病理生理學教學大綱

1、病理生理學教學大綱一、課程基本情況課程名稱：病理生理學（ Pathophysiology ）課程性質(zhì)：必修課學時分配：計劃學時 54；理論課學時 54使用教材：病理生理學（第 6 版）主編：金惠銘 王建枝，出版社：人民衛(wèi)生出版社，印刷時間 2004 年 5 月教學方式：理論課講授與實習相結(jié)合考核方式：期末理論課考試占 100%參考書目：高級病理生理學 （第 1版），主編：楊惠玲，出版社：科學出版社， 印刷時間： 1998 年新編病理生理學 （第 1 版），主編：吳其夏，出版社：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社， 印刷時間： 1999 年二、教學要求： 病理生理學是研究疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機制的科學。它

2、需要應用正常人體 中形態(tài)、功能、代謝方面的各種有關知識加以綜合、分析后用到患病的機體，從而正確地認識疾病 在患病機體內(nèi)出現(xiàn)的各種變化，因此它和生物學、遺傳學、生理學、生物化學、病理解剖學、藥理 學等各門基礎理論學科有重要聯(lián)系，而且作為一門研究疾病的基礎課，它又有責任把正常人體的有 關知識， 逐漸引向?qū)疾C體的認識。 所以病理生理學是一門溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。 因此要求學生必須具備扎實的基礎知識和實驗操作能力，教師更要有廣泛的基礎與臨床知識才能學 好和教好這門學科。三、教學內(nèi)容第一章 緒論 目的要求 1掌握病理生理學的概念。2熟悉病理生理學的基本任務地位和內(nèi)容。3了解學習病理生理學

3、的重要性和研究方法。 教學內(nèi)容 1 學時1病理生理學的概念和任務。2病理生理學的內(nèi)容。（ 1）疾病概論：探討疾病的普遍共性問題。（ 2）基本病理過程：存在于不同疾病中，共同的、成套的機能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。（3）各系統(tǒng)病理生理學：血液循環(huán)、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)疾病時的病理生理變化。 3病理生理學的主要研究方法。4病理生理學的發(fā)展簡史。 課外作業(yè)及思考題 1什么是病理過程 2試述病理生理學的主要任務。 3病理生理學的內(nèi)容有哪些 4病理生理學的研究方法有哪些第二章 疾病概論 目的要求 1掌握（ 1）健康、疾病、病因、條件、誘因、康復和腦死亡的基本概念。（2）疾病發(fā)生與發(fā)展的一般規(guī)律2熟悉（

4、1）常見的致病因素（2）疾病經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸3了解（ 1）各類致病因素的致病特性。（2）疾病發(fā)生的基本機制。教學內(nèi)容 3 學時1健康和疾病的概念2病因?qū)W：病因、條件概念。常見的致病因素。3發(fā)病學：發(fā)病學的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律；疾病發(fā)生的基本機制。4疾病的經(jīng)過：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和轉(zhuǎn)歸期。5疾病的轉(zhuǎn)歸：（1）康復：分完全和不完全康復。（2）死亡：傳統(tǒng)在臨床上使用的死亡標準、腦死亡的概念、判斷標準和臨床意義。 課外作業(yè)及思考題 1當今的健康和疾病的概念是什么2常見的疾病原因有哪些3疾病的原因有哪兩個重大特征條件與誘因有何區(qū)別4什么是死亡的新概念腦死亡的概念植物人、植物狀態(tài)及其與腦死亡的區(qū)

5、別在哪里第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 目的要求 1掌握（ 1）低滲性、高滲性脫水的基本概念、發(fā)病機制和對機體的主要影響。（2）水腫的概念和發(fā)生的基本機制；皮下水腫的基本特點及滲出液與漏出液的區(qū)別。（3）低鉀血癥和高鉀血癥的概念，它們對心臟、骨骼肌及機體酸堿平衡的影響。2熟悉（ 1）體液平衡紊亂及有關水、鈉代謝紊亂的病因、分類、發(fā)生機制。（2）低鉀血癥和高鉀血癥發(fā)生的原因和對機體其他方面的影響。（3）鎂、鈣、磷代謝紊亂的原因、機制和對機體的影響。3了解（ 1）各型脫水和水中毒的防治原則。（2）鉀紊亂的防治原則4自學（ 1）心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、肺水腫和腦水腫的臨床特點和發(fā)生機制。（2）鈣、

