痔瘡患者的健康教育

1、痔瘡患者的健康教育痔是常見多發(fā)病 , 我國痔的發(fā)病率為 46.3%1 。人體直腸末 端黏膜和肛管皮膚下血管叢發(fā)生淤血擴(kuò)張和屈曲所成的柔軟血 管團(tuán) , 稱為痔 , 又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等 , 主要臨床特征是 便血和排便時肛內(nèi)腫物脫出 2 。其病因多種多樣 , 且治療后復(fù)發(fā) 率高。通過加強(qiáng)對痔瘡患者的健康教育 , 有效地減少了痔瘡的復(fù) 發(fā)率,鞏固了治療效果 ,達(dá)到了為患者增進(jìn)健康、 預(yù)防疾病、 提高 生活質(zhì)量的目的 , 現(xiàn)報道如下 :1 資料與方法1.1 一般資料本組病例分別從2005年7月2008年7月痔瘡門診患者中 隨機(jī)抽取，共173例，年齡1678歲，平均47歲；文化程度:高中 及高中

2、以上 63例,初中 50例,小學(xué) 37例,文盲23例。病程平均 13年。其中 ,內(nèi)痔 73例,外痔 40例,混合痔 37例。合并其他肛 腸疾病者 23 例。均對他們實施全面的健康教育指導(dǎo)。1.2 方法根據(jù)患者年齡、 文化程度、性格特點、 病情的不同進(jìn)行評估 , 制定出適合患者的個體化健康教育計劃 , 依據(jù)教育的目的選擇恰 當(dāng)?shù)慕逃椒ā?.2.1 展覽法利用圖片、 小冊子、 宣傳專欄等圖文信息進(jìn)行 展示 , 地點選擇在候診室墻面、 門診過道等地方 , 使患者在候診過 程中 ,輕松愉快地獲得疾病的相關(guān)常識。1.2.2 視聽材料通過幻燈、投影、宣傳短片、廣播等不同形 式,利用患者的視、 聽感覺,使

3、其更加直觀、 具體地了解痔瘡的病 因等各種抽象的疾病知識。1.2.3 交談是一種簡單易行的健康教育方法。 通過交談可以 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系 , 及時了解其所存在的困難及問題 , 針對患者個人資料的不同 ,實施正確的健康教育 , 幫助患者掌握 健康教育的內(nèi)容。2 結(jié)果通過實施健康教育 ,173 例患者基本掌握了痔瘡的病因、主 要的臨床表現(xiàn)、 治療方法及日常生活中對痔瘡的預(yù)防等各種與痔 瘡相關(guān)的知識。使痔瘡的發(fā)病率大大下降 , 患者的滿意度也有所 提高。3 健康教育內(nèi)容3.1 心理調(diào)整護(hù)士應(yīng)向就診的患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、 醫(yī)護(hù)人員的基本情況 以消除患者與醫(yī)護(hù)人員之間的陌生感 , 建立一種良好的

4、醫(yī)患、患 護(hù)關(guān)系。 認(rèn)真、詳細(xì)地講解疾病的預(yù)防和治療方法以及患者目前 的具體情況 ,使他們對疾病有正確的認(rèn)識 ,調(diào)整好心態(tài) ,積極配合 治療及護(hù)理。3.2 病因指導(dǎo)本病發(fā)病原因復(fù)雜 ,與直腸局部解剖學(xué)因素有關(guān) : 位于直腸 下端黏膜下層的直腸靜脈叢 , 以及位于齒線、肛管上皮、肛緣皮 下的肛門靜脈叢 ,缺乏彈力纖維 ,易引起血管擴(kuò)張 ; 身體長期處于 坐、站、蹲的體位 , 致使肛門直腸靜脈血液回流受阻 , 造成靜脈擴(kuò) 張 ; 喜食辛辣食物直接刺激肛門直腸黏膜 , 引起直腸靜脈叢充血 ; 便秘和排便方法不當(dāng) ,持續(xù)增加腹壓 , 直接影響直腸肛門靜脈血 液回流,致使靜脈淤血 ;隨著妊娠次數(shù)的增加

5、, 發(fā)病率也越高 ;另 外感染因素、 肝硬化、 心臟病等也容易因靜脈淤血擴(kuò)張形成痔瘡 2 。針對以上各種病因 , 患者在日常生活中應(yīng)有針對性地加以預(yù) 防。3.3 治療護(hù)理措施指導(dǎo)3.3.1 非手術(shù)療法保持大便通暢 ,防止便秘 :痔病與便秘 合并存在 , 發(fā)病率高達(dá) 76.1%, 但二者的因果關(guān)系迄今仍有爭議 3 。指導(dǎo)患者在日常生活中 ,保證足夠的水分?jǐn)z入 , 多進(jìn)食高纖 維素的食物 , 新鮮的蔬菜、水果。臍周按摩等以增加腸道蠕動 , 促進(jìn)排便。必要時使用緩瀉劑 ,注意忌食各種辛辣、 刺激的食物 , 以防大便干燥。根據(jù)自身的體質(zhì)情況 , 選擇適當(dāng)?shù)幕顒踊蝮w育運 動進(jìn)行鍛煉。盡量縮短坐、站、蹲等

6、體位的維持時間。不要在廁 所抽煙、看書、看報，養(yǎng)成每日定時排便的好習(xí)慣。肛門部保 持清潔:每次便后保持肛門局部干燥 , 避免潮濕刺激 ,平時最好穿 質(zhì)地柔軟、寬松的內(nèi)褲；如果局部發(fā)生炎癥，可用中藥或1 : 5 000 高錳酸鉀溶液清洗。藥物治療:可選擇外用化痔栓、太寧栓或 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。3.3.2 手術(shù)療法對于非手術(shù)療法無效或合并其他并發(fā)癥時 應(yīng)手術(shù)治療。 術(shù)前耐心向患者講解手術(shù)治療的必要性、 術(shù)中的配 合及術(shù)后的不適等情況 , 以消除患者緊張恐懼的心理。協(xié)助患者 取截石位 ,適當(dāng)調(diào)整手術(shù)床頭端位置 , 使患者取得最舒適體位。 術(shù) 中密切配合醫(yī)生 ,以嫻熟的護(hù)理技能取得患者的信任 , 使

7、其安心 接受手術(shù)。手術(shù)完成后 , 指導(dǎo)患者術(shù)后平臥 1 h 有利于壓迫止血 ,1 h 后改為側(cè)臥位 , 避免壓迫切口加劇疼痛 4 。取舒適體位減輕腹 壓, 避免出現(xiàn)局部水腫。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食 , 進(jìn)食清淡、細(xì)軟、易 消化食物 ,忌食辛辣、煎炸食物 ,告之局部傷口的清潔以及保持大 便通暢的重要性。 如出血量多、 劇烈疼痛時應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。 加強(qiáng)營養(yǎng)支持 ,補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì) , 促進(jìn)傷口愈合。4 討論 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人和群體掌握 衛(wèi)生保健知識、 樹立健康觀念、 自愿采納有利于健康行為和生活 方式的教育活動過程 5 。健康教育是整體護(hù)理的一個重要組成 部分,也是整體護(hù)理實踐取得成功的環(huán)節(jié)之一 , 選擇適當(dāng)?shù)慕逃?方式是確保健康教育良好效果