外科護(hù)理副高面試題

1、外科護(hù)理副高面試題一、新生兒和新生兒疾病1正常足月兒的外觀有哪些特點？正常足月兒的外觀特點有：皮膚紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少；頭發(fā)分條清楚；耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟成形，直挺；指甲達(dá)到或超過指尖；乳腺結(jié)節(jié)4mm，平均7mm；足紋遍及整個足底；男嬰皋丸已降，陰囊皺裂形成，女嬰大陰唇發(fā)育，可覆蓋小陰唇。2早產(chǎn)兒的外觀特點有哪些？早產(chǎn)兒的外觀特點為：皮膚發(fā)亮水腫、毳毛多；頭發(fā)亂如絨線頭；耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚；指甲未達(dá)到指尖；乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)80次分，鼻翼煽動，發(fā)紺，呻吟，重者呈現(xiàn)桶狀胸、三凹征明顯。肺部聽診可聞及散在的水泡音和干羅音。治療:一般處理注意保暖，對躁動的患兒適當(dāng)鎮(zhèn)靜，維持循環(huán)功能，糾

2、正代謝性酸中毒，限制液體入量，保持血糖、血鈣的穩(wěn)定。呼吸管理：a體位引流、胸部物理治療和定時吸痰有助于胎糞和氣道分泌物的排出;b氧療;cCPAP;d機(jī)械通氣。藥物:a抗生素;b肺表面活性物質(zhì).防治并發(fā)癥:MAS患兒常合并氣漏和持續(xù)肺動脈高壓等。3.新生兒持續(xù)肺動脈高壓診療常規(guī)診斷依據(jù)：在適當(dāng)通氣情況下，新生兒早期仍出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺,低氧血癥,胸片病變與低氧程度不平行并除外氣胸及紫紺型先天性心臟?。ê喎Q先心?。┱呔鶓?yīng)考慮PPHN的可能。臨床表現(xiàn)：多為足月兒或過期產(chǎn)兒，常有羊水被胎糞污染的病史。生后除短期內(nèi)有呼吸困難外，常表現(xiàn)為正常，然后，在生后12h可發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，氣急，而常無呼吸暫停，三凹癥或呻呤。

3、體檢及輔助檢查：可在左或右下胸骨緣聞及三尖瓣返流所致的心臟收縮期雜音，但體循環(huán)血壓正常。動脈血氣顯示嚴(yán)重低氧，二氧化碳分壓相對正常。約半數(shù)患兒胸部X線片示心臟增大。單純特發(fā)性PPHN，肺野常清晰，血管減少；其它原因所致的PPHN則表現(xiàn)為相應(yīng)的胸部X線特征，如胎糞吸入性肺炎等。心電圖檢查可見右室占優(yōu)勢，也可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。診斷試驗：高氧試驗。動脈導(dǎo)管開口前（常取右橈動脈）及動脈導(dǎo)管開口后的動脈（常為左橈動脈，臍動脈或下肢動脈）血氧分壓差高氧高通氣試驗超聲多普勒檢查。治療：PPHN治療目的是降低肺血管阻力，維持體循環(huán)血壓，糾正右向左分流和改善氧合。人工呼吸機(jī)治療：采用高氧、高頻、高壓的高通氣方式

4、，以造成呼吸性堿中毒達(dá)到擴(kuò)張肺動脈的目的。糾正酸中毒及堿化血液：可通過高通氣，改善外周血液循環(huán)及使用碳酸氫鈉的方法，使血PH值增高達(dá)7.407.55。維持體循環(huán)壓力。藥物降低肺動脈壓力。保持患兒鎮(zhèn)靜。一氧化氮吸入。4.試述新生兒呼吸窘迫綜合征的胸片表現(xiàn)特點？毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。支氣管充氣征：在彌漫性不張肺泡（白色）的背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管（黑色）影。白肺：嚴(yán)重時整個肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失。肺容量減少（未應(yīng)用CPAP或機(jī)械通氣條件下）。5.新生兒肺透明膜病的治療原則?；A(chǔ)治療：中性溫度下保暖；監(jiān)護(hù)T、R、HR、血壓和血氣。

