人體解剖學(xué)課件：10、腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1、 第一節(jié)第一節(jié) 腦和脊髓腦和脊髓 的被膜的被膜 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜（一）硬脊膜 硬脊膜與椎管內(nèi)面的硬脊膜與椎管內(nèi)面的 骨膜之間有一窄隙，稱骨膜之間有一窄隙，稱 硬膜外隙硬膜外隙內(nèi)有脊神經(jīng)根、負內(nèi)有脊神經(jīng)根、負 壓、不與腦的硬膜外隙相通壓、不與腦的硬膜外隙相通 （二）脊髓蛛網(wǎng)膜（二）脊髓蛛網(wǎng)膜 與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù) 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙(腦脊液腦脊液) -與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通 腰穿腰穿：L3L5鏈接鏈接 （三）軟脊膜（三）軟脊膜 齒狀韌帶齒狀韌帶(椎管內(nèi)手術(shù)標志椎管內(nèi)手術(shù)標志) 硬膜外隙硬膜外隙 硬脊膜硬脊膜 硬膜外隙硬膜外隙 硬脊膜硬脊膜 硬

2、脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 下隙下隙 硬膜外硬膜外 隙隙 二、腦的被膜二、腦的被膜 （一）硬腦膜（一）硬腦膜 硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內(nèi)硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內(nèi) 骨膜和硬腦膜的作用。形成兩類骨膜和硬腦膜的作用。形成兩類 結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。 與顱頂結(jié)合疏松與顱頂結(jié)合疏松-硬膜外血腫硬膜外血腫 與顱底結(jié)合緊密與顱底結(jié)合緊密-顱前窩骨折顱前窩骨折鼻漏鼻漏 1、硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)、硬腦膜形成的結(jié)構(gòu) （1）大腦鐮大腦鐮 （2）小腦幕小腦幕 切跡切跡疝疝 鉤壓迫大腦腳底鉤壓迫大腦腳底 （3）小腦鐮）小腦鐮 （4）鞍膈）鞍膈 孔孔漏斗通過漏斗通過 2、硬腦膜在某些部位兩硬腦膜在某些部位兩 層分開，

3、內(nèi)襯內(nèi)皮細胞，層分開，內(nèi)襯內(nèi)皮細胞， 稱稱硬腦膜竇硬腦膜竇： (1)下矢狀竇下矢狀竇 (2)上矢狀竇上矢狀竇 (3)直竇直竇 (4)橫竇橫竇 (5)乙狀竇乙狀竇 竇匯竇匯 （6）海綿竇）海綿竇 位置位置：蝶鞍兩側(cè)：蝶鞍兩側(cè) 通行結(jié)構(gòu)通行結(jié)構(gòu)：、12 、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)動脈 硬腦膜竇無瓣硬腦膜竇無瓣 膜，竇壁無平膜，竇壁無平 滑肌，缺乏收滑肌，缺乏收 縮性，當其損縮性，當其損 傷時出血較多傷時出血較多 顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫。 （）巖上竇（）巖上竇 巖下竇巖下竇 硬腦膜竇的血流 腦脊液上矢狀竇上矢狀竇- 下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇-

4、巖下竇巖下竇 Page:469 （二）腦蛛網(wǎng)膜（二）腦蛛網(wǎng)膜 薄而透明，蛛網(wǎng)膜與軟膜之薄而透明，蛛網(wǎng)膜與軟膜之 間有間隙，稱間有間隙，稱蛛蛛網(wǎng)膜網(wǎng)膜 下隙下隙，內(nèi)含內(nèi)含腦脊腦脊 髓髓液。蛛網(wǎng)膜下液。蛛網(wǎng)膜下 隙較寬大處稱為隙較寬大處稱為 池池，如小腦延髓，如小腦延髓 池等。池等。 蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒 菜花狀菜花狀 腦脊液回收處腦脊液回收處 （三）軟腦膜（三）軟腦膜 薄、富含血管薄、富含血管 參與脈絡(luò)叢的構(gòu)成參與脈絡(luò)叢的構(gòu)成 第二節(jié)第二節(jié) 腦和脊髓的血管腦和脊髓的血管 一、腦的血管一、腦的血管 （一）動脈（一）動脈 1、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)動脈 分布分布:大腦半球的前大腦半球的前2/3及及部分間腦部分間

