急診工作流程精品課件

1、2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改1 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改2 學(xué)習(xí)目的 1.了解急診科護(hù)理工作特點(diǎn)了解急診科護(hù)理工作特點(diǎn) 2.熟悉急診科的護(hù)理程序熟悉急診科的護(hù)理程序 3.掌握分診技術(shù)掌握分診技術(shù) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改3 學(xué)習(xí)內(nèi)容 1.急診科護(hù)理工作特點(diǎn)急診科護(hù)理工作特點(diǎn) 2. 急診工作流程急診工作流程 3.急診科的護(hù)理程序急診科的護(hù)理程序 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改4 急 忙 雜 急診科護(hù)理工作特點(diǎn) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改5 急診科工作流程 2021/4/26精品 PPT 歡

2、迎下載 可修改6 接診接診 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改7 接診 一般急診病人可坐著候診一般急診病人可坐著候診 危重病人應(yīng)根據(jù)不同病情合理安置就位危重病人應(yīng)根據(jù)不同病情合理安置就位 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改8 分診分診 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改9 概念 對來院急診就診病人進(jìn)行快對來院急診就診病人進(jìn)行快 速、重點(diǎn)收集資料，并將資速、重點(diǎn)收集資料，并將資 料進(jìn)行分析、判斷、分類、料進(jìn)行分析、判斷、分類、 分科，同時(shí)按輕、重、緩、分科，同時(shí)按輕、重、緩、 急安排就診，同時(shí)登記入冊，急安排就診，同時(shí)登記入冊， 時(shí)間一般時(shí)間一般25分鐘

3、。分鐘。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改10 意義 高質(zhì)量的分診能使病人得以及高質(zhì)量的分診能使病人得以及 時(shí)救治，反之，則有可能因延時(shí)救治，反之，則有可能因延 誤急救時(shí)機(jī)而危及生命。誤急救時(shí)機(jī)而危及生命。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改11 資料收集 詢問詢問 ：通過問診，得到病人的主觀：通過問診，得到病人的主觀 資料資料 觀察：護(hù)士運(yùn)用眼、鼻、手感官來觀察：護(hù)士運(yùn)用眼、鼻、手感官來 收集病人的客觀資料，及主要的體收集病人的客觀資料，及主要的體 征。征。 查體：如有必要，時(shí)間允許，進(jìn)行查體：如有必要，時(shí)間允許，進(jìn)行 重點(diǎn)查體或全身系統(tǒng)檢查。重點(diǎn)查體或全身系統(tǒng)

4、檢查。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改12 患者女性、患者女性、38歲、歲、 昏迷、大汗淋漓、昏迷、大汗淋漓、 呼吸困難、雙側(cè)瞳呼吸困難、雙側(cè)瞳 孔縮小、全身肌肉孔縮小、全身肌肉 抽搐、兩肺滿布大抽搐、兩肺滿布大 濕羅音，有蒜臭味。濕羅音，有蒜臭味。 你如何對此病人分你如何對此病人分 診？診？ 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改13 分診技巧 CRAMS評分：主要采取循環(huán)、評分：主要采取循環(huán)、 呼吸、運(yùn)動、語言呼吸、運(yùn)動、語言4種生理變種生理變 化加解剖部位的一種簡易快化加解剖部位的一種簡易快 速、初步判斷傷情的方法。速、初步判斷傷情的方法。 每項(xiàng)正常每項(xiàng)正常2

5、分，輕度異常分，輕度異常1分，分， 嚴(yán)重異常嚴(yán)重異常0分，總分分，總分8為重傷。為重傷。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改14 CRAMS評分 指標(biāo)指標(biāo) 分分 值值 2 1 0 循環(huán)（循環(huán)（C） 毛細(xì)血管充盈正常毛細(xì)血管充盈正常 毛細(xì)血管充盈遲緩毛細(xì)血管充盈遲緩 無毛細(xì)血管充盈無毛細(xì)血管充盈 SBP100mmHg SBP 8599mmHg SBP35次次/分分 無自主呼吸無自主呼吸 胸腹（胸腹（A） 無壓痛無壓痛 有壓痛有壓痛 連枷胸、板狀連枷胸、板狀 腹或腹或 有穿通傷有穿通傷 運(yùn)動（運(yùn)動（M） 正常正常 只對疼痛刺激有反應(yīng)只對疼痛刺激有反應(yīng) 無反應(yīng)無反應(yīng) 語言（語言（S）

6、正常正常 言語錯(cuò)亂，語無倫次言語錯(cuò)亂，語無倫次 說話聽不懂或說話聽不懂或 不能發(fā)音不能發(fā)音 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改15 S(subjective，主觀感受)：收集病 人的主觀感受資料，包括主訴及伴 隨的癥狀。 0(objective，客觀現(xiàn)象)：收集病 人的客觀資料，包括體征及異常征 象。 A(assess，估計(jì))：將收集的資料 進(jìn)行綜合分析，得出初步判斷。 P(plan，計(jì)劃)：根據(jù)判斷結(jié)果， 按輕、重、緩、急有計(jì)劃地安排就 診。 SOAP公式 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改16 P(prOVC，ke，誘因)：疼痛發(fā)生的誘 因及加重與緩解的因素。