5、保證液體和營養(yǎng)供應(yīng)；糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂；防治感染；氧療和輔助通氣。表面活性物質(zhì)替代療法。關(guān)閉動脈導(dǎo)管。6.光療注意事項：光療時要保護(hù)眼睛，防止發(fā)生視網(wǎng)膜損害；夏天注意光療箱通風(fēng)，防止發(fā)熱，冬天注意保暖；光療散熱多，常發(fā)生脫水，要適當(dāng)增加補(bǔ)液量；光療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排瀉刺激腸壁，可引起腹瀉；光療可至皮疹，原因不明，可見斑點樣皮疹，停光療后可消失；光療可使核黃素分解，在光療前或后補(bǔ)充核黃素，不宜同時補(bǔ)充；血清結(jié)合膽紅素超過34mg/dl時進(jìn)行光療，可導(dǎo)致青銅癥。7.新生兒出現(xiàn)下列情況之一時要考慮為病理性黃疸生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；足月兒血清膽紅素濃度221mol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒

6、257mol/L（15mg/dL）；或血膽紅素每天上升85mol/L（5mg/dl）；血清直接膽紅素34mol/L（2mg/dl）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；黃疸持續(xù)時間較長，足月兒2周，早產(chǎn)兒4周。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。8.試述新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)。早期(警告期)：嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力低下。痙攣期：半天至1天后很快發(fā)展為雙眼凝視、驚厥、尖叫，前囟隆起、嘔吐，肌張力增高、角弓反張。恢復(fù)期：吸吮力及對外界反應(yīng)逐漸恢復(fù)，呼吸好轉(zhuǎn)，肌張力恢復(fù)正常。后遺癥期：手足徐動癥，聽力下降、智能落后、眼球運動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。9.黃疸治療：光照療法，降低血清未結(jié)合膽紅

7、素。藥物治療白蛋白；糾正代謝性酸中毒；肝酶誘導(dǎo)劑；靜脈用免疫球蛋白。換血療法，換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦??；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。其他治療：防止低血糖、低體溫，糾正缺氧、貧血、水腫和心力衰竭等。10.新生兒硬腫癥治療：原則：低體溫者正確復(fù)溫，防止發(fā)生復(fù)溫后休克和肺出血；合理供給液量和熱卡；積極去除病因，控制感染；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，維持臟器功能，及早防治臟器功能衰竭。復(fù)溫。熱量和液體供給。糾正器官功能紊亂?？刂聘腥?，根據(jù)感染性質(zhì)選用敏感、腎毒性小的抗生素。中醫(yī)中藥。其他：大劑量VitE5-10mg/次，也可試用甲狀腺素4-6mg/kgd。

8、11.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎：表現(xiàn)：嘔吐、腹脹、血便X線片：麻痹性腸梗阻、腸壁間隔增寬、腸壁積氣、門靜脈充氣癥、部分腸袢固定、腹腔積液和氣腹。治療：絕對禁食，胃腸減壓；抗感染；支持療法：靜脈營養(yǎng)、水電解質(zhì)平衡、呼吸支持、抗休克。輸血漿、血小板；外科治療：氣腹或腹膜炎。二、營養(yǎng)性疾病1.營養(yǎng)不良的臨床特點有哪些輕度營養(yǎng)不良的臨床特點有：體重比正常減輕1525；腹壁皮下脂肪厚度為0.80.4cm；身長尚正常；皮膚干燥，面色尚正常；肌張力基本正常；精神狀態(tài)正常。中度營養(yǎng)不良的臨床特點有：體重比正常減輕2540；腹壁皮下脂肪厚度為4周，通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重；臨

9、床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應(yīng)性；有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷；除外其他疾病引起的慢性咳嗽。上氣道咳嗽綜合征：UACS是引起兒童尤其是學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童慢性咳嗽第2位主要病因。持續(xù)咳嗽4周，伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），咳嗽以晨起或體位變化時為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀；咽后壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑和鼻用糖皮質(zhì)激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效

10、，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌藥物治療2-4周；鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側(cè)位片、鼻竇X線片或CT片可有助于診斷。（呼吸道）感染后咳嗽（post-infectioncough，PIC）：PIC是引起幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，也是兒童慢性咳嗽病因中診斷修正率最高者。近期有明確的呼吸道感染病史；咳嗽持續(xù)4周，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸部X線片檢查無異?；騼H顯示雙肺紋理增多；肺通氣功能正常，或呈現(xiàn)一過性氣道高反應(yīng)；咳嗽通常有自限性，如果咳嗽時間超過8周，應(yīng)考慮其他診斷；除外其他原因引起的慢性咳嗽。胃食管反流性咳嗽（gastroesophagealrefluxcough，GERC）：

