腫瘤患者的營養(yǎng)支持

1、腫瘤患者的 營養(yǎng)支持 內(nèi) 六 一 腫瘤患者 營養(yǎng)代謝的 特點 1.高能量代謝 2.糖類代謝異常 3.蛋白質(zhì)和氨基酸代謝異常 4.脂肪代謝改變 5.維生素代謝異常 6.微量元素代謝異常 營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常 見并發(fā)癥，40-80%的腫瘤患者 存在不同程度的營養(yǎng)不良，其 中以食管癌、肺癌、胃癌、胰 腺癌的發(fā)生率最高。 概 述 腫瘤患者營養(yǎng)不良的原因 精神因素（憂郁、悲觀、絕望、 壓抑等造成中樞神經(jīng)過度緊張） 腫瘤因素 放射因素 其他抗腫瘤治療 患者體重減輕 感染危險率增加 抗腫瘤治療的耐受性降低 生活質(zhì)量降低 存活時間縮短 營養(yǎng)不良的后果 分 類 消瘦型營養(yǎng)不良（體重及其他人 體測量值下降）

2、 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良（免疫功能受損， 而各項人體測量指標仍正常甚而 高于正常） 混合型營養(yǎng)不良（低蛋白血癥、 各項人體測量指標均低于正常） 有研究報道稱：20%以上的腫瘤 患者的直接死亡原因不是腫瘤本身， 而是營養(yǎng)不良。 改善患者營養(yǎng)狀況，不僅能改善生 存質(zhì)量，而且能使患者有能力耐受 進一步的治療，從而提高腫瘤患者 的生存率。 改善營養(yǎng)狀況的意義 營養(yǎng)支持的一般原則 能經(jīng)口飲食者，首選經(jīng)口途徑補充 營養(yǎng)物質(zhì) 當不能經(jīng)口補充者，若胃腸道有功 能且可以安全使用時，首選腸內(nèi)營 養(yǎng)支持途徑。 惡性腫瘤患者在正常進餐的間歇可 口服輔助營養(yǎng)制劑。 如不能滿足，通過鼻胃腸道、經(jīng)皮 內(nèi)鏡下胃或空腸造口的方法進行腸

3、 內(nèi)營養(yǎng)。 當腫瘤患者胃腸功能障礙，不能使 用腸內(nèi)營養(yǎng)時，可通過靜脈途徑進 行腸外營養(yǎng)支持。 腸外營養(yǎng)支持適合在短腸綜合征、 放射性腸炎、腸梗阻的患者中使用。 腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑 經(jīng)口膳食 管飼腸內(nèi)營養(yǎng) 腸外營養(yǎng) 化療患者的營養(yǎng)支持方案 清淡易消化飲食 高蛋白高熱量飲食 平衡飲食（高蛋白、高熱量、 高無機鹽、低脂肪、低鹽） 粗細結合（富含維生素A和維生素C 的食物） 飲食宜忌(酒精、鹽腌及煙熏食品、 霉變的食物、辛辣、溫燥、煎炒等 熱性食物） 護理人員在腫瘤患者營養(yǎng) 支持治療中的角色 護士同患者接觸時間長，機會 多，其言行對患者及家屬有特 殊的感染力，尤其實施營養(yǎng)教 育，患者易于接受。 營養(yǎng)教育的實施 1.為住院腫瘤患者提供相應的健康 指南以及健康教育手冊（疾病的發(fā) 生與飲食的關系、飲食在治療和康 復中的作用、合理安排餐次、少量 多餐、養(yǎng)成規(guī)律進餐習慣、保證足 夠熱量等） 2.認真收集患者飲食資料，每周測量患 者體重、評估營養(yǎng)狀況、準確記錄 3.科學指導，飲食指導應從入院時就開 始。 4.積極協(xié)調(diào) 5.熱情幫助，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境和氛 圍 6.耐心教育 二、營養(yǎng)咨詢 營養(yǎng)咨詢的常用手段是SOAP,即： S是主觀詢問 O是客觀檢查 A是營養(yǎng)評價 P即飲食營養(yǎng)計劃 Thanks! 此課件下載可自行編