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1、僅供個人參考哪些魚嘌呤高導(dǎo)讀:很多人都聽說過海鮮和啤酒一起吃會引發(fā)痛風(fēng)。實(shí)際上,對于痛風(fēng)病人而言,高嘌呤 飲食是痛風(fēng)發(fā)作的一個誘因,但偶爾的高嘌呤食物并不會讓普通人得上痛風(fēng)。痛風(fēng)和很多飲食禁忌聯(lián)系在一起,比如“不能同時海鮮、喝啤酒”,“不能喝太多甜飲料”、“不能吃豆制品”、“不能喝火鍋湯” 等等。這些飲食禁忌到底是為何?痛風(fēng)病人的飲食究竟 如何?痛風(fēng)是如何產(chǎn)生的痛風(fēng)的產(chǎn)生與尿酸密切相關(guān)。人體代謝會產(chǎn)生嘌呤,從食物中也會攝入嘌呤, 嘌呤代謝之后產(chǎn)生尿酸。正常情況下,尿酸經(jīng)腎臟從尿液排出。 但是如果嘌呤過多,產(chǎn)生的尿酸也多。 尿酸過多,或者人體排出尿酸的通路不暢,尿酸就會在體內(nèi)蓄積。蓄積到一定濃度
2、,尿酸會結(jié)晶析出。這些結(jié)晶發(fā)生在關(guān)節(jié)處就會導(dǎo)致痛風(fēng)。通常痛風(fēng)是從大腳趾開始, 逐漸擴(kuò)展到其他關(guān)節(jié)。通常來說女性痛風(fēng)發(fā)病率低于男性。原發(fā)性痛風(fēng)有一些遺傳因素,患者體內(nèi)嘌呤合成途徑的相關(guān)酶活性增加,高嘌呤食物往往是促進(jìn)因素,但內(nèi)源性代謝紊亂是主要的病因,所以痛風(fēng)病人應(yīng)該避免的食物不等于健康人也不能吃。痛風(fēng)的飲食因素高嘌呤食物人們不容易改變身體代謝產(chǎn)生的嘌呤,但可以避免高嘌呤的食物來減少尿酸的產(chǎn)生。在中國人常見的食物中,動物的內(nèi)臟和大腦是嘌呤含量最高的,比如肝、腰、心、胰臟等。此外,野味、鵝、某些魚類(比如沙丁魚、鳳尾魚、三文魚等)、扇貝等也是這一類。通常100克這些食物中所含的嘌呤能達(dá)到200毫克
3、以上。其次是各種肉,比如豬肉、牛肉、羊肉、水產(chǎn)等,通常嘌呤含量在每百克100至U 200毫克之間。有的食物如果按干重來計算,嘌呤含量也很高。比如牛肝菌,100克干貨的嘌呤含量可以排入“最高”的陣容,而 100克干豆中的含量也可以與第二陣容的各種肉比肩。不過,女口 果按照“鮮重”或者烹飪之后的“食物重量”來計算,它們的含量就只能進(jìn)入“第三陣容”。比如豆腐,每百克所含的嘌呤大概在60到70毫克,而煮熟的大豆每百克則不到50毫克。這個量跟燕麥片、西蘭花、豌豆、菠菜、青椒、香蕉等嘌呤含量比較高的蔬菜水果差不多。 痛風(fēng)的非嘌呤因素痛風(fēng)來源于體內(nèi)的尿酸蓄積。如果說高嘌呤飲食是尿酸蓄積“開源”因素,那么還有
4、其 他一些因素會影響到尿酸在血液中的蓄積。雖然詳細(xì)的機(jī)理還不是非常清楚,甚至這些調(diào)查數(shù)據(jù)也不能完全排除 “混在因素”的影響。不過對于痛風(fēng)病人來說,也足夠用來指導(dǎo)生活方 式的調(diào)整了。高糖是一個重大的風(fēng)險因素,盡管高糖飲料和零食本身含有的嘌呤量往往很低。還不清楚高糖飲料導(dǎo)致的尿酸增加是因?yàn)榉逝诌€是胰島素抗性降低等其他因素,但是高果糖漿的攝入量與血液中的尿酸含量正性相關(guān)。雖然許多調(diào)查是針對高果糖漿,沒有證據(jù)顯示蔗糖會比高果糖漿更好,所以一般結(jié)論是“糖會導(dǎo)致血液中尿酸含量增加”?!?-3】酒精飲料也是一個重大的風(fēng)險因素。大量飲酒可使得嘌呤的分解加速,加快尿酸的生成, 同時酒精飲料不利于腎小管對尿酸的濾
