巧記兩種心功能分級(jí)(精選.)

1、Killip分級(jí)用于評(píng)估患者的心功能狀態(tài)I級(jí)：無(wú)肺部啰音和第三心音II級(jí)二肺部啰音1/2肺野 有左心衰HI級(jí)：肺部啰音1/2肺野（急性肺水腫）IV級(jí)：心源性休克（血壓小于90/60mmHg）記憶：一無(wú)二啰半；三腫四休克二匡學(xué)之蘆各種心功能分級(jí)，你都了解嗎？2016-06-03 18:353種心功能分級(jí)，你能分淸嗎？整理：吳鵬宇來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻逍1、心功能分級(jí)與分度按心衰發(fā)展的程度，即病人勝任體力活動(dòng)的能力，結(jié)合臨床表現(xiàn)一般將心功能分為四級(jí)，心衰分為三 度：心功能分級(jí)判斷指標(biāo)心衰（心功 能不全）分 度心臟儲(chǔ)備能力體力活動(dòng)表現(xiàn)（癥狀）心臟病及心功 能不全體征I級(jí)正常一般體力活動(dòng)不受限制，不出

2、現(xiàn)疲勞、乏力、心悸.呼吸困 誰(shuí)及心絞痛等癥狀。無(wú)心衰體征心功能代償期II級(jí)輕度減低體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)無(wú) 癥狀，但中等體力活動(dòng)時(shí).如 常速步行5 00-1000米或登3層 摟即出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困 難.心絞痛等癥狀.休息后癥 狀消失。有心衰體征.如 心率増快.輕度 肝腫大等I度（輕）in級(jí)中摩減低體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú) 癥狀，輕微體力活動(dòng)，如，日 常家務(wù)勞動(dòng)、常速步行500- 1000米.登2層樓等.即出現(xiàn) 心悸.呼吸困難或心絞牆尊癥 狀，臥床休息后癥狀好轉(zhuǎn).但 不能完全消失。出現(xiàn)肝腫大、水腫等心衰體征n （中）IV級(jí)重度減低不能勝任任何體力活動(dòng)，休急 時(shí)仍有乏力、心悸.呼吸困難 、

3、心絞痛等癥狀。明顯的心衰體征in （重）（點(diǎn)擊町查看大圖）2、凱氏（Killip）分級(jí)它上要根據(jù)癥狀和休征，較簡(jiǎn)便易行。適用丁急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的嚴(yán)重程度。I級(jí)：指急性心肌梗死無(wú)心力衰竭，無(wú)肺部啰音，無(wú)舒張期奔馬律，肺毛細(xì)血管楔嵌壓町輕度升高： n級(jí)：有輕度至中度的心力衰竭，肺部有羅音，但不超過(guò)50%,體檢頸靜脈怒張，可聞及舒張?jiān)缙?奔馬律，胸部上有肺淤血表現(xiàn)：IH級(jí)：可出現(xiàn)急性肺水腫：N級(jí)出現(xiàn)休克。記憶口訣：一度一般沒(méi)問(wèn)題，二度啰音占一半，舒早奔馬肺淤血，三度全羅肺淤血，四度休克來(lái)報(bào)道。3、美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）1928年心功能分級(jí)（我國(guó)采用）：I級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)雖不受

4、限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞病。II級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)門覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)卜町出現(xiàn)疲乏、 心悸、呼吸困難或心絞疝。m級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小丁平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)卜也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。 記憶口訣：紐約老大心眼壞，一年還能夠生活，二年干活心虛喘，休息以后會(huì)好轉(zhuǎn)：三年動(dòng)動(dòng)都難受, 四年只能家里躺。心衰是心臟病的最后的發(fā)展階段。幾乎所有的心臟病都可以引起心衰。很據(jù)心臟的受損部位可分為左 心衰、右心衰和全心衰：根據(jù)發(fā)病的速度町分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭：很據(jù)心力

