ICU感染管理系統(tǒng)小組職責(zé)及工作流程

1、ICU感染管理小組周程星期一檢杳本科室上周有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，安排本 周的工作星期二檢杳本科室一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理的（使用和回收執(zhí) 行）情況星期三檢查本科室感染病例上報(bào)及抗感染藥物的使用情況星期四檢查本科室醫(yī)院感染的各種檢測執(zhí)行情況星期五檢查本科至各種消毒，火菌執(zhí)仃情況，疋否認(rèn)真按消毒技術(shù)規(guī)氾執(zhí)行星期六檢查本科室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施執(zhí)行情況星期日休息醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間 發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入 院前開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī) 院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

2、 特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病 管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間 內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)一療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、 懷疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例 現(xiàn)象。何謂職業(yè)暴露：職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況 下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、血液、體液或 被血液體液、污染的媒介物的接觸。何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，認(rèn)定病人的血液、體液、 分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否具

3、有明 顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚.與粘膜，接觸上述物質(zhì) 者，必須采取防護(hù)措施。ICU感染管理小組職責(zé)一、感染管理小組由科主任，護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師， 護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院 感染的特點(diǎn)制定管理制度，并組織實(shí)施。三、對醫(yī)院染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效措施， 降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時 報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。四、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物的使用情況。五、組織本科室預(yù)防，控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。六、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。七、做好衛(wèi)生員、陪住、探視人員的

4、衛(wèi)生管理。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前己開始或 入院時己存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于 醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染范圍：1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時內(nèi)發(fā)生的感染為 醫(yī)院感染，有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后 發(fā)生的感染為陣院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血 癥牽涉灶），或在原感染己知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5

5、、由于診療措施激活的潛在性感染，如疤疹病毒，結(jié)核桿菌的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院控制感染監(jiān)測內(nèi)容一每季度對治療室、搶救室、處置室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生血監(jiān)測， 包括：空氣、物體表面，醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測；監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：空氣500cfu/m3，物體表面：1 Ocf/cm* , 醫(yī)護(hù)人員手：10cfu / 2cm.二. 使用中的消毒劑滅菌劑應(yīng)行生物和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測，消毒劑每季度一次，細(xì)菌含量100cfu/mla不得檢出致病性微生物，滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測。三. 紫外線消毒，應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測，照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不的低于 90uw/c

6、m,.使用中燈管不得低于 70uw/cm，照射強(qiáng)度用季度監(jiān)測一次。生物監(jiān)測必要時進(jìn)行，經(jīng)消 毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上,人工然軍殺滅率達(dá)到 99.9%.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施一防止血源性疾病和非血源性疾病的傳播1. 環(huán)境；保持環(huán)境清潔，空氣流通，每日清潔桌面，地面， 被血液無染的臺面，物品應(yīng)用高效消毒劑處理。方法；紫外線燈 管照射1 000mg/1 8.4消毒液浸泡或擦拭.2般診療用品；一般病人污染后用1000m幼 8.4消毒液作用30 分鐘，肝炎手口結(jié)核菌無染的診療用品用2000mg/1 8.4消毒液作用60分鐘，污染嚴(yán)重時加大消毒劑量和延長作用時間或作用兩次 消毒3. 醫(yī)務(wù)人員的手(

7、1) 醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品之前，應(yīng)戴好一次性手套或乳膠套，然后進(jìn)行操作，操作后脫掉手套，有流iJt肥皂沖洗即可，如手直接接觸污染者，操作后應(yīng)將無染的手浸沱2-AV -uum 夢。月竺毒液作用2分鐘，再用肥皂流水洗手清洗2便后擦干(2) 醫(yī)務(wù)人員為特殊病人檢查，治療，護(hù)理之前，戴好一次性 手套，在接觸一個病人應(yīng)更換一副手套，操作結(jié)束進(jìn)行流水洗手(3) 若雙手直接為傳染病人污物之后，應(yīng)將污物的雙手浸泡與250-500mg/1 8.4消毒液作用2分鐘，在用流水沖洗擦干4. 無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%5. 工作人員接觸損傷性廢物應(yīng)急措施；保持鎮(zhèn)靜，建側(cè)手立即向近

8、心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，時部位血液排除，相對減少 受污染的程度，同時用流動的清水清洗，碘酒，酒精消毒受傷部 位，勁膜用生理鹽水反復(fù)沖洗6. 廢棄的一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須分類。并進(jìn)行無害處理二.雙向防護(hù)、及防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員， 屬防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，1 .義務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)用肥皂水沖洗雙手，進(jìn)行各種操作后進(jìn)行手的消毒，衛(wèi)生消毒， 如果手上有可見污染，應(yīng)延長洗手時間，(連續(xù)2-3便)擦干后進(jìn)行各種操作，著連續(xù)進(jìn)行治療和操作時，每接觸一個病人都用肥 皂流水洗手或消毒水擦洗一遍2. 病人餐具；個人專用，清洗干凈，晾干，自己保存。傳染病人的餐具單獨(dú)處理，個人專用

9、3. 臉盆；個人專用，平時保持清潔4. 痰杯；個人專用，根據(jù)痰量及時更換，用后洗凈，1 000mg/18.硝毒液浸泡30分鐘，洗凈，干燥保存，備用，無染性 病人的痰被，應(yīng)以1000mg/18.4消毒液1h后倒掉，洗凈去污，再用 1 OOOmg/8.4 消毒液作用30分鐘，干燥保存，備用5. 皮膚，薪膜的消毒肌肉注射；用無菌棉簽浸潤含有效碘4.5 g-5 .5 g/1的碘伏，直接涂擦注射部位2便，待半干后注射。靜脈注射；用無菌棉簽有效碘含量 4.5-5.5g/1的碘伏，注射 部位消毒2次，酒精棉簽，消毒范圍不小于 5*5cm,穿刺部位用無菌 棉簽封蓋會陰部消毒；（導(dǎo)尿）先用溫開水沖洗會陰，擦干后

10、用5000mg/1 碘伏液棉球涂擦外陰及尿道口及肛門6. 抹布。拖把的消毒1. 治療室，辦公室，病房等抹布分別使用，不得混用，用或 消毒液8.4消毒液浸泡，在清洗干凈，晾干備用，使用時用 500mg/18.4消毒液進(jìn)行擦拭2. 病房掃床采用一床一斤濕式清掃，500mg/18.4消毒液作用30分鐘，清洗干凈，使用時浸泡，床頭柜一人以抹布，用后消毒，清洗干凈，晾干備用，用時 500mg/18.4也擦拭3. 拖把；有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格區(qū)分使用，用后清洗干凈，懸掛晾千備用。消毒；浸泡于 500mg/18.4液作用30分鐘，然后清洗干 凈，懸掛晾干備用7. 其他表面病歷夾，門把手，水龍頭，洗手池等，每天清水擦抹，保持清潔，當(dāng)受到污染時，用 1 OOOmg/18.4擦洗三，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施接觸隔離；如乙性毒刑肝炎及病原攜帶者1. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，醫(yī)務(wù)人員診察時嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒，教育病人食品，物品不混用，不連串病房，病人用過的醫(yī)療 器械，用品先消毒，后清洗，然后在消毒在滅菌，病人出院后嚴(yán) 格