7、Q(quality，性質(zhì))：疼痛的性質(zhì)，如 絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺 樣、燒灼樣等。 R(radiate，放射)：有否放射痛， 向哪些部位放射。 S(severity，程度)：疼痛的程度如 何，若把無痛到不能忍受的疼痛用l 10的數(shù)字來比喻，相當(dāng)于哪個(gè)數(shù)的程 度。 T(time，時(shí)間)：疼痛開始、持續(xù)、終 止的時(shí)間。 PQRST公式 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改17 病情分類 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) ( fatal patie

8、nt ) 生命垂?；颊呱刮；颊?有致命危險(xiǎn)危重者有致命危險(xiǎn)危重者 暫無生命危險(xiǎn)急癥者暫無生命危險(xiǎn)急癥者 普通急診患者普通急診患者 非急診患者非急診患者 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改18 分診要求分診要求 p由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心 強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任 p堅(jiān)守崗位堅(jiān)守崗位 p做好預(yù)檢分診登記做好預(yù)檢分診登記 p如有分診錯(cuò)誤，按首如有分診錯(cuò)誤，按首 診負(fù)責(zé)制診負(fù)責(zé)制 p遇急危重病人立即進(jìn)遇急危重病人立即進(jìn) 入綠色通道入綠色通道 p遇成批傷病員時(shí)，立遇成批傷病員時(shí)，立 即通知科主任、護(hù)士長、即通知科主任、護(hù)士長、 總值班總值班 p遇患有或疑患傳染遇患有或疑患

9、傳染 病病人，進(jìn)入隔離室病病人，進(jìn)入隔離室 就診就診 p無主病人，先做好無主病人，先做好 分診處理，同時(shí)做好分診處理，同時(shí)做好 保護(hù)工作保護(hù)工作 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改19 處理處理 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改20 處理處理 一般病人一般病人 危急重病人危急重病人 成批傷病員的處理成批傷病員的處理 傳染病病人處理傳染病病人處理 特殊病人處理特殊病人處理 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改21 2009年年7月月5日，日，20：00，接，接“120”總臺總臺 電話，被告知，有大批傷員，人員不詳。電話，被告知，有大批傷員，人員不詳。 如

10、果你是急診科護(hù)士，你如何做？如果你是急診科護(hù)士，你如何做？ 2009年年7月月5日，日，20：00，接，接 “120”總臺電話，被告知，總臺電話，被告知， 有大批傷員，人員不詳。有大批傷員，人員不詳。 如果你是急診科護(hù)士，你如如果你是急診科護(hù)士，你如 何做？何做？ 案例2 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改22 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改23 q明確轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人明確轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人 q認(rèn)真做好評估認(rèn)真做好評估 q告之家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)告之家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn) q縮短途中運(yùn)送時(shí)間縮短途中運(yùn)送時(shí)間 q做好途中監(jiān)護(hù)做好途中監(jiān)護(hù) q認(rèn)真交接班認(rèn)真交接班 q補(bǔ)辦手續(xù)補(bǔ)辦手續(xù) 急診危重病

11、人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改24 急診危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn) 轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任人：醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任人：醫(yī)護(hù)人員 觀察與評估觀察與評估 生命體征生命體征 末梢循環(huán)末梢循環(huán) 神志神志 各種管道各種管道 儀器設(shè)備儀器設(shè)備 評估途中可能發(fā)生的意外及危險(xiǎn)（如心跳評估途中可能發(fā)生的意外及危險(xiǎn)（如心跳 呼吸驟停、窒息、輸液針頭或管道脫出）；呼吸驟停、窒息、輸液針頭或管道脫出）； 發(fā)生時(shí)緊急處理預(yù)案；需攜帶的急救物品。發(fā)生時(shí)緊急處理預(yù)案；需攜帶的急救物品。 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改25 告知家屬轉(zhuǎn)送可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知家屬轉(zhuǎn)送可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) 縮短途中運(yùn)送時(shí)間：通知電

12、梯等候及接收科縮短途中運(yùn)送時(shí)間：通知電梯等候及接收科 室準(zhǔn)備室準(zhǔn)備 運(yùn)送途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送途中監(jiān)護(hù) ： SPO2檢測，面色及末梢循檢測，面色及末梢循 環(huán)情況，呼吸機(jī)等儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，緊急處環(huán)情況，呼吸機(jī)等儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，緊急處 理危及生命的因素。理危及生命的因素。 急診危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改26 做好交接班：做好交接班： 病人病情病人病情 搶救處理經(jīng)過搶救處理經(jīng)過 用藥用藥 液體出入量液體出入量 皮膚情況皮膚情況 特殊事件簡要交代事發(fā)地點(diǎn)及聯(lián)系單位人特殊事件簡要交代事發(fā)地點(diǎn)及聯(lián)系單位人 補(bǔ)辦手續(xù)補(bǔ)辦手續(xù) 急診危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn) 2021/4/26精品 P