6、磷代謝紊亂的防治原則 教學內(nèi)容 8 學時1體液和體液的調(diào)節(jié)平衡，體液平衡紊亂和水、鈉代謝紊亂的分類。 2低滲性脫水和高滲性脫水的概念。3低滲性脫水和高滲性脫水的原因和發(fā)生機制。4不同類型脫水的防治原則。 5水中毒的概念、病因和發(fā)生機制以及水中毒對機體的影響 6水腫的概念，水腫發(fā)生的基本機制。7水腫的表現(xiàn)特征和水腫對機體的影響，各種常見水腫的發(fā)生機制及對機體的影響。8低鉀血癥的概念，病因及對心臟電生理的影響。9高鉀血癥的概念，病因及對心臟電生理的影響。10低鉀血癥和高鉀血癥對機體其它器官的影響，包括骨骼肌、腎臟以及酸堿平衡紊亂的影響。11低鎂血癥的原因和機制，對神經(jīng)-肌肉的影響和對心血管系統(tǒng)的影

7、響。12高鎂血癥的原因和機制，對神經(jīng)-肌肉的影響和對心血管系統(tǒng)的影響。13低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血癥、高磷血癥的概念。響。14低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血癥、高磷血癥對神經(jīng)一肌肉、骨代謝、心臟和其他方面的影15各種類型電解質(zhì)紊亂的防治原則。 課外作業(yè)及思考題 1為什么低滲性脫水比高滲性脫水更易發(fā)生休克。 2低鉀血癥和高鉀血癥對心肌的電生理特性有何影響機制是什么 3低鉀血癥和高鉀血癥都會引起何種酸堿平衡紊亂發(fā)生機制是什么 4引起體內(nèi)鈉、水潴留的因素主要有哪些5哪些因素可引起組織液在組織間隙潴留第四章 酸堿平衡紊亂 目的要求 1. 掌握（ 1）酸堿平衡紊亂的基本概念、常用的酸堿平衡指標及其意義 （

8、2）四種單純型酸堿中毒的基本概念和特點、酸或堿中毒的代償機制 （3）不同類型酸或堿中毒對機體的主要影響。2熟悉 混合型酸堿平衡紊亂的基本概念和分類。3了解 各種酸堿平衡紊亂的防治原則。 教學內(nèi)容 6 學時1酸堿平衡紊亂的基本概念2 .反映酸堿平衡常用的指標及意義： pH、動脈血二氧化碳分壓（PaCQ）、標準碳酸氫鹽（SB和實 際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、剩余堿（BE）、陰離子間隙（AG）3. 單純型酸堿平衡紊亂的基本類型、概念和特點4代謝性酸中毒的原因和機制。代謝性酸中毒的分類：AG增大型（正常血氯性），AG正常型（高血氯性 ）5. 機體對代謝性酸中毒的代償反應：血液、肺、腎的代償。6

9、. 代謝性酸中毒對機體的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和骨骼的影響。7. 代謝性堿中毒的原因和機制，代謝性堿中毒的分類。8. 機體對代謝性酸中毒的代償反應。9. 代謝性堿中毒對機體的影響：氧離曲線左移，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的影響。10. 呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的原因和機制11. 機體對呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的代償反應。12. 混合型酸堿平衡紊亂的基本概念、原因和基本特點。13. 各型酸堿平衡紊亂的防治原則。 課外作業(yè)及思考題 1. pH 在血液的酸堿狀態(tài)有哪幾種可能2. 簡述代謝性酸中毒時機體的代償調(diào)節(jié)及血氣變化特點。3. 酸中毒心血管系統(tǒng)有何影響機制何在4. 為什么急性呼吸性酸中