5、出,使得尿酸的排泄也減少。 在梅奧醫(yī)學(xué)中心(MayoClinic )提供的痛風(fēng)飲食指南里,酒精和飽和脂肪可能會干擾尿酸的排出,也會導(dǎo)致血液中 尿酸的增加?!?】關(guān)于痛風(fēng)飲食的禁忌有了上面的基礎(chǔ),我們就可以來分析傳說中的那幾條和痛風(fēng)有關(guān)的飲食禁忌:“啤酒與海鮮同吃導(dǎo)致痛風(fēng)”:酒精與海鮮各自都是痛風(fēng)的高風(fēng)險因素,加在一起是雪僅供個人參考 上加霜,分開吃也同樣有效。對于痛風(fēng)病人,吃這些食物可能引發(fā)癥狀。對于非痛風(fēng)病人, 吃這些食物會增加風(fēng)險, 但不至于吃一次就導(dǎo)致痛風(fēng)。 愛常吃這些食物的人, 需要在美食和 一個不大的風(fēng)險之間權(quán)衡。 【5】“痛風(fēng)病人不能吃豆制品” :雖然干豆中含有比較多的嘌呤,但是干
6、豆做成食物之后, 嘌呤就被稀釋了, 所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相當(dāng), 比肉類要低。 流行病學(xué)調(diào) 查發(fā)現(xiàn),植物蛋白以及某些嘌呤含量“較高”的蔬菜水果,并沒有增加血液中尿酸的含量。 有一些調(diào)查結(jié)果, 甚至顯示豆制品食用量高的人群中, 血液尿酸的含量更低。 所以普通人和 痛風(fēng)患者都可以吃豆制品【 6-7 】“喝火鍋湯導(dǎo)致痛風(fēng)” :火鍋湯中的嘌呤含量高低取決于涮了什么??紤]到一般人吃火 鍋都少不了海鮮、牛羊肉、動物內(nèi)臟、腦花等等“第一陣容”的高嘌呤食物,火鍋湯中的嘌 呤含量會比較高。普通人偶爾喝一些問題不大,痛風(fēng)病人喝了的確可能引發(fā)癥狀。 另外,不 光是火鍋湯不要喝, 肉湯、 雞湯、魚湯、高
7、湯和老湯嘌呤含量都不低, 對于痛風(fēng)病人都不利。 痛風(fēng)病人要秉持“吃肉棄湯”的習(xí)慣(其實(shí)“吃肉棄湯”對非痛風(fēng)病人也是明智的選擇) 。 我國有煲湯習(xí)慣的地區(qū),往往也是痛風(fēng)的高發(fā)地區(qū)?!疤痫嬃弦l(fā)痛風(fēng)” :不管是從果糖代謝、增加體重、降低胰島素抗性等可能機(jī)理,還 是飲食習(xí)慣與血液尿酸的流行病學(xué)調(diào)查, 含糖飲料和高尿酸血癥難以撇清關(guān)系。 所以, 痛風(fēng) 病人避免含糖飲料是應(yīng)該的。當(dāng)然,沒有痛風(fēng)的病人也應(yīng)該控制每日攝入的糖類。結(jié)論:在廣泛流傳的痛風(fēng)飲食禁忌中, 海鮮與啤酒不管是一起吃還是分開吃, 對于痛風(fēng)患者都 是高風(fēng)險因素, 痛風(fēng)患者不能吃豆制品與科學(xué)證據(jù)相左; 含糖飲料增加血液尿酸有科學(xué)證據(jù) 支持;而
8、通常的火鍋湯中會含有較多嘌呤,痛風(fēng)病人確實(shí)應(yīng)該避免。而對健康人來說, 海鮮和啤酒可以同吃, 甜飲料也不是不可以喝, 但控制甜飲料的攝入 是健康的選擇。痛風(fēng)病人(或者高尿酸人群)的飲食原則可以簡單總結(jié)如下: 需要避免的食物:各種動物內(nèi)臟、腦、野味、某些海鮮和魚類、啤酒等各種酒精飲料。 不是所有的海鮮和魚類都含有高嘌呤, 痛風(fēng)急性期患者可避免攝入一切海鮮和魚類, 痛風(fēng)緩 解期可有選擇的吃一些嘌呤相對較低的海鮮和魚類??晒﹨⒖嫉闹袊巢泥堰屎吭诖恕P枰拗茢z入的食物:高糖食物、飽和脂肪、各種肉類。 推薦吃的食物:碳水化合物、低脂和無脂奶制品、植物蛋白食品、大量的水。 更具體詳細(xì)的飲食指南請咨詢營養(yǎng)師。僅供個人參考僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究;不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecki verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personn
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