5、衰竭時(shí)心輸 出雖的高低可分為收縮功能不全和舒張功能不全兩種類型。心衰的治療其藥物選擇要遵循低劑雖、副作用小、聯(lián)合用藥、病人咐受性好易T接受的治療常用藥物上耍有利尿 劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苜、血骨緊張素轉(zhuǎn)化酹抑制劑和血管緊張素I【受體拮抗劑、受體阻斷劑等, 其中強(qiáng)心昔為增強(qiáng)心肌收縮力的藥物；利尿劑及血管擴(kuò)張劑是降低心臟負(fù)荷的藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化 酶抑制劑、血管緊張素n受體拮抗劑與醛固酮拮抗劑可以作用丁腎索-血管緊張索-醛固酮軸系統(tǒng)，減 少血管緊張素11生成和拮抗其縮血骨作用，減少高醛固術(shù)所引起的水鈉潴留。演講I楊杰孚:像關(guān)注癌癥一樣關(guān)注心2018-05-31 08:24心血管健康聯(lián)盟心衰是一種進(jìn)展

6、性疾病,發(fā)病率居高不下，五年生存率很低,甚至遠(yuǎn)低于大 部分惡性s中瘤，但是人們對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。十三屆全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī) 院心臟中心主任楊杰孚教授帶一我國(guó)心衰的真實(shí)現(xiàn)狀。精彩彈幕，盡在客戶端楊杰孚北京醫(yī)院心內(nèi)科主任十三屆全國(guó)政協(xié)委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委,心衰學(xué)組組長(zhǎng)已獨(dú)立完成心律失常介入治療手術(shù)5000多例、植入器械成功率100%心衰的含義心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)聲障礙, 造成掃E血量不足,從而引起各個(gè)器官供血不足，造成心臟循環(huán)障礙癥。心衰并不 是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是心臟病發(fā)展的終末階段。心衰越早治療效果越好,否則 會(huì)給心臟帶來(lái)不可逆的損傷。ME

7、D2中國(guó)心衰患者現(xiàn)狀高危人群數(shù)量龐大0.9%400萬(wàn)如杲不進(jìn)行早期干預(yù)后果觸怎樣？心袞發(fā)病率匚心衰死亡率八2007慢性心力哀閔診斷治療指南10個(gè)錯(cuò)市3&74歹的城鄉(xiāng)居民樣本4 5518A巨大的心衰高危人群/ Z2.7億 I 9240萬(wàn) I 250萬(wàn) 丿、丿、丿醫(yī)學(xué)在進(jìn)步,心衰的發(fā)生率為什么還在增高?隨看人口老齡化日漸加重，心衰作為老年人的常見(jiàn)疾病顯現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)；心衰是所有的心血管疾病發(fā)展到中晩期的最終結(jié)局。曾經(jīng)，那些危及生命的 冠心病、心?，F(xiàn)在都能得到挽救，但卻遺留下各種心肌永久損害,終究會(huì)發(fā)展成 心衰。如癌癥般可怕,卻被忽視的心衰Ok IhywdGtanJ OmMa KWwyUt4OA 吋中

8、國(guó)癌奮者年齡標(biāo)篦5年生存率Other 7hcr6: OrgBmEwTwqca GUacdcr leJtemii Ban Bxe Lun) Paxz Lvcr209Cokx Rdwn Cmv LU-iShv3fK*yrW1S21012Q2125 冷5 254M3451MieH 于 o o1961B2IM111117禪HFRF姦超年曲率:34% 6&S例在2007年4月2012年1月N伺住尿筆衣血分效減低的心杲圭者(LVEF 45% )中旗訪31月佬宙：“1月) LYEE05%亞組的陣生軽：25% LVEf 3645%3tffi的5年主軽：46% 轉(zhuǎn)諭年牛停30.9%，中囪迄今觀謨冠的癌竝存佰況匯

