ICU常見搶救技術(shù)的配合

1、精選ppt,1,ICU常見搶救技術(shù)的配合,精選ppt,2,內(nèi)容,氣管插管術(shù) 深靜脈置管術(shù) 氣管切開術(shù),精選ppt,3,氣管插管,是指將特制的氣管導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi),精選ppt,4,氣管插管,經(jīng)口氣管插管 因嚴(yán)重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長期機(jī)械通氣，而又不考慮進(jìn)行氣管切開的患者。 不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)反流物和出血，隨時有誤吸危險(xiǎn)者。 下呼吸道分泌物過多或出血需要反復(fù)吸引者。 上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。 因診斷和治療需要，在短時間內(nèi)要反復(fù)插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。 患者自主呼吸突

2、然停止，緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣者。 外科手術(shù)和麻醉，如需要長時間麻醉的手術(shù)、低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預(yù)防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術(shù)的體位等。 經(jīng)鼻氣管插管 除了緊急搶救經(jīng)口插管外，余同經(jīng)口插管。,精選ppt,5,氣管插管的禁忌癥： 無絕對禁忌癥。 但有喉頭急性炎癥， 由于插管可以使炎癥擴(kuò)散， 故應(yīng)謹(jǐn)慎； 喉頭嚴(yán)重水腫者， 不宜行經(jīng)喉人工氣道術(shù)， 嚴(yán)重凝血功能障礙， 宜待凝血功能糾正后進(jìn)行；巨大動脈瘤， 尤其 位于主動脈弓部位的主動脈瘤， 插管有可能是動脈瘤破裂，宜慎重，如需插管，則操作要輕 柔、熟練，患者要安靜，避免咳嗽和躁動；如果有鼻息肉、鼻煙部血管瘤，不宜行經(jīng)鼻氣管

3、 插管。,精選ppt,6,插管時的護(hù)理配合 2.1病情評估觀察患者的生命體征、SpO2、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情。檢查患者的張口程度、頸部活動度、牙齒、咽喉部情況。選擇插管型號，評估插管深度、靜脈通道是否暢通。 2.2用物準(zhǔn)備喉鏡、牙墊、氣管導(dǎo)管及導(dǎo)絲、插管油、注射器、吸痰管、面罩、簡易呼吸器、吸引器、搶救車、無菌手套、插管輔助用藥。根據(jù)需要備好呼吸機(jī)，使一切處于完好狀態(tài)。 2.3插管時的配合向清醒患者做好解釋工作，使其放松并積極配合。使患者去枕仰臥，SpO2低時予面罩簡易呼吸器輔助給氧，使SpO2回復(fù)到較高水平。肩部可略抬高510cm，充分暴露聲門。按醫(yī)囑

4、推注輔助用藥，藥量精確?？谘什糠置谖锒鄷r要及時吸凈痰液，以免影響插管視野，密切關(guān)注患者的生命體征，尤其是心電圖和SpO2的變化。遞喉鏡給醫(yī)生，插入后協(xié)助取出導(dǎo)管內(nèi)芯，吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣45ml，用牙墊、膠布固定，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)病情需要連接呼吸機(jī)。,精選ppt,7,深靜脈置管術(shù),概念 經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測定各種生理學(xué)參數(shù)，同時也可為各種治療提供直接便利路途。仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。,精選ppt,8,適應(yīng)證 治療 a.

5、 外周靜脈穿刺困難 b. 長期輸液治療 c. 大量、快速擴(kuò)容通道 d. 胃腸外營養(yǎng)治療 e. 藥物治療（化療、高滲、刺激性） f. 血液透析、血漿置換術(shù) 監(jiān)測 a. 危重病人搶救和大手術(shù)期行CVP監(jiān)測 b Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測 c 心導(dǎo)管檢查明確診斷 急救 a. 放置起搏器電極 b 急救用藥,精選ppt,9,廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障礙 不合作，燥動不安病人,精選ppt,10,頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù) * 鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù) * 股靜脈穿刺置管術(shù),精選ppt,11,精選ppt,12,精選ppt,13,精選ppt,14,精選ppt,15,護(hù)理配合,1、體位 2、物品 3、固定,精選ppt,16,氣管切開,切開頸段氣管，放入金屬氣管套管， 氣管切開術(shù)以解除