小兒皮疹識(shí)別及護(hù)理

1、 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 v皮疹分類 v皮疹鑒別 v皮疹護(hù)理 定義定義 v皮疹皮疹是由病原體或其毒素直接或間接造成皮 膚、黏膜的損害，使得毛細(xì)血管的擴(kuò)張通透 性增加，導(dǎo)致滲出或出血所致。 v一般常由病毒、細(xì)菌感染、藥物或食物過敏 以及蟲咬等引起。 皮疹分類皮疹分類 v斑疹 v丘疹 v水皰 v膿皰 v蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)） v結(jié)節(jié) 斑疹斑疹 是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改 變。見于傷寒、麻疹、藥診等；如由于出血 所引起，雖也為紅色，但壓之不退色，見于 斑疹傷寒、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。 丘疹丘疹 是高于皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形 狀、顏色、硬度均不一致。丘疹可發(fā)展為水泡、 膿皰或潰瘡，見呈于天花、水痘發(fā)

2、展的一個(gè)階 段或多種皮膚病 水皰水皰 是高于皮膚，內(nèi)有空隙，具有界限性的隆 起，內(nèi)含清晰或混濁的漿液，見于水痘、凍 傷、燒傷或某些皮膚病 蕁麻疹蕁麻疹 是暫時(shí)性水腫皮膚隆 起，常伴有瘙癢和灼熱 感。通常突然發(fā)生，經(jīng) 過數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后 即迅速消失?？梢娪谑n 麻疹、急性血吸蟲病及 其他過敏反應(yīng) 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 是位于皮下組織的硬結(jié)性損害。初起時(shí)僅能 觸及，而未能看見。在發(fā)展過程中逐漸高于皮 膚，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、 形態(tài)也不完全一致。可以發(fā)展為潰瘍，也可完 全吸收不留痕跡。 皮疹疾病兩大類皮疹疾病兩大類 感染性皮疹包括以下感染性皮疹包括以下 v1.幼兒急疹 v2.水痘 v3.風(fēng)疹 v

3、4.猩紅熱 v5.麻疹 v6.傷寒 v7.手足口病 v8.藥疹 非感染性皮疹非感染性皮疹 v1.蕁麻疹 v2.川崎病 v3.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 v4.過敏性紫癜 v5.濕疹 小兒感染性疾病皮疹小兒感染性疾病皮疹 幼兒急疹 病原 全身癥狀及 其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹 關(guān)系 人皰疹病毒 6型 多見于嬰兒， 8個(gè)月左右， 一般情況可， 耳后枕部淋 巴結(jié)也可腫 大。 紅色斑丘疹， 頸部及軀干 部多見，一 天出齊，次 日消退。 高熱35天， 熱退出診。 風(fēng)疹 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān) 系 風(fēng)疹病毒 可見兒童各年齡期，可 有中等度發(fā)熱，高熱者 少，可有其他呼吸道感 染癥狀，耳后枕部淋巴

4、 結(jié)并觸痛。 面部軀干四肢，斑 丘疹，疹間皮膚正常， 退疹后無色素沉著及脫 屑。顏面及四肢多而軀 干少，但手心足底無皮 疹。 發(fā)熱后半天至1 天出疹。經(jīng)2 3天消退，長則 45天。 水痘 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 水痘帶狀皰疹病毒 多見于59歲兒童 以斑疹、丘疹、皰 疹、結(jié)痂同時(shí)存在 為特點(diǎn)，又叫四世 同堂 輕癥者可無發(fā)熱， 典型者有前驅(qū)期，1 2天，表現(xiàn)為發(fā)熱、 不適、頭痛等，此 期后出疹。 水痘特征 會(huì)很癢，且全身會(huì)有紅色丘疹并伴有透明水泡， 一般的疹子比較不會(huì)長到頭皮黏膜處及口腔內(nèi)、甚 至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會(huì)有皮疹 的發(fā)生。 猩紅熱 病原 全身癥狀及

5、 其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹 關(guān)系 乙型溶血性 鏈球菌 高熱，中毒 癥狀重，咽 峽炎，楊梅 舌，環(huán)口蒼 白圈，扁桃 體炎 皮膚彌漫性 充血，上有 密集針尖大 小丘疹，持 續(xù)35天退 疹，1周后 全身大片脫 皮。 發(fā)熱后半天 至1天出疹。 麻疹 病原 全身癥狀 及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與 皮疹關(guān) 系 麻疹病 毒 呼吸道卡 他性炎癥， 結(jié)膜炎， 發(fā)熱第2 3天口腔粘 膜斑 紅色斑丘疹，大小不 等，可融合成片，疹 間膚色正常，自頭面 部頸部軀干四 肢，退疹后有紅色斑 丘疹，大小不等，可 融合成片，疹間膚色 正常，退疹后有色素 沉著及脫屑。 發(fā)熱3 4天 時(shí)出疹， 出疹期 熱更高。 出疹2 5天 后發(fā)熱

6、 漸退。 傷 寒 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 傷寒沙門氏菌 發(fā)熱，呈稽留熱，也可 呈弛張熱或不規(guī)則熱， 有消化道癥狀，食欲不 振，腹痛、腹脹、便秘 或腹瀉。表情淡漠，肝 脾腫大。 玫瑰疹，見于軀干 部，按之退色，數(shù) 個(gè)至數(shù)十個(gè)不等。 小兒較成年人少見。 一般在病程415天 出現(xiàn)，可分批出現(xiàn)。 手足口病 手足 口病 埃可 病毒、 柯薩 奇、 EV71 病毒 突然起 病，初 期有輕 度上感 癥狀或 不適， 嚴(yán)重時(shí) 并發(fā)癥 甚至死 亡均可 發(fā)生 口腔黏膜疹出現(xiàn)較 早，粟米樣斑丘疹 或水皰，周圍有紅 暈；手、足等遠(yuǎn)端 部位出現(xiàn)或平或凸 的斑丘疹或皰疹； 5天左右消退； 發(fā)病前1-