13、PT 歡迎下載 可修改27 案例3 一位車禍胸腹腦多發(fā)傷的無名氏病人，一位車禍胸腹腦多發(fā)傷的無名氏病人， 被被120接回，交警介入調(diào)查，經(jīng)搶救后血壓回升接回，交警介入調(diào)查，經(jīng)搶救后血壓回升 100/60mmHg,HR120次次/分，氣管插管呼吸機(jī)輔分，氣管插管呼吸機(jī)輔 助通氣，助通氣，SPO292%，停留胸腔閉式引流，導(dǎo)尿，停留胸腔閉式引流，導(dǎo)尿 管接袋，建立管接袋，建立2路靜脈通道，輸液，橈動脈穿刺路靜脈通道，輸液，橈動脈穿刺 監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，現(xiàn)必須馬上送監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，現(xiàn)必須馬上送CT檢查后直接檢查后直接 送手術(shù)。送手術(shù)。 你如何將病人安全運(yùn)送到你如何將病人安全運(yùn)送到CT及手術(shù)室？及手術(shù)室

14、？ 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改28 （1）血壓、）血壓、HR、R、SPO2、病人神志并、病人神志并 記錄記錄 （2）生命支持：是否巳建立生命支持保障）生命支持：是否巳建立生命支持保障 （關(guān)鍵）氣道是否通暢，必要時(shí)吸痰（關(guān)鍵）氣道是否通暢，必要時(shí)吸痰 （3）各管道的固定是否妥善：胸管、氣管）各管道的固定是否妥善：胸管、氣管 插管、輸液管、橈動脈測壓管、導(dǎo)尿管插管、輸液管、橈動脈測壓管、導(dǎo)尿管 等等 評估病人 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改29 （1）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備呼吸機(jī)，確保足夠氧）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備呼吸機(jī)，確保足夠氧 供；簡易呼吸囊；液體；簡易的監(jiān)護(hù)設(shè)備；供

15、；簡易呼吸囊；液體；簡易的監(jiān)護(hù)設(shè)備； 喉鏡，以便萬一氣管插管脫出能馬上重新喉鏡，以便萬一氣管插管脫出能馬上重新 插管插管 （2）通知）通知CT室準(zhǔn)備室準(zhǔn)備 （3）向家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)簽名）向家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)簽名 （4）平車準(zhǔn)備）平車準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改30 （1）與醫(yī)生一齊護(hù)送）與醫(yī)生一齊護(hù)送 （2）途中監(jiān)護(hù)脈搏、呼吸、）途中監(jiān)護(hù)脈搏、呼吸、SPO2等情況等情況 （3）儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況）儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況 護(hù)送 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改31 （1）CT檢查后按手術(shù)流程與手術(shù)人員交檢查后按手術(shù)流程與手術(shù)人員交 接班接班

16、（2）向術(shù)后監(jiān)護(hù)的科室（）向術(shù)后監(jiān)護(hù)的科室（ICU）電話交待：）電話交待： 肇事單位肇事單位/人及交警聯(lián)系方式。人及交警聯(lián)系方式。 交接班 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改32 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改33 評估 快速評估 ：時(shí)間一般應(yīng)在2 5分鐘內(nèi)完成，對急危重病人， 快速評估，同時(shí)進(jìn)行搶救。 動態(tài)評估：對急診待診病人進(jìn) 行動態(tài)觀察，一般應(yīng)每10 15分鐘再評估一次；對留急診 監(jiān)護(hù)室、觀察室病人需進(jìn)行人 室再評估。 、 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改34 現(xiàn)存的問題 潛在的健康問題以及相關(guān)的因素 診斷 2021/4/26精品 PPT

17、歡迎下載 可修改35 根據(jù)護(hù)理診斷或問題，制訂急救護(hù)理 方案 。 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)按病情、病種進(jìn)行安排就 診。 留急診監(jiān)護(hù)室、觀察室的病人，應(yīng)根 據(jù)再評估再計(jì)劃、實(shí)施。 對去輔助檢查、急診手術(shù)室、ICU、 ?？撇》坎∪藨?yīng)進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)。 為病人送檢標(biāo)本、取血、取藥等服務(wù)。 計(jì)劃與實(shí)施 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改36 評價(jià)急救護(hù)理效果。如果已達(dá)到 預(yù)期目標(biāo)，應(yīng)終止護(hù)理程序，未 達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)尋找原因，找出問 題再評估、診斷、修改計(jì)劃、再 實(shí)施、評價(jià)，直至達(dá)到目標(biāo)。 評價(jià) 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改37 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改38 9、

18、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/6/2021 10:52:41 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 06, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 16、業(yè)余生活要

19、有意義，不要越軌。*5/6/2021 17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*21.5.6 謝謝大家謝謝大家 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*5/6/2021 10:52:42 PM 11、人總是珍惜為得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, May 06, 2021 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 15、一個(gè)人炫耀