消化系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題答案

1、消化系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題答案一、選擇題 ；腹瀉病人應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，避 免生冷、刺激性食物。高脂飲食會(huì)加重腹瀉。；急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是上消化道出血， 出血量大小不一， 常呈間歇性發(fā)作， 可自止。；十二指腸潰瘍疼痛一般發(fā)生于進(jìn)餐后 13小時(shí)，為餐前痛。 ；在損害性因素中，胃酸胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主導(dǎo)地位。 ；肝硬化的失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓癥， 其中腹水是肝硬化失 代償期最突出的臨床表現(xiàn)。;原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，AFP是早期診斷的重要方法，特異性高。 ；機(jī)體感染，增加了肝臟吞噬、免疫及解毒機(jī)能負(fù)荷，并引起代謝率增加，耗氧 增加

2、。;其可與氨結(jié)合為尿素和鳥氨酸，從而減低血氨。;在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的原因是膽道疾病， 因各種膽道疾病常造成 Oddi 括約肌痙攣，伴膽道內(nèi)壓力增高，引起膽汁反流入胰管。;出血壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)低血鈣癥和血糖升高。 ;嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。 其余幾項(xiàng)均為其臨床表現(xiàn)但非特征 性的表現(xiàn)。;黑便的出現(xiàn)一般每日出血量在 5070ml 以上。故應(yīng)選 B。; 出現(xiàn)休克需立即補(bǔ)充血容量。因此首要護(hù)理措施是開放靜脈以便盡快輸液。 ; 每日出血量大于 5ml 即可使糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。; 三腔氣囊管壓迫止血的適應(yīng)證是食管胃底曲張靜脈破裂出血，因此選項(xiàng) A ; 放置三腔氣囊管 24 小時(shí)后

3、應(yīng)放氣數(shù)分鐘后再注氣加壓，以免食道胃底粘膜受 壓過久而致壞死。;應(yīng)該在胃鏡送到咽喉部時(shí)， 囑病人做吞咽動(dòng)作， 以助鏡頭通過咽部進(jìn)入食道， 而不是在已經(jīng)通過咽部之后，故選項(xiàng) D 有誤。三、填空題3胃液 脫水 低鈉 4 3 3 150g 5.慢性 周期 節(jié)律6上消化道出血肝性腦病 7 肝硬化 門體分流術(shù)后8蛋白質(zhì) 植物蛋白 芳香族氨基酸 9 抑制胰液分泌 防治并發(fā)癥 105 5070 250300 11 嘔血 黑糞 嘔血 黑糞 12量 速度 13 長(zhǎng) 正鐵血紅素 14 鮮血 氮四、名詞解釋1 當(dāng)大便次數(shù)超過每日 3次，且便質(zhì)稀薄， 容量及水分增加時(shí)， 即為腹瀉。2 主要指發(fā)生在胃和十二指腸秋部的慢

4、性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸 及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。3 是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜 合病征，以意識(shí)障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。4 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道或一胰膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。大量出血一般是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失 血量超過1000ml或循環(huán)容量的20%是臨床的常見急癥。五、簡(jiǎn)答題1 健康教育的內(nèi)容包括：（1）有關(guān)胃炎的病因，并協(xié)助病人評(píng)估使癥狀加 重的因素，幫助其使用技巧來(lái)減輕不適；（2）告戒病人盡可能不用非甾 體類消炎藥，激素等藥物，如必須服用者，可同時(shí)服用制酸藥物；（3）嗜酒者勸其戒酒

5、；（4）應(yīng)積極治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，防止由急性發(fā)展為慢性。2. 從病因，臨床表現(xiàn)（根據(jù)疼痛的性質(zhì)，部位，疼痛時(shí)間，持續(xù)時(shí)間等）：有關(guān)檢查三方面比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍見下表：胃潰瘍十二指腸潰瘍病 因粘膜保護(hù)性因素削弱粘膜損害性因素增強(qiáng)臨疼痛性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛，灼痛，脹痛或巨痛床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左表疼痛發(fā)生時(shí)間進(jìn)餐后30-60分，較少在進(jìn)食后1-3小時(shí)，常在現(xiàn)夜晚發(fā)生疼痛夜間痛醒疼痛持續(xù)時(shí)間1-2小時(shí)飯后2-4小時(shí)，到下次進(jìn)餐止與進(jìn)餐關(guān)系進(jìn)餐一疼痛一緩解疼痛一進(jìn)食一緩解胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌過咼3. （1）門脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）肝靜脈流出道受阻，

6、肝內(nèi)淋 巴液生成過多滲入至腹腔；（4）繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多致水鈉 潴留；（5）大量腹水引起循環(huán)血容量不足致腎排尿量減少。4.急性胰腺炎按病理?yè)p害程度可分為水腫型和出血壞死型。其臨床表現(xiàn)主 要從以下幾方面展開論述：腹痛；胃腸道癥狀；發(fā)熱；休克；體征方面 注意腹部體征。5. （1）幫助病人和家屬認(rèn)識(shí)引起上消化道出血的疾病的原因和誘因，以便 學(xué)會(huì)防治疾病的基本知識(shí)，減少再度出血的危險(xiǎn)。（2）飲食指導(dǎo)：包括注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免過饑和 暴飲暴食，避免粗糙和刺激性食物，或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物和飲 料等。（3）注意生活起居的規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持身心休息，避免長(zhǎng)

7、期 的精神緊張和壓力。六、論述題1.肝性腦病昏迷期，肝硬化所致；處理原則：（1）積極控制感染，避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑；（2）暫停蛋白質(zhì)飲食，以葡萄糖供給能量； 口服新霉素及用等滲鹽水灌腸；（3）使用降血氨藥物；（4）注意水電解質(zhì)及 酸堿平衡失調(diào)，保護(hù)腦細(xì)胞。護(hù)理措施：（1）按昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；（2）保持呼吸道通暢：（3）嚴(yán)密觀察病情：意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言能力、有無(wú)便秘、記出入量；（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降血氨藥物、輸液。2診斷：上消化道出血，十二指腸潰瘍所致可能性大。 急做纖維胃鏡檢查。 治療要點(diǎn)為：A、補(bǔ)充血容量；B、止血治療，可用止血?jiǎng)┗蛉ゼ啄I上腺素口服或胃管注入；C給予H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵阻滯劑，減少胃酸分泌；D并給予胃粘膜保護(hù)藥，增加粘膜抵抗力。 飲食護(hù)理： 發(fā)作期可進(jìn)食溫涼