11、陣發(fā)性咳嗽最好發(fā)的時相在夜間；咳嗽也可在進(jìn)食后加?。?4小時食管下端pH監(jiān)測呈陽性；除外其他原因引起的慢性咳嗽。心因性咳嗽（psychogeniccough）：年長兒多見；日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調(diào)的咳嗽；常伴有焦慮癥狀，但不伴有器質(zhì)性疾??；除外其他原因引起的慢性咳嗽。其他原因引起的慢性咳嗽：非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：a刺激性咳嗽持續(xù)4周；b胸部X線片正常；c肺通氣功能正常，且無氣道高反應(yīng)性；d痰液中嗜酸粒細(xì)胞相對百分?jǐn)?shù)3%；e支氣管舒張劑治療無效，口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效；f除外其他原因引起的慢性咳嗽。過敏性（變應(yīng)性）咳嗽：a咳嗽持續(xù)4周，呈刺激性

12、干咳；b肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陰性；c咳嗽感受器敏感性增高；d有其他過敏性疾病病史，變應(yīng)原皮試陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高；e除外其他原因引起的慢性咳嗽。藥物誘發(fā)性咳嗽。耳源性咳嗽：多病因的慢性咳嗽.2.遷延性細(xì)菌性支氣管炎：是指由細(xì)菌引起的支氣管內(nèi)膜持續(xù)的感染。引起PBB致病菌主要是流感嗜血桿菌（特別是未分型流感嗜血桿菌）和肺炎鏈球菌等，極少由革蘭陰性桿菌引起。PBB的發(fā)生與細(xì)菌在氣道中形成生物被膜以及氣道的黏液纖毛清除功能障礙、全身免疫功能缺陷和氣道畸形（例如氣道軟化）等密切相關(guān)。PBB臨床特征和診斷線索：濕性（有痰）咳嗽持續(xù)4周；胸部高分辨CT片可見支氣管壁增厚和疑

13、似支氣管擴(kuò)張，但很少有肺過度充氣，這有別于哮喘和細(xì)支氣管炎；抗菌藥物治療2周以上咳嗽可明顯好轉(zhuǎn)；支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細(xì)胞升高和（或）細(xì)菌培養(yǎng)陽性；除外其他原因引起的慢性咳嗽。3.CAP嚴(yán)重度評估:2月齡5歲CAP兒童出現(xiàn)胸壁吸氣性凹陷或鼻翼扇動或呻吟之一表現(xiàn)者，提示有低氧血癥，為重度肺炎；如果出現(xiàn)中心性紫紺、嚴(yán)重呼吸窘迫、拒食或脫水征、意識障礙(嗜睡、昏迷、驚厥)之一表現(xiàn)者為極重度肺炎.4.CAP住院指征，有下列1項者：(1)呼吸空氣條件下，SaO2092(海平面)或090(高原)或有中心性紫紺；(2)呼吸空氣條件下，RR70次min(嬰兒)，RR50次min(年長兒)，除外發(fā)熱、哭吵等

14、因素的影響；(3)呼吸困難：胸壁吸氣性凹陷、鼻翼扇動；(4)間歇性呼吸暫停，呼吸呻吟；(5)持續(xù)高熱35d不退者或有先天性心臟病、先天性支氣管肺發(fā)育不良、先天性呼吸道畸形、重度貧血、重度營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病者；(6)胸片等影像學(xué)資料證實雙側(cè)或多肺葉受累或肺葉實變并肺不張、胸腔積液或短期內(nèi)病變進(jìn)展者；(7)拒食或有脫水征者；(8)家庭不能提供恰當(dāng)充分的觀察和監(jiān)護(hù)，或2月齡以下CAP患兒。5.CAP收住或轉(zhuǎn)至ICU的指征，具備下列1項者：(1)吸人氧濃度(FiO2)06，Sa02092(海平面)或090(高原)；(2)休克和(或)意識障礙；(3)呼吸頻率加快、脈速伴嚴(yán)重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴P

