心內(nèi)科健康教育

1、心力衰羯的健康教育一、保持情緒穩(wěn)走,避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮,以 免誘發(fā)心衰。二、告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物,少量多餐、忌 飽餐。三、心功能I級(jí)的患者，可不限制日常活動(dòng)，但應(yīng)避免過重 的體力勞動(dòng)；II級(jí)者可不限制日?；顒?dòng)活動(dòng)，但應(yīng)增加休息;in級(jí)者應(yīng)限制日?；顒?dòng),以臥床休息為主；IV級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活 動(dòng)量；對(duì)于老年充血性心力衰竭的患者活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、 氣急為原則,夜間睡眠要充足,白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。四、1、硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，有惡心、不安、 頭痛及低血壓等副作用，在使用過程中需嚴(yán)格控制輸液速 度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。2、服用洋地黃制劑時(shí)

2、，不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏 60次/分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食 欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處理。3、月艮用利尿劑時(shí)”多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告處理。 出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進(jìn)食低脂清淡飲食忌飽餐和刺激性食物,預(yù)防便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因,有感染征兆及時(shí)就醫(yī)。4、患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，必要時(shí)需要家屬 扶持。5、保持充足的睡眠,必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6、保持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合，告知患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有 利于提高心臟儲(chǔ)備力,提

3、高活動(dòng)耐力,改善心理狀態(tài)和生活 質(zhì)量。心律失常的健康教育_、指導(dǎo)患者正確看待疾病,心胸開闊,樹立戰(zhàn)勝疾病的信 心,避免各種精神刺激。二、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識(shí),消除其陌生 感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。三、1、對(duì)無器質(zhì)性心臟病的心律失常患者，飲食無特殊要 求,給予普通飲食即可。2、對(duì)冠心病合并心律失常,應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。3、對(duì)于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對(duì)具體情況 給予不同飲食，低血鉀時(shí)給予含鉀高的食物，如柑橘類、香 蕉等,高鉀時(shí),應(yīng)限制含鉀的食物。4、心律失常合并心衰時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入， 防止水、鈉潴留加重心衰。5、避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂、

4、限制6、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解持 平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。7、少食多餐，避免地饑過飽,尤其飲食過飽會(huì)加重心 臟負(fù)擔(dān),加重原有的心律失常。四、協(xié)助患者取舒適臥位,盡量避免左側(cè)臥位；發(fā)生嚴(yán)重心 律失常時(shí),協(xié)助患者去枕臥位,抬高頭部和下肢150-200保 證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時(shí),協(xié)助患者半臥位,以減輕肺淤血,減輕呼吸困難;五、1、指導(dǎo)患者正確、按時(shí)用藥，不可自行增減藥量;2、正確認(rèn)識(shí)藥物的作用及副作用:(1) 利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑 制,因此靜脈注射不宜超過300mg/2he(2 )苯妥因鈉可引起皮疹、WBC減少,故用藥期間應(yīng)定期 復(fù)查

5、WBC計(jì)數(shù)。(3 )普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。(4)奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方IEI改變/同時(shí)可致血壓下降、QRS增寬、QT延長(zhǎng),用藥期間須定期監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率。(5 )洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏在160次/分以上或60次/分以下”均需報(bào)告醫(yī)生。(6) 阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴 留、視近物模糊、幻覺、口干、直立性低血壓等。(7) 美西律主要用于治療室性心律扮演?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔 吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、 感覺異常甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(8 )乙酰胺碘酮:口服后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室 傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。

6、出院指導(dǎo):1、告知患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；(1) 睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等,尤其 是快速性心律失常者,睡前不宜進(jìn)行談話,不宜晚睡。(2) 輕度心律失常者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；(3) 嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息；2、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏的方法，測(cè)量各種心律失常脈搏 時(shí),每次測(cè)量時(shí)間不少于1分鐘。3、囑患者飲食不宜過飽，保持排便通暢。4、積極預(yù)防治療原發(fā)疾病,避免各種誘發(fā)因素。5、正確選擇食譜,應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、 少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的 攝入，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和低血鉀癥而誘發(fā) 心律失常。6、安裝起搏器者忌到有磁場(chǎng)