9、總分折.訥入們項(xiàng)癌癥登記研究的Sag(n=5138,852份癌征病列記示)病例診斷于2003-2005之孔 髓訪至250年底多歸癥的5年生軽昌于HFREF:乳腮瘵(73.1%)幸洗辣167.3%)或列棘 (53.8%).直腸艇腸瘟(472% ,官錘癌(454%)MED24治療心衰危險(xiǎn)因素ACEI/ARB改善心室重構(gòu).預(yù)防心衰的癥狀A(yù)CEI/ARB、6受體阻滯劑_ SCD高危者植入ICDB期限利尿劑、ACEI/ARB. B受體鉅滯 劑、醛固酮受體拮抗刑、陽(yáng)NL 依法布雷定、地高辛ICD及CRT限水正性肌力藥、靜脈用藥 勵(lì)靜Mn瞬成/栓塞加彌助裝置、心臟移植；姑息治療、臨辱懷A階段(早期)心臟的結(jié)

10、構(gòu)和功能正常,如果在這段時(shí)間進(jìn)行控制,就有可 能防止心衰的發(fā)生；B階段心臟已經(jīng)發(fā)生改變，即高血壓引起左心室肥厚，但是心臟功能正常, 射血分?jǐn)?shù)正常,合理用藥能預(yù)防心臟結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步惡化或者逆轉(zhuǎn)；然而，A-B階段患者往往忽視癥狀,在我國(guó),般就醫(yī)治療的基本都到了 C -D階段，2015年美國(guó)心衰學(xué)會(huì)（HFSA ）發(fā)表的共識(shí)中將晚期（D階段）心衰 定義為：盡管接受了最佳藥物、手術(shù)和器械治療，仍然出現(xiàn)進(jìn)展和/或持續(xù)的嚴(yán) 重心衰體征和癥狀。歐美指南中，晩期（D階段）心衰的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差 異；我國(guó)心衰指南中將D階段心衰稱為終末期心力衰竭或難治性心力衰竭。我國(guó)心衰的診療現(xiàn)狀近年來(lái)，心衰在中國(guó)的發(fā)生率和死亡

11、率不斷增高，但是大眾的防范意識(shí)還是 很淡薄。主動(dòng)去醫(yī)院接受診療的只有兩種人，有既往心臟病史的患者,或者已經(jīng) 出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。MED2心力衰竭的診斷BNP/NT _ ftroBNP中國(guó)心力哀竭診斷和治療指南2014強(qiáng)調(diào)了BNP和 NIK0BNP在心衰診治中的作用，推薦應(yīng)用于急慢性心 I衰69W.危險(xiǎn)分民療效評(píng)估、預(yù)后和院內(nèi)外管理檢測(cè)在我國(guó)的使用尚不普及。CN-HF硏究：住院心衰患者檢測(cè)率52.1%r中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南202惟薦超聲心動(dòng)圖作為常規(guī)適心険制應(yīng)當(dāng)做的站L超聲心動(dòng)圖一我國(guó)心衰恵者總體上所能獲得的崔聲心動(dòng)圖檢宜的比例 相対較低，尤其是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)以及低級(jí)醫(yī)院仍有 較大M改裁地。CNHF研究：心超檢測(cè)率75.6%而要做到對(duì)心衰的有效診療患者和醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)常規(guī)檢查的力度和頻次, 主要工具為BNP ,NT-proBNP和超聲心動(dòng)圖。對(duì)于心衰來(lái)說(shuō)，檢查是排除性診 斷的過(guò)程，有時(shí)不檢查甚至等于誤診，誤診則會(huì)帶來(lái)誤治。心衰如何規(guī)范化3心衰管理：今后的方向有效管理( 早期防控 廠(規(guī)范診療建心衰中心建質(zhì)控體系.推廣指南廠.逐級(jí)鵬 A基層為主雙向轉(zhuǎn)診管理和研究平臺(tái)多學(xué)科、重隨訪丿楊杰孚教授牽頭的中國(guó)心衰規(guī)范化管理中心項(xiàng)目，從提高國(guó)家整體心衰防