OVX全身性骨溶解模型在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用

1、OVX全身性骨溶解模型在骨外科教學(xué)中的應(yīng)用外科學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要科目， 主要研究如何利用外科 手術(shù)方法和相關(guān)基礎(chǔ)研究成果解除病人的病原， 從而使病人得到 有效的治療 1 。骨外科學(xué)是外科學(xué)的一個重要分支，骨外科是 一門實踐科學(xué)， 其形象性及操作性較強。 骨外科的教學(xué)一直以來 都是外科學(xué)的重點和難點 2 。對骨形態(tài)結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)含量變化及 骨內(nèi)各種細胞形態(tài)、 數(shù)量和活性變化的研究學(xué)習(xí)是骨外科教學(xué)的 一個重要環(huán)節(jié)。目前可用于骨質(zhì)疏松實驗研究的動物主要有大鼠、 小鼠、兔、 羊、犬、豬、靈長類動物（除人類外）等 3 。以上動物材料在 醫(yī)學(xué)教學(xué)中容易獲得資源，利用OVX模型進行骨外科學(xué)教學(xué)或可 以幫助同

2、學(xué)深入理解教材知識。一、傳統(tǒng)教學(xué)的不足傳統(tǒng)的教學(xué)是一種基于教科書和經(jīng)驗的教學(xué)模式， 教師多以 主動灌輸?shù)姆绞綄⒔炭茣系闹R和自己的臨床經(jīng)驗傳授給學(xué) 生，學(xué)生在整個教學(xué)過程中處于被動地位，教師教什么，學(xué)生就 學(xué)什么。這導(dǎo)致了臨床教學(xué)方式單一，與因材施教的理念脫節(jié)， 課堂內(nèi)容枯燥、乏味，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 4 。醫(yī)學(xué)是個 極需要實踐能力的學(xué)科， 對醫(yī)學(xué)生的踐能力的培養(yǎng)就顯得尤為重 要，骨外科學(xué)更是如此。二、OVX模型應(yīng)用于骨外科學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢因為成年動物有一個規(guī)則的發(fā)情期， 發(fā)情期動物體內(nèi)雌二醇 水平處于峰值， 觀察發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨有一些骨丟失現(xiàn)象， 當(dāng)不出現(xiàn)雌 二醇的峰值時標志著“絕經(jīng)”， 松質(zhì)骨

3、骨丟失發(fā)生加快。 通過切 除雌性動物卵巢， 使其雌二醇水平降低， 可以發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨的骨量 減少，骨強度下降，同時某些部位骨丟失現(xiàn)象加快，這種骨丟失 是伴隨骨轉(zhuǎn)換增強而進行的， 這種特性類似于人正常絕經(jīng)時高轉(zhuǎn) 換型骨質(zhì)疏松發(fā)生的骨丟失狀態(tài) 5 。手術(shù)后的動物在骨質(zhì)疏松 性骨折和骨量減少部位上， 也表現(xiàn)出與人類很大的相似性。 該類 模型穩(wěn)定性可靠、成功率高、重復(fù)性好、適用范圍廣，造模周期 相對較短，特別是適用于模擬和研究女性絕經(jīng)后或老年男性由于 激素分泌迅速下降而誘發(fā)的中老年骨質(zhì)疏松癥 6 。因此雙側(cè)卵 巢切除法最常用于研究絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥， 教師在教學(xué)時， 可將 ovX模型的優(yōu)勢充分地利用到骨外科

4、的教學(xué)中，輔助學(xué)生加深對 骨質(zhì)溶解及其他骨質(zhì)病變的認識與理解。三、OVX模型的建立傳統(tǒng)的X線攝影、顯微X線攝影及放射照片測量學(xué)是最早用 來檢測骨骼變化的方法9。早期使用的X線照片法敏感性低， 只有在骨量丟失超過30% 40%寸才可顯示。近年來影像檢查設(shè) 備飛速發(fā)展、不斷更新，其中包括普通 X線、數(shù)碼X線、CT平 掃、三維CT矢狀面重建、MRI、B超、血通造影等，它們通過不 同方式的人體成像技術(shù)來發(fā)現(xiàn)病變。 骨測量儀器的精準度與可操 作性不斷提高， 使骨質(zhì)疏松模型的建立變得更加方便 10 ，這也 為ovX模型結(jié)合到骨外科教學(xué)中提供了便利。四、合理地將ovX模型應(yīng)用到骨外科教學(xué)中所謂合理，就是要將

5、ovX模型充分結(jié)合到現(xiàn)階段骨外科學(xué)的 教學(xué)進程中， 如當(dāng)教學(xué)進程到達“骨折”篇時， 教師可根據(jù)自身 經(jīng)驗、知識以及設(shè)備條件，引導(dǎo)學(xué)生認識、建立并觀察OVX全身性骨溶解模型。 學(xué)生按照教師的示范或者教師傳授的要點進行實 踐操作。 進行實際操作后， 學(xué)生將事先已經(jīng)建立好的骨質(zhì)疏松模 型骨內(nèi)骨質(zhì)變化的CT掃描結(jié)果或各種細胞的結(jié)構(gòu)數(shù)量變化的試 劑檢測、鏡下觀察結(jié)果進行思考，并與大家進行講解討論，教師 結(jié)合自身知識以及以往經(jīng)驗對學(xué)生的講解進行評估與改正。 學(xué)生 在對結(jié)果進行自主思考的過程中， 能對骨科知識進一步鞏固， 對 模型的理解得到加深， 這有助于學(xué)生將骨相關(guān)的教材理論知識形 象化、具體化。醫(yī)學(xué)是一

6、門實踐性學(xué)科，骨外科學(xué)更是如此，對 OVX全身性骨溶解模型認識的這一過程將對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合能 力有巨大的作用。五、展望與思考在中國40歲以上的居民中，以T值為-2.0診斷標準的骨質(zhì) 疏松癥患病人數(shù)多達 1.4 億，發(fā)病率為 24.62%（約 25%），其中 女性患者居多 11 。伴隨著世界經(jīng)濟的發(fā)展以及我國人口老齡化 的到來，骨質(zhì)疏松的發(fā)病人數(shù)仍將不斷擴大，因此，骨科學(xué)發(fā)展 速度的加快是必然的，OVX全身性骨溶解模型的使用將對骨外科 的教學(xué)提供動力。 在應(yīng)對如此快速發(fā)展的浪潮中， 教師除了要培養(yǎng)學(xué)生正確的醫(yī)德觀念外， 還應(yīng)對新的理論知識及新操作技能進 行深入研究， 對骨外科相關(guān)知識具有全面完整的認識， 并能認清 理論教學(xué)與實踐操作教學(xué)的差異， 提升自身的教學(xué)水平。 在傳授 專業(yè)知識給學(xué)生的同時， 教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的積極性， 大膽嘗 試除OVX全身性骨溶解模型外的其他模型教