10、毒常常是失代償?shù)?. 劇烈嘔吐會引起何種酸堿平衡紊亂為什么第五章 缺氧目的要求 1. 掌握：缺氧的概念，各型缺氧的血氧變化特點及其機制，缺氧時機體的功能代謝變化。2. 熟悉：常用的血氧指標，各型缺氧的原因，氧中毒的概念。3. 了解：影響機體對缺氧耐受性的因素。 教學內(nèi)容 2 學時1. 缺氧的概念和常用的血氧指標（氧分壓、氧容量、氧含量、動一靜脈氧差、氧飽和度）及其 意義。2. 四種類型缺氧的原因和發(fā)生機制（ 1）低張性缺氧的原因、發(fā)生機制、血氧變化的特點和皮膚粘膜顏色的變化（2）發(fā)紺的概念和意義。（3）血液性缺氧的原因、類型、其發(fā)生機制、血氧變化特點及各型血液性缺氧的皮膚粘膜顏色 變化。（ 4

11、）循環(huán)性缺氧的原因、發(fā)生機制、血氧變化的特點和皮膚粘膜顏色的變化（ 5）組織性缺氧的原因、發(fā)生機制、血氧變化的特點和皮膚粘膜顏色的變化。3缺氧時機體的功能代謝變化（代償反應和損傷性變化）4影響機體對缺氧耐受性的因素：1）代謝耗氧率； 2）機體的代償能力。5氧療和氧中毒 課外作業(yè)及思考題 1循環(huán)性缺氧的原因是什么2試述氰化物中毒引起缺氧的機制。3試述缺氧時肺血管收縮的機制。4缺氧時， 2,3-DPG 有何改變其意義如何5以低張性缺氧為例，說明缺氧時機體的主要代償方式。第六章 發(fā)熱 目的要求 1掌握（ 1）發(fā)熱、內(nèi)生致熱原的概念。（2）內(nèi)生致熱原、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)的種類 （3）發(fā)熱時機體的功能代謝

12、改變。2熟悉（ 1）發(fā)熱激活物種類及其作用 （2）發(fā)熱的時相及熱代謝特點，發(fā)熱的治療原則。3了解 熱限及其成因，發(fā)熱的生物學意義。 教學內(nèi)容 2 學時1發(fā)熱的概念和臨床意義2發(fā)熱的原因和機制（ 1）致熱原與激活物的概念。（ 2）發(fā)熱激活物的種類和性質(zhì)： 包括微生物及其毒素、 抗原一抗體復合物、 類固醇和致炎物等。3 .內(nèi)生致熱原（EP）的概念。4 .致熱信號（EP傳人中樞的途徑：EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運人腦；EP通過終板血管器作用于體溫調(diào) 節(jié)中樞；EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號。5 .內(nèi)生致熱原的作用方式：通過正調(diào)節(jié)中樞和中樞發(fā)熱介質(zhì)（PGE cAMP、CRH和Na+/ca2+、NO）

13、的作用，啟動升溫機制；同時也通過負調(diào)節(jié)中樞和內(nèi)生解熱物質(zhì)（AVP、a-MSH）啟動限制體溫上升 的機制，在兩者協(xié)調(diào)的基礎上，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移，引起發(fā)熱。6發(fā)熱時體溫上升的基本環(huán)節(jié)：信息傳遞；中樞調(diào)節(jié)；外周與產(chǎn)熱、散熱相關的效應器的作用。 7發(fā)熱的時相及其熱代謝特點：分體溫上升期（寒戰(zhàn)期 ）、高峰期 （稽留期 ）和退熱期。8熱限及其成因。9發(fā)熱對機體的影響（機體代謝和生理功能的變化）和發(fā)熱的意義 10發(fā)熱的處理原則。 課外作業(yè)及思考題 1發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)有哪些種類，其作用是什么 2發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制是什么 3發(fā)熱的時相及熱代謝特點是什么第七章 應激 目的要求 1掌握（ 1）應激、應激原

14、、急性期反應蛋白、 C 反應蛋白、熱休克蛋白和應激性潰瘍的概念。（2）應激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應及其生理意義。2熟悉（ 1）急性期反應以及熱休克蛋白在應激反應中的作用意義。（2）應激時機體的功能和代謝變化、應激與應激性疾病的發(fā)生的機制。3了解 應激性損傷的防治原則。 教學內(nèi)容 2 學時1應激、應激原的概念。2應激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應：（1）組成：主要為藍斑 -交感 -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦 -垂體 -腎上腺皮質(zhì)軸 （2）防御意義、不利影響。3 急性期反應蛋白（AP）的概念、分類、生物學功能。4 .熱休克蛋白（HSP的概念、HSP的基本功能、基本結(jié)構(gòu)以及結(jié)構(gòu)及與功能的關系。 5應激時機體的功能代謝變化：

