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1、1 食管的解剖分段 2 食管的解剖分段臨床上多分為； （1）頸段：自食管入口 至胸骨柄上沿的胸廓入口處。 （2）胸上段：自胸廓上 口至氣管分叉平面。 （3）胸中段：自氣管分 叉平面至賁門口全長的上12。 （4）胸下段：自氣管分 叉平面至賁門口全長的下12， 通常將食管腹段包括在胸下段 內(nèi)。胸中段與胸下段食管的交 界處接近肺下靜脈平面。 胸中段食管癌較多見，下 段次之，上段較少。多系鱗癌。 賁門部腺癌多見，腺癌可向上 延伸累及食管下段與食管下段 癌不易區(qū)分。 3 4 食管的三個狹窄： 第一個狹窄：位于食管的起端，即咽 與食管的交接處，相當于環(huán)狀軟骨和 第6頸椎體下緣，由環(huán)咽肌和環(huán)狀軟 骨所圍成，

2、距離中切牙約15cm。 第二個狹窄：在食管入口以下7cm處， 位于左主支氣管后方與之交叉處，相 當于胸骨角或第4、5胸椎之間的水 平，距離中切牙約25cm。由主動脈 弓從其左側穿過和左支氣管從食管前 方越過而形成，該部位是食管內(nèi)異物 易存留處。 第三個狹窄：是食管通過膈肌的裂孔 處，該裂孔由右向左呈向上斜位。距 離中切牙約40cm。食管的第三個狹窄 是食道最狹窄的地方。 這三處生理狹窄尤其是第二、這三處生理狹窄尤其是第二、 第三處狹窄為食管疾病的多發(fā)部位，第三處狹窄為食管疾病的多發(fā)部位， 如瘢痕、攣縮和憩室等，也常常是食如瘢痕、攣縮和憩室等，也常常是食 管癌的好發(fā)部位。臨床上進行管內(nèi)插管癌的好發(fā)部位。臨床上進行管內(nèi)插 管操作時，要注意其狹窄，防止損傷管操作時，要注意其狹窄，防止損傷 食管壁。食管壁。 5 三個壓跡：在行食管鋇 餐造影時，可見到食管 的這三個壓跡。 1.主動脈弓壓跡、 2.左主支氣管壓跡; 3.左心房壓跡。 當左心房出當左心房出 現(xiàn)病理性擴大時，第三現(xiàn)病理

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