15、aCO2升高；(4)反復(fù)呼吸暫?；虺霈F(xiàn)慢而不規(guī)則的呼吸。6.CAP微生物學(xué)檢查原則:擬診細(xì)菌性CAP，病情嚴(yán)重，或有并發(fā)癥的住院患兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血培養(yǎng)；住院兒童有痰者應(yīng)常規(guī)痰涂片染色與細(xì)菌培養(yǎng)；擬診病毒性CAP應(yīng)常規(guī)檢測流感病毒和其他常見呼吸道病毒；臨床懷疑MP感染者應(yīng)進(jìn)行MP檢測；有胸腔積液者應(yīng)盡可能進(jìn)行胸腔積液涂片染色與細(xì)菌培養(yǎng)；氣管插管患兒應(yīng)常規(guī)抽取痰液進(jìn)行涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及病毒檢測；重癥CAP病原不明，經(jīng)驗治療無效者可根據(jù)病情進(jìn)行支氣管鏡下毛刷涂片、吸痰、肺泡灌洗液培養(yǎng)檢查，必要時經(jīng)皮肺穿刺、開胸肺活檢等方法取材進(jìn)行病原學(xué)診斷。三、循環(huán)系統(tǒng)疾病1.缺氧發(fā)作治療要點：取胸膝位。持續(xù)供

16、氧。升壓藥：去氧腎上腺素（新福林）0.05-0.1mg/Kg,V推。解除右室流出道痙攣：心得安0.1mg/Kg。嗎啡0.1-0.2mg/Kg鎮(zhèn)靜。糾酸。糾正誘因：貧血、感染、腹瀉等。內(nèi)科治療無法緩解，聯(lián)系外科急診手術(shù)。2.簡述左向右分流型先天性心臟病的共同特征：一般情況下無青紫，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心功能不全時，右心壓力高于左心，即可出現(xiàn)青紫。心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響；肺循環(huán)血量增多，易患肺炎，X線檢查見肺門血管影增粗。體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育。3.房間隔缺損臨床表現(xiàn)、X線特點、心電圖及心臟特征臨床表現(xiàn)：缺損小可無臨床癥狀，僅在體驗時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間收縮間雜音。缺損大時

17、，導(dǎo)致肺充血，體循環(huán)血流量不足表現(xiàn)為體形瘦長，面色蒼白、乏力、活動后氣促和生長發(fā)育遲緩。肺血流增多而易反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者早期可發(fā)生心力衰竭。體檢視：前胸隆起；觸：心前區(qū)抬舉沖動感，一般無震顫；叩：心臟增大；聽：1.第一心音亢進(jìn)2.肺動脈第二心音增強(qiáng)和固定分裂3.胸骨左緣2-3肋間2-3級噴射性收縮期雜音4.胸骨左緣第4-5肋間舒張早期雜音；X線：右房右室肥大，肺動脈段突出，肺葉充血明顯。主動脈野縮小、肺門舞蹈征，梨形心；心電圖：電軸右偏，右房右室肥大，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。4.室缺的臨床表現(xiàn)、X線、心臟特點及心電圖臨床表現(xiàn)：缺損小可無癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間響亮的全收縮期

18、雜音、常伴震顫、缺損大時，左向右分流增多，體循環(huán)血流量減少，患兒生長遲緩，體重不增、消瘦、喂養(yǎng)困難，活動后乏力、氣短、多汗，易反復(fù)呼吸道感染，壓迫喉返N-聲音嘶啞體檢觸：胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫；叩：心界擴(kuò)大；聽：胸骨左緣3-4肋間三到四級粗糙的全收縮期雜音，向四周傳導(dǎo)，伴明顯肺動脈高壓時有青紫，此時雜音輕，而肺動脈第二心音亢進(jìn).X線：左右室增大、左心室肥大為主、主動脈弓影較小、肺動脈段擴(kuò)張、肺野充血.心電圖：小型室缺心電圖可正常或表現(xiàn)為輕度左心室肥大，大型左右心室肥大。5.法洛四聯(lián)征的臨床表現(xiàn)、心臟特征、X線及心電圖臨床表現(xiàn)：.青紫為主：如唇、指甲床、球結(jié)膜，稍一活動，青紫加重、蹲踞癥狀

19、：以減輕心臟負(fù)荷株狀指：缺氧使毛細(xì)血管擴(kuò)張、局部組織增生所致陣法性缺氧發(fā)作：多嬰兒，?；顒踊蛐柩踉黾诱T因，為肺動脈漏斗部狹窄基礎(chǔ)上、突然肌部痙攣引起肺動脈梗阻，使腦缺氧加重.體檢：胸骨左緣2、3、4肋間聞及二到三級粗糙噴射性收縮期雜音、無震顫肺動脈第二心音減弱，株狀指；常見并發(fā)癥：腦膿腫、腦血栓、感染性心內(nèi)膜炎；X線：靴形心、肺動脈段凹陷、肺紋理減少、肺血管影縮?。恍碾妶D：電軸右偏、右心室肥大、嚴(yán)重者心肌勞損、可見右房肥大。6.動脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)、心臟體征、X線及心電圖檢查臨床表現(xiàn)：動脈導(dǎo)管細(xì)小無臨床表現(xiàn)，導(dǎo)管粗大可出現(xiàn)咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后；體征：胸骨左緣上方連續(xù)性機(jī)器樣雜音