15、（ 1）能量和物質(zhì)代謝變化： 高代謝率 分解代謝增加（2）心血管系統(tǒng)的變化：心率加快，心肌收縮力加強，外周阻力增高，血液重分布。（3）消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)的變化。6 應激與疾病的關系。應激性潰瘍的概念、發(fā)生機制：胃粘膜缺血；H+反向彌散；7.應激性損傷的防治原則 課外作業(yè)及思考題 1. 應激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應有哪些，有什么生理學意義2. 急性期反應蛋白的生物學功能有哪些3. 應激時機體發(fā)生了哪些功能代謝變化第八章 休克 目的要求 1掌握（ 1）休克的概念和發(fā)生的始動環(huán)節(jié)。（2）休克各期的微循環(huán)改變的特點、發(fā)生機制及其意義。（3）休克對細胞的代謝、功能和結(jié)構(gòu)變化

16、。（4）休克時主要器官的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。2熟悉（ 1）休克的病因和分類。（2）體液因子在休克的發(fā)生發(fā)展中的作用。（ 3） 休克的防治原則。教學內(nèi)容 6 學時1休克的概念、病因和分類（按病因、始動環(huán)節(jié)、血液動力學特點來分類）。2休克早期（缺血性缺氧期）的微循環(huán)改變的特點：少灌少流，灌少于流。 3休克早期微循環(huán)改變的機制：主要與交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮有關。 4休克早期的代償意義：維持動脈血壓，維持心臟和腦的血液供應。5休克早期的臨床表現(xiàn)及其機制6休克期 （淤血性缺氧期 ） 的微循環(huán)改變的特點：多灌少流，灌大于流，發(fā)生淤血。 7休克期微循環(huán)淤滯的機制：酸中毒、局部擴血管代謝產(chǎn)物增多、內(nèi)

17、毒素、血液流變學的改變。 8休克期機體失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)和機制：回心血量減少；血容量減少；外周阻力降低。 9休克期主要臨床表現(xiàn)及機制（心、腦血液灌流減少 ）。10休克晚期 （微循環(huán)衰竭期或休克難治期） 微循環(huán)的特點：不灌不流。11休克晚期難治的機制：微血管麻痹， DIC 形成，重要器官功能衰竭。 12各種體液因子在休克的發(fā)生發(fā)展中的作用。13休克時機體的機能和代謝變化（1）細胞代謝障礙和細胞損害：（ 2）休克時器官功能的改變：腎功能的改變（休克腎），肺功能的改變（休克肺） ，心功能的改變，腦功能的改變，消化道和肝功能的改變，多系統(tǒng)器官功能衰竭。14休克的防治原則：病因?qū)W治療和發(fā)病學治療。 課外作

18、業(yè)及思考題 1休克早期，微循環(huán)有何特征性變化其發(fā)生機制如何意義何在2 休克n期，微循環(huán)有何特征性變化其發(fā)生機制如何為什么稱此期為失代償期3 休克川期為何容易發(fā)生DIC其有什么后果4休克引起急性肺損傷有哪些基本表現(xiàn)其發(fā)生機制如何 5重癥休克為什么會引起心力衰竭6試述休克肺的病理變化及對外呼吸功能的影響。第九章 彌散性血管內(nèi)凝血 目的要求 1掌握( 1) DIC 的基本概念、發(fā)生機制和促進DIC 發(fā)生、發(fā)展的主要原因和機制。(2) DIC的主要臨床表現(xiàn)及其病理生理基礎。2 .熟悉 DIC的分期、分型。3 了解 DIC的防治原則。 教學內(nèi)容 2 學時1. 彌散性血管內(nèi)凝血的概念和病因。2. DIC的