7、、電場(chǎng)的場(chǎng)所，防止發(fā)生意外 情況,應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。7、定期復(fù)診,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。心絞痛健康教育、告知患者消除生活中的緊張刺激因素,增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)付能力。二、堅(jiān)持服用抗心絞痛的藥物。三、飲食以清淡、易消化、低月旨（以不飽和脂肪酸為主）, 低膽固醇膳食為宜。四、發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng),臥床休息，保持環(huán)境安靜，緩解 期可適當(dāng)增加活動(dòng)量。五、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，并指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)藥物副作用”1、硝酸甘油應(yīng)放在易取之處,并在棕色瓶中避光保存,6 月更換一次。2、由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，服藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭 部脹痛,頭昏、心動(dòng)過速、心悸等不適。出院指導(dǎo)一、合理安排工作和生活，

8、急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩 解期注意勞逸結(jié)合。二、囑患者進(jìn)食高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固 醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，忌煙酒。三、正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物,定期復(fù) 診。四、告知患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道,且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過冷過熱，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，門不能可反鎖。五、如疼痛比以往頻繁，程度加重，服用硝酸甘油不易緩 解，伴出汗等，應(yīng)即刻由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診，警惕心肌 梗死的發(fā)生。心肌梗死健康教育_、告知患者心肌梗死是可治愈的,應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理, 解除焦慮。二、限制熱量攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。1、發(fā)病初期,應(yīng)少量多餐,心流質(zhì)為主，每日67次，每次 100

9、150ml。2、心功能好轉(zhuǎn),疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉，稀米粥等。3、病后6周可采用冠心病的飲食治療但飲食仍需柔軟易于消化。4、補(bǔ)充維生素C和微量元素,注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增 加鎂的攝入，防止并發(fā)癥。5、適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧,薯類及瓜果以增加食物維素的攝 入，預(yù)防便秘。三、目前主張?jiān)缙诨顒?dòng),有利于減少并發(fā)癥,早期康復(fù)。1、急性期臥床休息可減少心肌耗氧量減輕心肌負(fù)荷。A、急性心肌梗死13天內(nèi)絕對(duì)臥床休息,采取平臥位或 半臥位，協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)， 減少探視。B、第46天，臥床休息時(shí)可在床上坐位、上、下肢的主 動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。C、一周后,可逐漸過渡到床邊活動(dòng)。2、由于臥床活動(dòng)量

10、減少，患者易發(fā)生便秘。因此，要進(jìn) 食水果、蔬菜等，必要時(shí)給予瀉劑或開塞露。四、1、擴(kuò)血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供 血,可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作,常會(huì)引起頭痛,停藥后癥 狀會(huì)消失。2、抗心律失常藥物必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用, 應(yīng)按間隔時(shí)間用藥。3、止痛藥物可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈,降低心臟負(fù)荷，同 時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安”使用時(shí)注意神志、血 壓及呼吸的變化。4、硝酸脂類藥物:靜滴速度宜慢,不是擅自調(diào)節(jié)滴速。5、溶栓治療:心肌梗死發(fā)病不足6小時(shí)者,可遵醫(yī)囑進(jìn)行 溶栓治療,有腦血管病病史，活動(dòng)性出血和出血傾向，嚴(yán)重 而未控制的高血壓，近期大手術(shù)或夕呦史為溶栓禁忌癥,溶

11、 栓前收縮壓應(yīng)不小于90mmhg :有皮膚黏膜出血、便血、 尿血等,苦有出血應(yīng)停止溶栓,并積極處理。出院指導(dǎo)：1、告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,避免劇烈活動(dòng),時(shí)間循序漸進(jìn)。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，戒煙限酒、忌飽食、注意保暖。3、適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧，促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘。4、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期口服II級(jí)預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林 100mg/d ,學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)脈搏。5、指導(dǎo)患者走期檢測(cè)脈搏，有異常癥狀或體征，及時(shí)就 醫(yī)。6、若無并發(fā)癥,心肌梗死后68周可恢復(fù)性生活，但應(yīng) 適度。風(fēng)濕性心瓣膜病一、本病始發(fā)于青年和兒童，患者大多情緒低落,應(yīng)開導(dǎo) 其保持良好心態(tài),避免刺激。二、飲食宜少量多餐，限

