大學體育教育與心理健康探討.docx

1、摘要本文通過探討體育教育對學生心理健康的作用， 并提出如何 通過體育教育促進學生心理健康的幾點建議。關鍵詞大學體育教育 ;心理健康 ; 學生隨著大學校園惡性傷人及 學生自殘事件不斷增多， 相關研究人員發(fā)現學生心理狀況不佳甚至部 分學生產生心理障礙， 自此大學生心理健康教育開始走進人們視野并 獲得廣泛關注。與此同時，國內各大高校也對自身開設課程及教育體制進行反思， 并提升學生心理健康關注度。體育課程相較于其他課程而言教學方式更具開放性， 對改善學生 心理狀況、強化學生心理素質及塑造學生良好心理品質都具有重要推 動作用。因此，國內各大高校已逐步加大體育課程教育力度， 促進學生心 理健康發(fā)展。一、體

2、育教育對學生心理健康的重要作用一調控學生情緒， 消除 心理障礙人對自身情緒的調控能力可直接反映其心理健康狀態(tài)， 若學 生情緒經常出現易急易怒或日常生活態(tài)度消極程度較高等其他情緒 反?，F象，則說明學生情緒調控能力較差或學生心理健康狀態(tài)處于亞 健康狀態(tài)。體育教師可觀察學生參與體育活動時的狀態(tài)，如表情、行為等， 從而在一定程度上判斷學生心理健康狀態(tài)。相關學者對體育活動進行研究發(fā)現， 大部分人自身消極情緒如沮 喪、壓抑、緊張等非健康情緒均可通過參與體育鍛煉得以發(fā)泄，從而 使人心情愉悅，繼而在一定程度上增強學生情緒調控能力，并消除學 生心理障礙，促進學生心理健康發(fā)展。二提升認知能力，適應社會活動高校體育

3、教師通過讓學生參與體 育鍛煉，不僅可增強學生身體協調性、抒發(fā)自身消極情緒，同時還可 提升學生社會認知能力并增強學生社會交際能力。其次，從社會學角度出發(fā)體育活動也在一定程度上成為社會活動 縮影。體育活動在進行時對社會生產、社會生活都具有不同程度的模擬， 因此學生在體育活動中的精神狀態(tài)往往是學生參與社會活動的精神 狀態(tài)。學生也通過感受體育活動的成功失敗， 加深自身對成功、失敗的 理解，從而強化學生心理接受能力，也可幫助學生樹立正確的的價值 觀、人生觀。二、體育教育對學生心理健康的改進措施一教學內容合理化由于 體育運動項目不同，對學生身體素質要求也各不相同。因此，體育教師應豐富體育教學內容，以滿足不

4、同學生的運動要 求及心理需求。競技體育具有技術結構較為復雜、對運動員身體素質要求較高等 特點。因為大部分學生身體素質較弱，所以學生難以掌握體育運動技術 要領，甚至會出現學生受傷等現象，導致學生對體育運動只能望而卻因此教師在計劃教學內容時， 應以確保學生身體健康為主， 同時 適當降低體育運動難度， 讓學生參與體育運動時也能最大程度享受體 育運動帶來的樂趣。教師精簡教學內容不僅可增加教學活動開展順利程度， 也可強化 學生體育運動能力， 同時也能讓學生在體育活動中收獲滿足感、 成就 感，進而促進學生全面健康發(fā)展。二教學形式多元化體育教師在教學活動中應注重學生的主體地 位，讓學生最大化參與到教學活動中

5、，將體育教學效果理想化。教師在改進教學形式時， 應對學生的身體素質、 運動水平等進行 了解同時還應把握學生心理健康狀態(tài)， 方可加強學生對體育活動適應 能力，進而實現通過體育教育促進學生心理健康狀態(tài)良好發(fā)展的目的。其次，教師在體育教學規(guī)劃時，應充分將學生心理因素、生理因 素融合，盡可能對學生采取最適宜體育運動方式。體育教師可通過舉辦課時短跑比賽、 課時跳高比賽等體育競技活 動豐富體育教學形式，增強學生對體育運動的積極性與主動性。其次，教師也應引導學生如何突破自我。如學生 100 米短跑成績?yōu)?14，教師應對其進行相應體育訓練， 提升其體育百米跑成績。讓學生突破自我同時加深自身價值理解， 增強學生

6、自信心， 進而 改善學生心理健康狀態(tài)。三教師素質全面化教師因其職業(yè)特殊性， 對教師整體素質也具有 更高要求。教師應具有良好專業(yè)素質與良好道德素質， 以此對學生言傳身教， 方可培養(yǎng)出德智體美勞全方面發(fā)展的優(yōu)秀人才。因此，教師的心理健康狀態(tài)可直接影響學生心理健康狀態(tài)。所以，教師在教學活動中應向學生傳達積極健康的學習生活心態(tài)， 同時與學習生活態(tài)度消極的學生進行溝通， 找出其原因予并及時疏導。除此之外， 教師在教學活動中應時刻保持敬業(yè)精神， 并對學生興 趣愛好、運動技能、個性差異進行全面了解，且始終貫徹因材施教的 教育模式，促進學生身心健康全面發(fā)展。三、結語隨著社會不斷發(fā)展，社會競爭趨勢也日益激烈，為

7、確保 學生專業(yè)知識及心理承受能力足以適應激烈的社會競爭， 各大高校應 在提升學生專業(yè)素質同時加強學生心理健康建設。國內各高?？赏ㄟ^強化體育教學， 增加學生心理承受能力， 提高 學生情緒調控能力，進而促進學生心理健康良好發(fā)展。體育教師通過合理安排教學內容、 改善教學形式等方式也在一定 程度上促進學生良好價值觀、 人生觀的樹立， 并借此推動學生良好個 人品質的形成，使其在今后社會活動中具有較強的社會適應能力。參考文獻 1董潤峰探析大學體育教育對大學生心理健康的作 用商 ,201402349 2張華君論大學體育教育與大學生心理健康 作者劉勇波單位成都師范學院體育學院本 word 為可編輯版本，以下內

8、容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator as

9、sociated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是

10、指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在

11、高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少

12、癥(WBC計數v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療

13、，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷）

14、 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死

15、亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。

16、 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人

17、肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包

18、炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和

19、紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現。但 30

20、%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經 皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP

21、住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片