19、發(fā)病機制3. 影響DIC發(fā)生、發(fā)展的因素。4. DIC的分期：高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進期5. DIC的分型：DIC按發(fā)生快慢分型；按機體的代償情況分型。6. DIC的主要臨床表現(xiàn)及機制：出血、休克、器官功能衰竭、微血管病性溶血性貧血。7. DIC的防治原則 課外作業(yè)及思考題 1.引起DIC的主要病因有哪幾大類各自的主要機制是什么2妊娠婦女為什么容易發(fā)生DIC3嚴重肝功能障礙病人為什么容易發(fā)生DIC4. DIC的四大臨床表現(xiàn)有哪些各自的發(fā)生機制如何5 .試述休克與DIC的關系。第十章 缺血 -再灌注損傷目的要求 1 掌握( 1 )自由基、活性氧、缺血 -再灌注損傷的概念。( 2)掌握

20、缺血 -再灌注損傷的發(fā)生機制。2 熟悉 缺血 再灌注損傷的原因和條件、機體的功能和代謝變化。3 了解防治缺血 再灌注損傷的病理生理學基礎。 教學內(nèi)容 4 學時1 缺血 再灌注損傷的概念、原因及條件。2 缺血 再灌注損傷的發(fā)生機制(1) 自由基的概念、作用、缺血 再灌注損傷時氧自由基生成增多的機制(2) 鈣超載的概念和細胞內(nèi)鈣超載的機制：Na+/Ca2+交換異常、生物膜損傷。3)鈣超載引起缺血 再灌注損傷的機制： 線粒體功能障礙 激活磷脂酶 缺血再灌注 性心律失常 促進氧自由基生成 肌原纖維過度收縮（ 4）微血管損傷和白細胞的作用：血管內(nèi)皮細胞與白細胞激活、血管內(nèi)皮細胞與中性粒細胞介 導的缺血

21、再灌注損傷。3缺血 再灌注損傷時機體的功能及代謝變化（ 1）心臟缺血 再灌注損傷的變化：心功能變化、心肌代謝變化、心肌超微結(jié)構(gòu)的變化。（ 2）腦缺血 再灌注損傷的變化：細胞代謝的變化和組織學變化。（ 3）其它器官缺血 再灌注損傷。4防治缺血 再灌注損傷的病理生理基礎。 課外作業(yè)及思考題 1缺血 -再灌注損傷時，氧自由基生成增多的機制是什么2鈣超載引起缺血 再灌注損傷的機制是什么3心肌缺血 再灌注損傷時，心臟都有哪些變化第十一章 心功能不全 目的要求 1掌握（ 1）心力衰竭的概念、發(fā)生的原因和誘因。（2）心力衰竭的發(fā)生機制。（3）掌握心力衰竭發(fā)病過程中心臟代償和心外代償?shù)沫h(huán)節(jié)、機制及其意義。（4

22、）掌握心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎。2熟悉 心力衰竭的分類。3了解 心衰的防治原則。 教學內(nèi)容 4 學時1心力衰竭的概念，心力衰竭和心功能不全的區(qū)別。 2心力衰竭發(fā)生的原因：原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙；心臟負荷過度。3心力衰竭發(fā)生的誘因： 感染； 心律失常； 酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂； 妊娠與分娩。 4心衰的分類：按心衰病情嚴重程度、發(fā)生的速度、發(fā)生時心輸出量的高低、發(fā)生部位分類。 5心力衰竭的代償：心臟的代償和心臟以外的代償。6心力衰竭的發(fā)生機制：（1）心肌收縮性減弱：心肌結(jié)構(gòu)的破壞，心肌能量代謝障礙，心肌興奮一收縮耦聯(lián)障礙，心肌 肥大的不平衡生長。（2）心室舒張功能障異常：鈣離子復位延緩，