5、腦。 行程：頸內(nèi)動脈起自頸總動脈行程：頸內(nèi)動脈起自頸總動脈頸動脈管頸動脈管顱腔顱腔海綿海綿 竇側(cè)壁竇側(cè)壁 頸部頸部 巖部巖部 海綿竇部海綿竇部 虹吸部（動脈硬化好發(fā)部位）虹吸部（動脈硬化好發(fā)部位） 前床突上部前床突上部 鏈接鏈接 頸內(nèi)動脈主要分支：頸內(nèi)動脈主要分支： （1）眼動脈）眼動脈經(jīng)視神經(jīng)管入眶。經(jīng)視神經(jīng)管入眶。 （2）大腦前動脈）大腦前動脈 行程：視神經(jīng)上方行程：視神經(jīng)上方前內(nèi)行前內(nèi)行大腦縱裂大腦縱裂胼胝體上胼胝體上 方后行方后行 分布：分布： 1）皮質(zhì)支：頂枕溝以前半球內(nèi)側(cè)面）皮質(zhì)支：頂枕溝以前半球內(nèi)側(cè)面+額葉底面額葉底面 +額、頂葉上外側(cè)面的上部額、頂葉上外側(cè)面的上部 2）中央支）

6、中央支前穿質(zhì)：尾狀核、豆狀核前部、前穿質(zhì)：尾狀核、豆狀核前部、 內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢 （3）大腦中動脈）大腦中動脈 行程：頸內(nèi)動脈直接延續(xù)行程：頸內(nèi)動脈直接延續(xù)外行外行外側(cè)溝外側(cè)溝 分布：分布： 1）皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大部分）皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大部分和和島島 葉葉 2）中央支）中央支前穿質(zhì)：尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊前穿質(zhì)：尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊 膝和后肢的前部膝和后肢的前部 豆紋動脈豆紋動脈出血動脈出血動脈 （4）脈絡(luò)叢前動脈）脈絡(luò)叢前動脈 （5）后交通動脈）后交通動脈 與大腦后動脈交通與大腦后動脈交通 出血動脈 起自鎖骨下動脈，穿第起自鎖骨下動脈，穿第L61 橫突孔橫突孔枕骨大孔枕骨大

7、孔顱，在腦橋顱，在腦橋 下緣合成下緣合成基底動脈基底動脈 基底溝基底溝。 椎動脈的分支：椎動脈的分支： （1）脊髓前、后動脈）脊髓前、后動脈 （2）小腦下后動脈）小腦下后動脈 基底動脈的分支：基底動脈的分支： （1）小腦下前動脈小腦下前動脈 （2）腦橋動脈）腦橋動脈 （3）小腦上動脈）小腦上動脈 （4）大腦后動脈大腦后動脈 行程：繞大腦腳行程：繞大腦腳沿海馬旁回鉤沿海馬旁回鉤顳葉、顳葉、 枕葉的內(nèi)側(cè)面枕葉的內(nèi)側(cè)面 分布：分布： 1）皮質(zhì)支：顳葉的內(nèi)側(cè)面、底面）皮質(zhì)支：顳葉的內(nèi)側(cè)面、底面及及 枕葉枕葉 2）中央支）中央支后穿質(zhì)：背側(cè)丘腦、內(nèi)后穿質(zhì)：背側(cè)丘腦、內(nèi) 側(cè)膝狀體、下丘腦和底丘腦等側(cè)膝狀體

8、、下丘腦和底丘腦等 2、椎動脈 大腦前動脈大腦前動脈 后交通動脈后交通動脈 頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈 大腦后動脈大腦后動脈 前交通動脈前交通動脈 大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán) 大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán) Willis環(huán)環(huán)： 位置位置：腦底下：腦底下 方，蝶鞍上方，方，蝶鞍上方， 環(huán)繞視交叉、環(huán)繞視交叉、 灰結(jié)節(jié)及乳頭灰結(jié)節(jié)及乳頭 體周圍體周圍 圍成圍成：如圖：如圖 注意注意：大腦中大腦中 動脈動脈不參與構(gòu)不參與構(gòu) 成成 腦的靜脈腦的靜脈 略 二、脊髓的血管二、脊髓的血管 （一）動脈（一）動脈 1、椎動脈、椎動脈 脊髓前動脈一條，沿脊髓前正中裂下降。脊髓前動脈一條，沿脊髓前正中裂下降。 脊髓后動脈兩條，沿后外側(cè)溝下降。脊髓后動脈兩條，沿后外側(cè)溝下降。 2、節(jié)段性動脈、節(jié)段性動脈 肋間后動脈、腰動脈等肋間后動脈、腰動脈等 危險區(qū)危險區(qū)（節(jié)段）：（節(jié)段）：T14, L1 腹側(cè)腹側(cè) （二）靜脈（略）（二）靜脈（略） 靜脈注入硬膜外腔的椎靜脈叢。靜脈注入硬膜外腔的椎靜脈叢。 位置位置：腦室及蛛網(wǎng)膜下隙：腦室及蛛網(wǎng)膜下隙 性狀：無色透明液體性狀：無色透明液體 總量：總量：150ml 功能：具有運送營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物功能：具有運送營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物 及維持顱內(nèi)壓的作用、緩沖震蕩及維持顱內(nèi)壓的作用、緩沖震蕩 循環(huán)循環(huán)：見下頁見下頁 第三節(jié)第三節(jié) 腦脊液腦脊