12、制脂肪，多食清淡、高蛋白、高 糖飲食和高維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水;心衰、水腫明 顯者宜進(jìn)食低鹽飲食23g/d ”多食含鉀食物。三、風(fēng)濕熱患者臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半臥位, 關(guān)節(jié)腫痛者,應(yīng)保持旋體位,趣熱敷、接摩、理療等, 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。四、該疾病要長(zhǎng)期服藥,告知其堅(jiān)持服藥的重要性及副作 用。出院指導(dǎo)：一、日常生活中注意保暖,防止受涼。二、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適度的體育鍛煉，但避免過度。三、在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時(shí),應(yīng)告知 醫(yī)生目前服用抗凝劑。四、長(zhǎng)期服用地高辛的患者,要堅(jiān)持服藥并注意副作用。五、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時(shí) 機(jī)。六、告知患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、

13、納差、下肢水腫、胸 痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。感染性心內(nèi)膜炎、該病病程較長(zhǎng)并伴有一走的身體不適,指導(dǎo)患者正確 對(duì)待疾病及手術(shù)治療的必要性。二、1、食物應(yīng)以高蛋白、高熱量、高纖維、易消化半流食 或軟食為主。2、貧血者在補(bǔ)鐵劑時(shí)應(yīng)注意藥物和飲食的搭配，保持口腔 清潔,心功能不全、進(jìn)食低鹽飲食。3、增加粗纖維的食物，保持排便通暢。三、急性期臥床休息，限制活動(dòng)，保持安靜、減少探視， 急性期可適當(dāng)活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒活動(dòng)。四、1、告知患者藥物的副作用并會(huì)自行觀察。2、合理保護(hù)血管z經(jīng)常變換穿刺部位。3、若內(nèi)科治療不能積極控制感染”應(yīng)盡早手術(shù)。五、1、指導(dǎo)患者注意觀察體溫變化，選擇血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)，

14、 高熱時(shí)做好物理降溫。2、囑患者避免過度活動(dòng)防栓子脫落導(dǎo)致栓塞。出院指導(dǎo)：、指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，保持良好的身心狀態(tài)，促 進(jìn)疾病的恢復(fù)。二 少食多餐，限制水的攝入，多食蔬菜、水果、保持排便通暢。三、監(jiān)測(cè)生命體征變化,若體溫超過38C或體重減少,遵 醫(yī)囑應(yīng)用抗生素并觀察副作用O四、有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛(wèi)生，術(shù) 前或器械檢查前預(yù)防有抗生素。五、避免過度疲勞,防止感冒和著涼。急性心包炎健康教育一、指導(dǎo)患者消除精神緊張、恐懼，積極配合治療，實(shí)施 心包穿刺抽液前向患者及家屬做好解釋,消除不安。二、告知患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的 半流食或軟食,如有水腫限制鈉鹽。三、1、

15、患者呼吸困難明顯時(shí)，采取半坐臥位或前傾坐位。2、 急性心包炎早期,活動(dòng)受到限制,指導(dǎo)患者臥床休 息”以減輕疼痛。3. 滲出性心包炎,如果液體增長(zhǎng)速度較快或量多時(shí)，可 出現(xiàn)明顯呼吸困難，指導(dǎo)其時(shí)臥床。四、藥物治療時(shí)，注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。出院指導(dǎo)：、充分休息，并保持情緒穩(wěn)走,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵 抗力。二、遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，并注意觀察藥物的療效及副作用。三、結(jié)核性心包炎病程長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持治療，而急性非特異性 心包炎易復(fù)發(fā)，部分可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，應(yīng)積極治療。四、預(yù)防并積極治療原發(fā)病,以減少本病的發(fā)生。五、定期復(fù)查。縮窄性心包炎的健康教育同急性心包炎”健康教育擴(kuò)張型心肌病健康教育

16、、指導(dǎo)患者會(huì)調(diào)整，保持心情愉快,消除悲觀情緒，增加治療信心。二、1、心肌病患者宜給予低鈉、低脂、易消化食物，少量多餐”避免刺激性和產(chǎn)氣食物。2、限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖, 以減輕心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)控 制食鹽量低于6g/do3. 注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給,如大豆、魚類等,限制動(dòng)物脂肪。4、多進(jìn)食粗纖維食物,養(yǎng)成走時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便通暢。5、戒煙限酒。三、1、以左心衰呼吸困難為主的患者，指導(dǎo)患者半坐臥位, 可以減輕肺淤血,緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的 患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢(shì)的臥位，應(yīng)間歇性抬高 下肢，狽！1臥位，平臥位，半坐臥位交替進(jìn)行。