23、心室順應性降低，肌球一肌動蛋白復合體解離障 礙，心室舒張勢能減少。7心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎：（ 1）肺循環(huán)充血： 呼吸困難的臨床表現(xiàn)及其機制。 肺水腫：是急性左心衰最嚴重的表現(xiàn)。（ 2）體循環(huán)淤血 （靜脈淤血和靜脈壓升高、水腫、肝腫大壓痛和肝功能異常）。（3）心輸出量不足：皮膚蒼白或發(fā)紺、疲乏無力、失眠、嗜睡、尿量減少、心源性休克。8心衰的防治原則：改善心肌的舒縮功能；減輕心臟前、后負荷，提高心輸出量；控制水腫、 降低血容量；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 課外作業(yè)及思考題 1心衰發(fā)病過程中，心臟本身的代償形式有哪些2了解心力衰竭的誘因?qū)π牧λソ叩姆乐斡泻我饬x3心肌能量代謝障礙可從哪幾個方

24、面影響心肌的收縮、舒張功能4心力衰竭時心肌有哪些代償方式這些代償有何限度過度代償又有何危害5左心衰竭時導致呼吸困難的發(fā)生機制是什么6左心衰竭引起呼吸困難有哪些類型各型發(fā)生機制是什么第十二章 呼吸功能不全 目的要求 1掌握（ 1）呼吸衰竭的概念、發(fā)生機制及各種原因所致呼吸衰竭的血氣變化的特點（ 2）對機體的影響及機制。和2熟悉（ 1）發(fā)生的原因 （2）成人呼吸窘迫綜合征的概念、發(fā)生機制。3了解 呼吸衰竭的防治原則。 教學內(nèi)容 4 學時彌散障礙、PH 下降1呼吸功能不全、呼吸衰竭的概念及兩者的不同 2呼吸衰竭發(fā)生的原因和發(fā)生機制：通氣不足（限制性通氣不足、阻塞性通氣不足）、肺泡通氣與血流比例失調(diào)

25、（死腔樣通氣、功能性分流 ）解剖分流增加的概念、發(fā)病機制。3呼吸衰竭時機體的功能和代謝變化：系由缺氧或缺氧和二氧化碳潴留所引起。（1）酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂，混合酸堿平衡系亂多見。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：肺性腦病的概念，肺性腦病的臨床表現(xiàn)以及高碳酸血癥， 和低氧血癥等在肺性腦病發(fā)生機制中的作用。（3）呼吸功能變化：代償性呼吸加強及其機制，呼吸困難和呼吸節(jié)律紊亂，呼吸抑制。（4）循環(huán)系統(tǒng)功能變化；代償現(xiàn)象及其機制，肺源性心臟病的概念及其機制。 4呼吸衰竭的防治原則。 課外作業(yè)及思考題 1引起限制性通氣不足的原因及機制是什么2肺泡 V/Q 失調(diào)為什么引起換氣功能障礙其血氣變化特點如何為什么

26、3真性分流和功能分流有何不同如何鑒別它們 4試述呼吸衰竭病人發(fā)生右心衰竭的機制。第十三章 肝功能不全 目的要求 1掌握肝性腦病的概念和發(fā)病機制2熟悉 肝性腦病的防治原則。3了解 肝臟疾病的病因?qū)W和肝功能障礙的一般表現(xiàn)。 教學內(nèi)容 4 學時1肝臟疾病的病因?qū)W與肝功能不全的概念： 2肝性腦病的概念、臨床表現(xiàn)和分類。3肝性腦病的發(fā)病機制（ 1）氨中毒學說：血氨升高的原因和機制（氨的清除不足，產(chǎn)氨增加）；氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用（氨干擾腦細胞的能量代謝，影響腦內(nèi)正常神經(jīng)遞質(zhì)的生成，對神經(jīng)元細胞膜的直接抑制 作用）（2）假性神經(jīng)遞質(zhì)學說的立論依據(jù)及觀點。（3）氨基酸代謝失衡學說，是假性神經(jīng)遞質(zhì)學說的補