7、2天或發(fā) 病的同時(shí) 有發(fā)熱， 多在38 左右 手足口病特征 v四部曲：主要侵犯手、足、口、肛門4個(gè)部位 v四不像：疹子不像蟲蚊咬、不像藥物疹、不像口唇 牙齦皰疹、不像水痘 v四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤 藥疹 藥物 疹 原發(fā)病 癥狀 皮疹癢感，摩擦及 受壓部位多，與用 藥有關(guān)，斑丘疹、 皰疹、猩紅熱樣皮 疹、蕁麻疹 發(fā)熱、服 藥史 非感染性皮疹疾病的臨床特點(diǎn) 川崎病 過敏性紫癜 川崎病 1、眼結(jié)膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手 指腳趾有硬性水腫，發(fā)熱23天后全身可見到紅色斑 丘疹或充血性紅疹 2、恢復(fù)期體溫下降，皮疹消退，指(趾)端皮膚有脫皮。 肛門周圍和臀部亦有片狀脫皮 3、影

8、響心臟，引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤 過敏性紫癜 是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。 1、皮膚紫癜：分布在四肢和臀部，對(duì)稱分布，分批 出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高 出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐 色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮 疹紫癜一般在46周后消退。 2、胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。 3、關(guān)節(jié)癥狀：疼痛，活動(dòng)受限 3、腎臟癥狀：紫癜形腎炎 皮疹的護(hù)理皮疹的護(hù)理 v常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理 v (1)室內(nèi)要保持通風(fēng)?；純阂话愣急灰笈P床休息， 因此居室要溫暖、安靜、清潔，空氣要新鮮，注意 溫度和濕度，每天可開窗換氣23次，但不得讓冷 空氣直接

9、吹到患兒身上。 v (2)患兒不宜穿衣過多，被子不宜蓋得太厚，以防 止孩子因熱量散發(fā)不出去而引起高熱抽搐。同時(shí)要 保持眼、鼻、口腔和耳的清潔，避免強(qiáng)光刺激。 v (3)要給予寶寶容易消化、富有營養(yǎng)的食物，多喝 水，多吃新鮮的水果，補(bǔ)充充足的維生素。 v皮疹的處理皮疹的處理 不要抓破。特別是有水皰和丘疹的部位，只要有 一點(diǎn)損傷就有感染的危險(xiǎn)?；颊咭归g常無意識(shí)的去 抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要給他帶上手套 睡覺。 衣著方面，特別是襯衣和貼身衣服，不要有刺激 性的。一般要質(zhì)地柔軟的棉布做的衣服最好，不要 穿化纖和毛織品。 不要吃帶刺激性和油膩的食品。 大便要通暢。有便秘時(shí)，可服輕瀉藥或灌腸。 保

10、持皮膚和粘膜的清潔。 要仔細(xì)觀察有無全身性癥狀及其皮疹類型 。 v對(duì)癥治療對(duì)癥治療 1、寶寶體溫不超過38.5者一般不予退熱，應(yīng)盡量 采用物理降溫方法。 2、較重的嬰幼兒可用解熱鎮(zhèn)痛藥，一般無需使用抗 菌素。 3、同時(shí)還要保持皮膚的清潔，避免讓寶寶用手去抓， 防止皰疹感染。 v預(yù)防感染預(yù)防感染 1、預(yù)防病毒傳染最重要的是加強(qiáng)自身保健，起居有 規(guī)律，不要與帶毒者直接接觸，更不應(yīng)和帶毒者同 用臉盆、毛巾等物品。 2、流行期間盡可能少帶寶寶去或盡量不去公共場(chǎng)所。 3、孩子的飲食也很重要，要給孩子多喝開水，食用 清淡、易消化、高蛋白、高維生素的食物。 4、天氣漸暖時(shí)一定要帶寶寶鍛煉身體，從根本上阻 斷

11、病毒的侵襲。 謝 謝 ！ 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 是位于皮下組織的硬結(jié)性損害。初起時(shí)僅能 觸及，而未能看見。在發(fā)展過程中逐漸高于皮 膚，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、 形態(tài)也不完全一致。可以發(fā)展為潰瘍，也可完 全吸收不留痕跡。 水痘特征 會(huì)很癢，且全身會(huì)有紅色丘疹并伴有透明水泡， 一般的疹子比較不會(huì)長到頭皮黏膜處及口腔內(nèi)、甚 至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會(huì)有皮疹 的發(fā)生。 猩紅熱 病原 全身癥狀及 其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹 關(guān)系 乙型溶血性 鏈球菌 高熱，中毒 癥狀重，咽 峽炎，楊梅 舌，環(huán)口蒼 白圈，扁桃 體炎 皮膚彌漫性 充血，上有 密集針尖大 小丘疹，持 續(xù)35天退 疹，1周后 全身大片脫 皮。 發(fā)熱后半天 至1天出疹。 手足口病 手足 口病 ?？?病毒、 柯薩 奇、 EV71 病毒 突然起 病，初 期有輕 度上感 癥狀或 不適， 嚴(yán)重時(shí) 并發(fā)癥 甚至死 亡均可 發(fā)生 口腔黏膜疹出現(xiàn)較 早，粟米樣斑丘疹 或水皰，周圍有紅 暈；手、足等遠(yuǎn)端 部位出現(xiàn)或平或凸 的斑丘疹或皰疹； 5天左右消退； 發(fā)病前1- 2天或發(fā) 病的同時(shí) 有發(fā)熱， 多在38 左右 過