大學(xué)檔案管理現(xiàn)狀特點(diǎn)研究論文.docx

1、摘要高校檔案是記述大專(zhuān)院校教育、 科研與教學(xué)改革全過(guò)程的原 始憑證材料。高效率高水平高效益管理高校檔案， 就應(yīng)充分認(rèn)識(shí)高校檔案管理 的特點(diǎn)，全面深入地認(rèn)識(shí)高校檔案的作用， 在高校檔案管理工作改革 中有所創(chuàng)新，有所作為。一、高校檔案管理的特點(diǎn) 1、高校檔案管理的社會(huì)性。高校是出人才、 出科研成果的地方， 歷史使命決定了高校與社會(huì) 的廣泛聯(lián)系。高校所招收的學(xué)生來(lái)自于社會(huì)，又在畢業(yè)后走向社會(huì)。近百年或十幾年的教學(xué)過(guò)程中， 學(xué)校積累了造就培養(yǎng)人才全過(guò)程 的檔案材料，反映了學(xué)生的學(xué)業(yè)、學(xué)歷、文體生活以及思想修養(yǎng)、政 治素質(zhì)等方面情況。高校的科研課題、 技術(shù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)對(duì)象都是選自社會(huì)， 產(chǎn)生的成果 服務(wù)于社

2、會(huì)。高校保存了國(guó)家和相關(guān)單位科研項(xiàng)目試驗(yàn)、 試制全過(guò)程的檔案材 料，還包括已經(jīng)應(yīng)用于社會(huì)的科研成果鑒定、技術(shù)專(zhuān)利、技術(shù)轉(zhuǎn)讓?zhuān)?以及新產(chǎn)品招投標(biāo)等若干方面的檔案材料。由此而決定了高校與社會(huì)客觀(guān)廣泛的聯(lián)系， 所以社會(huì)利用高校檔 案是必然結(jié)果和大勢(shì)所趨。2、高校檔案管理的綜合性。高校在培養(yǎng)人才過(guò)程中， 有開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的第一課堂， 還有實(shí)習(xí) 工廠(chǎng)、研究院所的試驗(yàn)室， 此外，學(xué)生還要有針對(duì)性地參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。高校檔案除了具有反映學(xué)校管理的文書(shū)檔案之外， 還包括教學(xué)活 動(dòng)中形成的教育專(zhuān)業(yè)檔案、 教職工管理的人事檔案、 財(cái)務(wù)活動(dòng)中形成 的會(huì)計(jì)檔案和科研活動(dòng)中形成的科技檔案， 以及產(chǎn)業(yè)檔案、 房地產(chǎn)檔而記述

3、上述各種校務(wù)活動(dòng)的檔案材料， 構(gòu)成了高校檔案的綜合性。3、高校檔案管理的系統(tǒng)性。 高校檔案材料形成部門(mén)龐雜，形成的檔案載體種類(lèi)多、數(shù)量大， 成為一個(gè)獨(dú)特的檔案管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括紙質(zhì)載體檔案、實(shí)物檔案，還包括電子檔案、聲像檔 案；除了傳統(tǒng)管理方式之外，還包括虛擬形態(tài)的網(wǎng)絡(luò)檔案管理系統(tǒng)。多元檔案管理及其形成的一系列文件整理、 借閱利用、 復(fù)制傳真 等管理活動(dòng)，構(gòu)成了復(fù)雜的高校檔案管理的系統(tǒng)性。4、高校檔案管理的通用性。 院校檔案管理活動(dòng)的基本規(guī)律決定了各個(gè)院校各專(zhuān)業(yè)在教育體 制、理念，教育方式、方法，教學(xué)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，以及教學(xué)周期、管理 制度等若干方面的共性。因此，記錄和反映這些教學(xué)活動(dòng)的高校檔案

4、和高校檔案管理， 也 必然存在著共同的特點(diǎn)。某一院校的某一專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱、 教學(xué)計(jì)劃和教材， 不但在同一 院校的同一專(zhuān)業(yè)的幾屆同年級(jí)的教學(xué)活動(dòng)中可以連續(xù)使用多年， 而且 還可以在不同院校相同專(zhuān)業(yè)的同年級(jí)教學(xué)中相互借鑒， 或直接加以利 用。隨著我國(guó)高教事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步， 教學(xué)改革不斷深化， 教學(xué)與世 界接軌的步伐不斷加快，那么，某些教學(xué)理念，管理體制等宏觀(guān)管理 活動(dòng)，不僅在某一個(gè)國(guó)家之內(nèi)，甚至在全世界范圍之內(nèi)，也可以相互 借鑒，相互使用。所以，高校檔案管理的通用性， 就是高校檔案管理活動(dòng)的一大典 型特征。5、高校檔案管理步入市場(chǎng)而產(chǎn)生的競(jìng)爭(zhēng)性。 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善， 從客觀(guān)上決定了高校各項(xiàng)管理活

