外科主治醫(yī)師(普通外科學(xué))歷年真題試卷匯編5

1、 外科主治醫(yī)師（普通外科學(xué)）歷年真題試卷匯編 5(總分：52.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、 a1型題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：20.00)1.腹股溝管后壁主要由下列哪項(xiàng)構(gòu)成（分?jǐn)?shù)：2.00）a.腹外斜肌腱膜b.腹橫筋膜 c.腹內(nèi)斜肌d.腹橫肌e.腹直肌解析：2.腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上（分?jǐn)?shù)：2.00）a.腹橫筋膜b.腹橫肌c.腹內(nèi)斜肌d.腹外斜肌腱膜 e.皮下淺筋膜解析：解析：腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構(gòu)成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。3.腹股溝直疝和斜疝的共同點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.都不易嵌頓b.都應(yīng)手術(shù)治療 c.疝環(huán)都位于腹壁下

2、動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)d.疝囊均通過腹股溝管e.腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大解析：解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口(腹壁下動(dòng)脈外側(cè))突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角(腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè))突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。但兩者的共同特點(diǎn)是均存在腹壁缺損，均需手術(shù)方可治療。4.腹外疝的疝外被蓋包括下列組織，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）a.皮膚b.皮下組織c.筋膜d.肌肉e.壁層腹膜 解析：解析：此題考查的是腹外疝的基本概念。壁層腹膜構(gòu)成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成為疝外被蓋的組成組織。腹外疝的疝外

3、被蓋所包含的組織即是腹壁的各層組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層(腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪。5.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物為（分?jǐn)?shù)：2.00）a.大網(wǎng)膜b.小腸 c.盲腸d.闌尾 e.乙狀結(jié)腸解析：解析：疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織，常見的內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動(dòng)度大的臟器，以小腸占首位，其次為大網(wǎng)膜。6.股管的結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）a.上口為股環(huán)b.股管前界是腹股溝韌帶c.內(nèi)界是恥骨梳韌帶 d.外界為股靜脈e.下口為卵圓窩解析：解析：股管的內(nèi)界是陷窩韌帶，后界為恥骨梳韌帶。7.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00

4、）a.發(fā)病年齡b.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊c.是否易嵌頓d.回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出 e.疝塊的形狀解析：解析：根據(jù)腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機(jī)制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內(nèi)環(huán)突出，因此內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)可以區(qū)別。8.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)b.巴西尼(bassini)法c.佛格遜(ferguson)法d.麥克凡(mcvay)法 e.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法解析：解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡(mcvay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。9.嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)

5、：2.00）a.有無腸梗阻癥狀b.疝嵌頓的時(shí)間c.嵌頓疝是否為閉袢性d.有無休克表現(xiàn)e.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 解析：解析：嵌頓疝一旦其疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，即為絞窄性疝。10.下述各術(shù)式中，屬于無張力疝修補(bǔ)術(shù)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.利用人工合成材料進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù) b.ferguson法c.mcvay法d.halsted法e.bassini法解析：解析：傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)包括加強(qiáng)腹股溝管前壁的 ferguson法和加強(qiáng)腹股溝管后壁的 mcvay法、halsted法、bassini法，都是將不同解剖層次的組織縫合到一起，引起較大的張力，不利于愈合，有一定的復(fù)發(fā)率。近年來，外科醫(yī)師利用人工合成材料修補(bǔ)

6、腹壁缺損，真正達(dá)到了無張力修補(bǔ)。二、 a2型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：6.00) 11.男，65歲，右腹股溝可復(fù)性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2 cm處站立時(shí)腫物復(fù)出，應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）a.右腹股溝斜疝b.右側(cè)腹股溝直疝 c.右側(cè)股疝d.右側(cè)精索鞘膜積液e.交通性鞘膜積液解析：12.12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為（分?jǐn)?shù)：2.00）a.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)b.巴西尼(bassini)法疝修補(bǔ)術(shù)c.佛格遜(ferguson)法疝修補(bǔ)術(shù) d.麥克凡(mcvay)法疝修補(bǔ)術(shù)e.疝成形術(shù)解

7、析：解析：對(duì)于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。13.男，40歲，因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是行（分?jǐn)?shù)：2.00）a.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù) b.ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)c.mcvay法疝修補(bǔ)術(shù)d.halsted法疝修補(bǔ)術(shù)e.bassini法疝修補(bǔ)術(shù)解析：解析：考慮絞窄性腹股溝疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)，是污染手術(shù)，手術(shù)切口感染率高，術(shù)后切口引流可能性大，因此任何修補(bǔ)都會(huì)在切口引流時(shí)被拆除，

8、故絞窄性腹股溝疝因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)后不應(yīng)加任何修補(bǔ)術(shù)，而應(yīng)僅行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。三、 a3/a4型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：10.00)男性，16歲，右腹股溝腫物一年，無疼痛。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物 2 cm2 cm，無觸痛，平臥可消失，右側(cè)外環(huán)口直徑2 cm，松弛。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).此病人應(yīng)首先考慮診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）a.腹股溝淋巴結(jié)腫大b.腹股溝直疝c.腹股溝斜疝 d.睪丸鞘膜積液e.隱睪解析：(2).最適宜的處理方法為（分?jǐn)?shù)：2.00）a.抗炎治療b.繼續(xù)觀察c.加強(qiáng)腹肌鍛煉d.手術(shù)治療 e.免體育活動(dòng)解析：女性，56歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史

9、 3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無明顯沖擊感（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00） a.左側(cè)腹股溝斜疝b.左腹股溝脂肪瘤c.左腹股溝腫大淋巴結(jié)d.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大e.左側(cè)股疝 解析：(2).如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）a.ferguson法修補(bǔ)術(shù)b.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)c.腫物切除術(shù)d.mcvay法疝修補(bǔ)術(shù) e.halsted法疝修補(bǔ)術(shù)解析：(3).腹外疝最重要的發(fā)病原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.慢性咳嗽b.長(zhǎng)期便秘c.排尿困難d.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損 e.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工

10、作解析：四、 b1型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：16.00)a腹膜的卵圓形裂隙 b腹橫筋膜的卵圓形裂隙 c腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 d腹橫肌的卵圓形裂隙 e腹股溝韌帶下方的漏斗形間隙（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).腹股溝管的內(nèi)環(huán)是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b. c.d.e.解析：(2).腹股溝管的外環(huán)是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c. d.e.解析：a腹股溝斜疝 b腹股溝直疝 c股疝 d睪丸鞘膜積液 e交通性鞘膜積液（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).青年男性，腹股溝區(qū)腫物，不突入陰囊，平臥后體積減小，透光試驗(yàn)陽性，可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c.d.e. 解析：解析：交通性鞘膜積液于每日起床后出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，平臥后消失。透光試驗(yàn)陽性。(2).中年女性，腹股溝內(nèi)下腫物，可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b.c. d.e.解析：解析：股疝常見于中年婦女，腫物位于腹股溝下。(3).老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫物，壓住內(nèi)環(huán)腫物仍可突出，可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）a.b. c.d.e.解析：解析：腹股溝內(nèi)側(cè)腫物，內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)陰性，可能是從直疝三角突出。a疝內(nèi)容物為部分腸壁 b疝內(nèi)容物為小腸憩室 c疝內(nèi)容物為單個(gè)小腸腸管 d疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜 e疝內(nèi)容物為多個(gè)小腸腸袢（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).richter 疝（分?jǐn)?shù)：2.00