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個體演出經(jīng)紀人備案登記表個體演員備案登記表（此處由文化行政部門填寫）備案編號:藝術種類舞蹈 聲樂器樂雜技魔術姓名藝名性別民族學歷職稱身份證號碼出生日期出生 地點從業(yè) 時間照片1寸免冠偶影 戲劇 相聲 小品 其他（）是否聘請經(jīng)紀人家庭住址聯(lián)系方式手機:宅電:傳真:學習、培訓單位或部門工商注冊機關注冊號碼登記備案時間備案編號應附文件：1工商營業(yè)執(zhí)照正、副本；2、藝術表演能力（等級）證明3、身份證（正本查驗，復印件交備案機關留存）備案編號:（此處由文化行政部門填寫）演出場所經(jīng)營單位備案登記表單位名稱照片1寸免冠經(jīng)營地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)企業(yè)類型注冊資本法 人 或 負 責責人姓名性別職務聯(lián)系方式身份證號碼資格證書 名稱及編號1111111備案編號:（此處由文化行政部門填寫）消防安全檢查單位化妝間面積舞臺面積其他注冊號碼 后臺面積注冊時間座位數(shù)工商注冊機關經(jīng)營面積申 報 單 位 簽 名 蓋 章 備案登 記時間經(jīng)辦人總面積年 月曰備案單位備案編號備注:聯(lián)系電話:

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