27、充和發(fā)展。（4）GABA學說的立論依據(jù)及觀點。（ 5）綜合學說：實質(zhì)是對氨中毒學說的補充和發(fā)展。4影響肝性腦病發(fā)生發(fā)展的因素5肝性腦病的防治原則； 課外作業(yè)及思考題 1嚴重肝功能障礙時，為什么會使血氨升高為什么會導致肝性腦病的發(fā)生 2嚴重肝功能障礙時，體內(nèi)會出現(xiàn)哪些假性神經(jīng)遞質(zhì)它們?nèi)绾我鸶涡阅X病 3嚴重肝功能障礙時，體內(nèi)會出現(xiàn)哪些氨基酸的失衡它們又如何引起肝性腦病的第十四章 腎功能不全目的要求 1掌握（ 1）急性腎小管壞死所致急性腎衰的主要機能代謝變化。（ 2）慢性腎衰的發(fā)展過程，發(fā)病機制及對機體的影響。2熟悉（ 1）急性腎衰、慢性腎衰的發(fā)病原因與機制。（ 2）尿毒癥的概念和主要尿毒癥毒素與

28、尿毒癥臨床表現(xiàn)的關系。3了解 急、慢性腎功能不全的防治原則。 教學內(nèi)容 6 學時1急性腎功能不全的概念、病因與分類。 2急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過：少尿期、多尿期、恢復期。3少尿期發(fā)病機制：腎缺血、腎小管阻塞的損傷作用、腎小管原尿反流。4 .少尿期的代謝紊亂的表現(xiàn)及其發(fā)生機制：氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、水中毒、高鉀血癥。5 多尿期多尿的機制及對機體的影響。6 .慢性腎衰的概念，發(fā)展過程(代償期、失代償期)。7 慢性腎衰的發(fā)病機制。&慢性腎衰對機體的影響。(1) 泌尿功能障礙： 尿量變化； 尿滲透壓變化；尿成分的變化：尿蛋白質(zhì)和尿沉渣檢 查。(2) 體液內(nèi)環(huán)境的改變： 氮質(zhì)血癥；酸中毒；電解質(zhì)紊亂：

29、包括鈉代謝、鉀代謝、鎂 代謝、鈣和磷代謝障礙。(3) 其它病理生理變化： 腎性高血壓；腎性貧血；出血傾向 腎性骨營養(yǎng)不良。9 .尿毒癥：尿毒癥的概念、發(fā)生機制和對機體的影響。10 .急性腎功能衰和慢性腎功能衰竭的防治原則。課外作業(yè)及思考題1簡述急性腎功能衰竭出現(xiàn)少尿的發(fā)生機制。2 簡述急性腎功能衰竭多尿期出現(xiàn)多尿的機制。3 .急性腎功能衰竭少尿期有哪些主要功能代謝變化其發(fā)生機制如何4 簡述慢性腎功能衰竭時出現(xiàn)多尿的機制。5 簡述慢性腎功能衰竭時發(fā)生高血壓的機制。6. CRF時鈣磷代謝有哪些變化其發(fā)生機制如何7 .簡述慢性腎功能衰竭引起腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制。四、病理生理學授課學時分配表章次教

30、學內(nèi)容講授學時合計第一章緒論11第二章疾病概論33第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂88第四章酸堿平衡紊亂66第五章缺氧22第八早發(fā)熱22第七章應激22第八章休克66第九章彌散性血管內(nèi)凝血22第十卜早缺血-再灌注損傷44第十卜一章心功能不全44第十二章呼吸功能不全44第十三章肝功能不全44第十四章腎功能不全66合計5454病理生理學教學大綱1.緒論章要求了解病理生理學的任務、內(nèi)容、研究方法、學科性質(zhì)及其在醫(yī)學中的地位2.鉀代謝障礙章(1) 掌握低鉀血癥和高鉀血癥的概念；及相應名詞的英語詞匯(2) 掌握低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機制，對機體的影響(3) 了解低鉀血癥和高鉀血癥的防治原則3酸堿紊亂章(1) 掌握反映酸堿平衡狀況的各項指標的含義，了解正常值(2) 掌握四種單純型 ABD和混合型ABD概念及英文詞匯(3) 掌握四種單純型 ABD的原因和機制，機體的代償調(diào)節(jié)，血氣檢測特點，對機體的影響(4) 了解四種單純型 ABD的防治原則，了解混合型ABD的類型 及血氣檢測特點4應激章(1 )掌握應激，應激性疾病，應激相關疾病，應激性潰瘍，急性期反應蛋白，熱休克蛋白的概念和 英語詞匯(2) 掌握應激時主要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(3) 掌握應激性潰瘍的發(fā)生機制(4 )熟