷口邊緣 提供壓力以閉合死腔，并減少水腫和出血 用于局部藥物治療吸附滲出液 對傷口進行清創(chuàng) 有助于穩(wěn)定并發(fā)的骨科損傷 圖1 繃帶包扎的三層：第一層接觸層，第二層中間層，及第三層外 層。繃帶包扎的組成 繃帶包扎分為三部分或三層。它們是第一、第二及第三繃帶層（圖1）。第一層接觸層 第一層也叫做接觸層。這層直接與傷口接觸

2、。根據(jù)愈合的階段，這層可用于對 組織進行清創(chuàng)、吸附滲出液、提供藥物治療，或在傷口上形成密閉的密封層。第一 層不僅僅只是遮蓋傷口，還在提供促進愈合的傷口環(huán)境中扮演著至關(guān)重要的角色。 第一層傷口敷料材料的特性有很多，為傷口選擇適合當(dāng)期傷口愈合階段的第一層敷 料并根據(jù)愈合過程更換敷料類型非常重要。密閉性及吸附性是接觸層敷料的重要特 征。 b5E2RGbCAP高吸附性敷料高吸附性敷料可用于治療嚴重污染或感染、具有異物碎片和 / 或產(chǎn)生大量滲出 液的傷口。這些傷口一般處在傷口愈合炎癥早期。這類敷料主要包括：紗布敷料、 高滲鹽水敷料、藻酸鈣敷料。 p1EanqFDPw保濕敷料保濕敷料（ moisture

3、retentive dressings ， MRD）s 在傷口上提供了一個溫 暖、濕潤的環(huán)境，這能夠增加愈合的炎癥和修復(fù)期中細胞的增殖及功能。如果含有 大量壞死、異物碎片、感染及滲出液，首先應(yīng)考慮使用高吸附性敷料。 DXDiTa9E3dMRD下的傷口環(huán)境在傷口愈合過程中提供了很多有利因素（表 1）。 MRD的缺 點是保有的液體會引起浸解（處在濕潤中而引起變軟）及傷口周圍皮膚脫落（因過 量蛋白水解酶引起的破壞）。 RTCrpUDGiT表1 保濕敷料的優(yōu)點保濕敷料主要包括：聚亞安酯泡沫敷料、聚亞安酯薄膜敷料、水凝膠敷料、水 膠體敷料、非粘附性半密閉型敷料?？咕罅?抗菌制劑如碘、銀、聚六亞甲基雙胍

4、鹽酸鹽、活性炭以及抗生素被包含在敷料 內(nèi)。這種敷料適用于治療感染的傷口或有感染風(fēng)險的傷口。敷料無法保濕。因此， 在外面覆蓋聚亞安酯膜敷料可以防止其干燥。 5PCzVD7HxA抗菌敷料主要包括：聚六亞甲基雙胍鹽酸鹽紗布、細胞外基質(zhì)敷料。第二層中間層 第二層繃帶包扎層的主要功能是吸附。因此，應(yīng)具有良好的毛細特性，以便吸 附來自于傷口的血液、血清、滲出液、碎片、細菌及酶。第二層的其他功能是作為 墊料保護傷口不受損傷、防止移動以及使第一層緊貼傷口。 jLBHrnAILg可作為第二層使用的材料包括特殊的疏松編織型吸附性包裹材料、外固定墊和 吸附性棉花卷。有人很喜歡使用這些材料中的第一種作為包扎傷口的第二

5、層。后兩 者的優(yōu)點是由于其在撕裂時處于低度伸展，因此很難將它們弄的太緊，缺點就是如 果接觸到傷口表面，它們會粘附在傷口上，同時在拆除包扎時會在傷口表面留下異 物。自粘型紗布卷或管狀紗布可以放置在第二包裹層上，作為中間層的一部分來提 供支持和硬度。 xHAQX74J0X包扎這層時，纏繞方式為每層間重疊 50%。當(dāng)包裹四肢時，應(yīng)由遠端至近端進 行纏繞。第二層應(yīng)提供足夠的壓力來固定與傷口接觸的第一層，并使其與第一層間 保持良好的接觸。不過，應(yīng)避免在包扎這層時壓力過度，因為這會破壞吸附性、血 液供應(yīng)及傷口收縮。 LDAYtRyKfE在嚴重引流的傷口，應(yīng)頻繁（至少每天）更換繃帶，來清除已經(jīng)吸附入第二層

6、內(nèi)的滲出液。應(yīng)在已經(jīng)吸附進第二層內(nèi)的滲出液進入第三層前更換繃帶。這會導(dǎo)致 外源性細菌通過毛細作用從外部進入傷口內(nèi)。為了幫助防止這種潛在的傷口污染， 可將抗菌紗布卷作為第二層使用。 Zzz6ZB2Ltk第三層外層這層的主要功能是固定其他包扎層，并保護其不被外界污染。這層所使用的材 料為多孔外科粘性膠帶、密閉型防水膠帶（如布基膠帶）、彈性粘性或自粘性材料 以及松緊織物。在包扎這層時，應(yīng)注意一些因素。 dvzfvkwMI1首先，第三層應(yīng)處在適當(dāng)張力下。它應(yīng)固定接觸傷口的第一層以及接觸第一層 的第二層。其次，應(yīng)注意不要包扎的過緊。這會限制第二層的吸附性。另外，頭部 和四肢包扎過緊會分別導(dǎo)致呼吸及循環(huán)問題。最后，應(yīng)記住的是這層的密閉性。多 孔膠帶可以使液體蒸發(fā)并促進干燥，這會阻止細菌生長。但是，如果這層變濕，細 菌可以通過毛細作用進入傷口。 rqyn14ZNXI也有其他保護方式能夠固定繃帶，并保護它們。這包括預(yù)制敷料固定器，這是 一種能夠透氣的，具有 Velcro 搭扣的無紡布聚丙烯織物。它們可清洗、可重復(fù)使 用并且不可壓縮。它們可制成不同尺寸，用于肘部、臀部、肩部、頭部、腹部、胸 部及腿部。萊卡緊身褲提供了能夠覆蓋在胸部、腹部及四肢