20、，向左鎖骨下、頸部、背部傳導(dǎo)。可及震顫肺動脈瓣聽診第二心音增強(qiáng)、分流量大、可及心尖部舒張期雜音、舒張壓降低脈壓增寬?？沙霈F(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、毛細(xì)血管搏動征；X線：左房左室增大、肺動脈段突出、肺野充血；心電圖：心左室肥大或左右室肥大為主。7.室上性陣發(fā)性心動過速的主要治療措施。興奮迷走神經(jīng)終止：對無器質(zhì)性心臟病,無明顯心衰者可先用此方法。方法有按摩右側(cè)頸動脈竇，Valsalva（瓦爾薩爾）動作（屏氣、按壓喉部使之嘔吐等），深吸氣，潛水反射（5左右冰水袋或冰水毛巾敷蓋整面部，適用于6個月以下嬰兒）和頭低足高位等。以上方法無效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時，可考慮下列藥物治療。洋地黃類藥物：口服地戈辛

21、或靜注西地蘭，室性心動過速或洋地黃中毒引起的室上性心動過速禁用此藥。受體阻滯劑：可試用心得安靜注，重度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用。異搏定：此藥為選擇性鈣離子拮抗劑。抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，療效顯著。不良反應(yīng)為血壓下降，并能加重房室傳導(dǎo)阻滯。藥物通過升高血壓，使迷走神經(jīng)興奮對陣發(fā)性室上性心動過速伴有低血壓者更適宜，因增加心臟后負(fù)荷，需慎用。電學(xué)治療：對個別藥物療效不佳者，除洋地黃中毒外可考慮用直流電同步電擊轉(zhuǎn)律。有條件者，可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房內(nèi)調(diào)搏終止室上速。射頻導(dǎo)管消融治療：藥物治療無效，發(fā)作頻繁，逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用此方法。8.充血性心力衰竭的治療治療原則：去除

22、病因；減輕心臟負(fù)荷；改善心臟功能；保護(hù)衰竭心臟，治療目的為提高運動耐量，改善生活質(zhì)量，降低病死率。一般治療：休息：臥床休息減輕心臟負(fù)擔(dān)；煩躁時可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；飲食：給易消化和富于營養(yǎng)食物，低鹽飲食；限制入液量：每日總量控制于75ml/kg；吸氧。洋地黃類藥物應(yīng)用：劑量和用法：多用西地蘭，洋地黃化量為0.020.04mg/kg，首次用總量的一半，以后每隔46小時用1/4量；用10葡萄糖液1020ml稀釋后靜脈慢注。維持量：洋地黃化后12小時可開始給予維持量，劑量為總量的1/4，分二次給藥，間隔12小時。利尿劑應(yīng)用：合理使用利尿劑為治療心力衰竭的一項重要措施。當(dāng)使用洋地黃類藥物而心衰仍未完全控制

23、，或伴有顯著水腫者，宜加用利尿劑。對急性心衰或肺水腫者可選用快速強(qiáng)效利尿劑如呋塞米或利尿酸，其作快而強(qiáng)，可排除較多的鈉，而鉀的損失相對較少。慢性心衰一般聯(lián)合使用噻嗪類與保鉀利尿劑，并采用間歇療法維持治療，防止電解質(zhì)紊亂。血管擴(kuò)張藥應(yīng)用：小動脈的擴(kuò)張使心臟后負(fù)荷降低，從而可能增加心博出量，同時，靜脈的擴(kuò)張使前負(fù)荷降低，心室充盈壓下降，肺充血的癥狀亦可能得到緩解，對左室舒張壓增高的患者更為適合。常用ACEI、硝普鈉、酚妥拉明等。其它藥物治療：心衰伴有血壓下降時可應(yīng)用多巴胺。9.病毒性心肌炎：、臨床診斷依據(jù)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。心臟擴(kuò)大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(工、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnl或cTnT)陽性。病原學(xué)診斷依據(jù)確診指標(biāo)：自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎由病毒引起。a分離到病毒。b用病毒核酸探針查到病毒核酸。c特異性病毒抗體陽性。參考依據(jù)：