17、2、心衰癥狀明顯，伴嚴(yán)重心律失常，反復(fù)發(fā)作頭昏甚至?xí)?厥的患者，囑絕對(duì)臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)荷的因素。3、出現(xiàn)全心衰竭時(shí),指導(dǎo)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防 ltiiii栓形成。4、病情穩(wěn)走后，鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患者的心 功能情況制訂日?；顒?dòng)計(jì)劃。四、1、告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)藥療的思想準(zhǔn) 備,不急于求成,不輕易中斷。2、等會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng),有異常及時(shí)就診。3. 應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng),有癥狀及時(shí) 就診。4、應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。5、應(yīng)用P受體阻滯劑時(shí)z要特別注意心功能變化情況,防止 心衰加重,同時(shí)注意脈搏、血壓及心率變化

18、,以免發(fā)生心動(dòng) 過緩。出院指導(dǎo)：一、評(píng)估患者的心功能情況，確走患者出院后的活動(dòng)量，讓患者及家屬掌握最大活動(dòng)量的指征，保持生活規(guī)律,注 意勞逸結(jié)合。二、合理飲食”保持排便通暢,養(yǎng)成走時(shí)排便的習(xí)慣。三、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防上呼 吸道感染。四、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，告訴患者常用藥物的副作用,讓患者 掌握自測(cè)脈搏的方法。五、避免患者情緒刺激，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。六、保證充足的睡眠和休息，必要時(shí)臥床休息，女性患者 不宜妊娠。七、走期門診隨訪，癥狀加重應(yīng)立即就診。、肥厚型心肌病健康教育心理、飲食、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，見擴(kuò)張型心肌病。二1、用藥指導(dǎo)見擴(kuò)張型心肌病;2、注意硝酸酯

19、類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗阻。3. 梗阻性肥厚型心肌病患者出現(xiàn)頭暈、黑矇、心絞痛, 尤其在突然站立、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)，因外周阻 力降低,加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致上述癥狀加重,因此要指導(dǎo)患者發(fā)作時(shí)立即下蹲或平臥抬腿,以增加心排血量，防止暈厥而發(fā)生意外，心絞痛發(fā)作時(shí)，不能按常規(guī)方法含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯類藥物，只能使用P受 體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。出院指導(dǎo)：一、見擴(kuò)張型心肌病。二、肥厚型心肌病患者,避免激烈的體能活動(dòng)，以防發(fā)生暈厥和猝死,外出時(shí)有人陪伴。病毒性心肌炎健澈育一、使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂觀配合治療

20、。二、1、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入。2、少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不可過飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。3、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。4、發(fā)熱時(shí)多飲水,改善新陳代謝，伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。5、戒煙酒。三、指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位,急性期臥床休息至體溫正常, 脈搏低于100次/分,心電圖示心肌無損傷,病情平穩(wěn)后逐 漸增加活動(dòng)量，保證充足的休息和睡眠。四、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地堇的耐受性較差易發(fā)出中毒, 應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo)：一、指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含 維生素C的食物,戒煙酒。二、注意休息，一般休息3個(gè)月左

21、右，心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng) 出現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)至半年。三、鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體,以增強(qiáng)抵抗力。四、預(yù)防各種感染，特別是避免受涼,特別是注意上呼吸 道感染，以減輕病毒對(duì)心肌的損害。五、遵醫(yī)囑用藥,注意不良反應(yīng)。六、指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)測(cè)生命體征,有不適及時(shí)就診。高血壓健康教育血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmhg ）舒張壓（mmhg ）理想血壓12080正常血壓130 180110單純收縮期高血壓14090亞組:臨床收縮期高血壓140-149PTCA術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成，按醫(yī)囑服 藥，嚴(yán)格用藥劑量,2指導(dǎo)患者及家屬注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血，皮 下瘀斑,牙齦出血等。股動(dòng)脈內(nèi)留置

22、鞘管撤出鞘管前指導(dǎo)患者該側(cè)肢體平伸, 防止折斷鞘管，撤出鞘管后，壓迫穿刺部位,止血后加壓包 扎,局部壓沙袋12小時(shí)，此時(shí)指導(dǎo)患者將肢體平伸,觀察 有無出血，滲血。出院指導(dǎo)：一、告知患者可進(jìn)行日常活動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)及重體力勞 動(dòng),注意勞逸結(jié)合。二、飲食保持規(guī)律,合理,可進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、 低脂清淡,易消化的食物避免暴飲暴食、食戒煙酒。三、堅(jiān)持服用抗凝藥物，走期測(cè)走出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí) 間及白細(xì)胞與血小板等服藥期避免撥牙,夕呦和手術(shù),如患 者注意觀察經(jīng)期流血量，用軟牙刷刷牙。四、告知患者門診隨診時(shí)間分別為術(shù)后半個(gè)月，1個(gè)月、2 個(gè)月、46個(gè)月和1年，之后每半年復(fù)診一次，不適隨診。冠狀動(dòng)