5、動(dòng)必須與 市場(chǎng)接軌，必須逐步適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局這一局面。檔案管理屬于高校管理活動(dòng)的一部分， 在高校以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向 而培養(yǎng)各類(lèi)人才，高校教育與社會(huì)人才市場(chǎng)良性互動(dòng)的發(fā)展過(guò)程中， 學(xué)生檔案信息資源必然為社會(huì)所需，必須與人才信息數(shù)據(jù)庫(kù)相銜接。在學(xué)?？蒲谢顒?dòng)緊密?chē)@國(guó)家科研項(xiàng)目與應(yīng)用技術(shù)試產(chǎn)開(kāi)發(fā)過(guò) 程中，在高校與企業(yè)產(chǎn)學(xué)研強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手運(yùn)作中，高?？蒲挟a(chǎn)品、技術(shù)發(fā) 明專(zhuān)利又將成為科技市場(chǎng)的熱手貨。高?？蒲袡n案信息將按照市場(chǎng)準(zhǔn)入法則， 逐步步入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域。這是高校檔案管理工作發(fā)展的大勢(shì)所趨。我們探討高校檔案管理特點(diǎn)， 就是為了發(fā)現(xiàn)和掌握高校檔案管理 工作的發(fā)展規(guī)律， 更好多更快地發(fā)揮高校檔案的社會(huì)作用， 更

6、好地為 本校及全社會(huì)服務(wù)。二、高校檔案管理產(chǎn)生的作用 1、在教育評(píng)估方面的作用。開(kāi)展高等教育評(píng)估是提高高校教育質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措。然而，評(píng)估教育質(zhì)量與檔案利用密不可分。豐富系統(tǒng)的檔案材料， 全面準(zhǔn)確的檔案信息， 是高校開(kāi)展教育評(píng) 估工作的基礎(chǔ)和依據(jù)。無(wú)論評(píng)估工作日程安排、評(píng)估內(nèi)容、操作程序、指標(biāo)確定，最終 都憑借大量的檔案材料，才能對(duì)一個(gè)高校作出全面、公正、準(zhǔn)確地評(píng) 估。2、在教學(xué)改革中的作用。高等教育體制改革、 教學(xué)改革、 高校教職工隊(duì)伍管理改革是普遍 的、越來(lái)越深化的、涉及我國(guó)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重大活動(dòng)。不管改革從哪一方面下手，進(jìn)行到何種程度，取得何種成果，都 與高校檔案和高校檔案管理水平密切相關(guān)

7、。比如，全國(guó)教育資源的整合配備，高等教育發(fā)展規(guī)劃的制訂，某 些高校撤并、重新組合，乃至某一高校的專(zhuān)業(yè)增加或更新； 課程設(shè)置、 教學(xué)計(jì)劃安排、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)管理等方面改革，都是形成檔案 與利用檔案之過(guò)程。而上述改革都需要在依靠檔案信息和檔案數(shù)據(jù)， 在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ) 上的方案論證、修改，以確保改革穩(wěn)步推進(jìn)和最終成功。3、在科學(xué)研究工作中的作用。 高校為培養(yǎng)出社會(huì)急需、專(zhuān)業(yè)對(duì)口、就業(yè)率高的人才，離不開(kāi)科 研工作。一所高校能否具備高精尖科學(xué)研究水平， 也是衡量該校教育水平、教育質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)高?？茖W(xué)研究工作首先得力于本?？萍紮n案的利用。 科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。 科技檔案是具有潛在利用價(jià)值的生產(chǎn)力要素

8、。 充分發(fā)掘利用高校科技檔案資源， 將高?？萍紮n案中的先進(jìn)科技 成果，直接為發(fā)展高?？茖W(xué)研究工作，為積累高?？萍紝?shí)力，為國(guó)家 科技發(fā)展、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)進(jìn)步服好務(wù)，與企業(yè)合作，走出一條產(chǎn)學(xué) 研良性互動(dòng)的廣闊大道， 都依賴(lài)于高?？萍紮n案價(jià)值的全面、 系統(tǒng)與 深入發(fā)揮。4、廣泛深入開(kāi)展電視遠(yuǎn)程高等教育。 中國(guó)地域廣大，高等教育發(fā)展不平衡，中西部在師資配備、教育 資源整合等整個(gè)教育水平方面屬于相對(duì)落后狀態(tài)。利用高校檔案信息資源， 借助互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)渠道， 可以更加廣泛深入 地開(kāi)展電視遠(yuǎn)程高等教育， 對(duì)于發(fā)揮東部高水平的教育資源， 推進(jìn)中 西部教育發(fā)展，具有其他方面不可替代的作用。5、為高校創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。高校

9、檔案管理步入市場(chǎng)， 參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大趨勢(shì)雖然是客觀(guān)存在 著的，但是，真正實(shí)現(xiàn)與市場(chǎng)接軌，并在參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲取經(jīng)濟(jì)效 益，必須實(shí)現(xiàn)若干方面的轉(zhuǎn)變一是解放思想，銳意改革，樹(shù)立高校檔 案管理適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大格局的觀(guān)念； 二是修訂某些檔案管理法規(guī)， 為 高校檔案管理活動(dòng)步入市場(chǎng)提供充分的政策依據(jù)； 三是妥當(dāng)處理好以 下幾個(gè)關(guān)系檔案信息開(kāi)發(fā)與保密的關(guān)系、 檔案有償服務(wù)與無(wú)償服務(wù)的關(guān)系、檔案信息資源開(kāi)發(fā)與保護(hù)關(guān)系。高校檔案管理與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌，高校檔案信息資源在參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲取經(jīng)濟(jì)效益，是高校檔案管理工作大有作為的領(lǐng)域。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎

10、的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康

11、護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)

12、) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦

13、視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血

14、小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人

15、除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙

16、可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病

17、原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線(xiàn)檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部

18、 X 線(xiàn)的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、P

19、CR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍

20、團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部

21、X線(xiàn)表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線(xiàn)片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法

22、包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝

23、固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2