23、脈內(nèi)支架術(shù)健康教育術(shù)前,術(shù)后宣教同PTCA經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)健康教育、術(shù)前宣教 術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù) 二術(shù)后宣教三、同心導(dǎo)管檢查術(shù)四、指導(dǎo)患者及家屬注意觀察肺栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。注意患者的神志,肢體活動(dòng)等情況 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)同PTCA經(jīng)皮肺瓣囊形成術(shù)健康教育、術(shù)前宣教術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)二術(shù)后宣教 術(shù)后宣教同經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù) 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)同PTCA先天性心血管藥心導(dǎo)管介入治療健康教育一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)(PDA )術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)。術(shù)后宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)告知患者術(shù)后按醫(yī)囑服用抗凝藥告知術(shù)后第二天拍胸片，查心電圖及彩色超聲心動(dòng)圖的目 的,觀察關(guān)閉器位置及有無殘余分流。出院指

24、導(dǎo)同 PTCA二、房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)”術(shù)后宣教同動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)出院指導(dǎo)同PTCA外周血管腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)健康宣教 術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)術(shù)后宣教告知患者絕對(duì)臥床24小時(shí)，走時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及 血管穿刺處有出血,血腫。出院指導(dǎo)：同PTCA外周血管溶栓術(shù)健康教育、術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)二術(shù)后宣教告知患者絕對(duì)臥床24小時(shí),走時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及 血管穿刺處有無出血,血腫。用微量泵將溶栓藥物勻速注入體內(nèi)，告知患者不要隨意調(diào)動(dòng) 微量泵。告知患者走時(shí)檢測(cè)凝血時(shí)間及凝血醃原活動(dòng)度的意義，避免出血傾向。三、出院指導(dǎo)同PTCA主動(dòng)脈內(nèi)球曩反搏術(shù)（IABP ）健康教育 術(shù)前

25、宣教一、告知患者IABP的目的及臨床意義,取得患者的配合, IABP要求患者臥床,肢體制動(dòng)，活動(dòng)受限，做好解釋，使 患者的醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感。二、術(shù)前做好碘和青霉素過敏試驗(yàn),選擇無破潰”無瘢痕的 股動(dòng)脈穿刺置。術(shù)后宣教一、絕對(duì)臥床1周特別是是應(yīng)用IABP期間，脫離IABP后 根據(jù)病情盡早行床邊活動(dòng)。二 早期以流質(zhì)飲食為主,以后逐漸改為清淡,易消化的半 流質(zhì)飲食及普通飲食，保持排便通暢。三、應(yīng)用IABP期間”保持導(dǎo)管通暢,最好平臥或床頭略抬 高（30。），術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)制動(dòng)，保持功能位。避免屈髓, 屈膝，用透氣，強(qiáng)力肢布將導(dǎo)管牢固固走于大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié) 上方,防止管道脫落”打折移位,翻身時(shí)保持術(shù)側(cè)下肢與身 體成一直線，并以健側(cè)向術(shù)側(cè)為主。加強(qiáng)下肢被動(dòng)動(dòng)力：4-6 小時(shí)行動(dòng)能鍛煉拍打和按摩下肢，撤除IABP的護(hù)理：確認(rèn) 止血后再用2kg沙袋壓迫8-10小時(shí)z下肢制動(dòng)，24小時(shí)后 才能活動(dòng)。四、預(yù)防并發(fā)療1、下肢缺血,IABP的并發(fā)療中z下肢缺血發(fā)生率最高,輕 者IABP的繼續(xù)應(yīng)用,安者可導(dǎo)致功能障礙或截肢,指導(dǎo)患 者及家屬注意觀察側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng),肢端皮膚色譯,溫 度,感覺和運(yùn)動(dòng)。2、出血和血小板減少，指導(dǎo)患者及家屬注意密切觀秦穿刺 點(diǎn)有無出血和血腫,皮膚黏膜有無淤血,各種注射后尤其是 動(dòng)脈穿刺后,穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。