護理查房冠心病

1、冠心病護理查房,定義,冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病.亦稱缺血性心臟病。,冠心病臨床表現(xiàn),心絞痛：心前區(qū)或胸骨后有悶痛.壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分鐘后迅速緩解 心肌梗塞：心前區(qū)疼痛癥狀更嚴重，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不能緩解。 全身癥狀：發(fā)熱，心動過速. 胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛 其他：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭,可控制的因素,高血壓,飲食 口味重,缺乏運動,病因,整理ppt,患者介紹,李宏楚老年男性，82歲. 因反復胸悶、心悸、氣促5年余，再發(fā)伴左上肢腫痛10天入院。 T 38.

2、7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分 既往史：高血壓病,慢性支氣管炎，慢性胃炎，慢性腎功能不全,整理ppt,個人史： 生于原籍,未曾久居外地，無毒物及血吸蟲疫水接觸史。平時生活起居飲食規(guī)律，吸煙史50余年，20支/日，已戒煙，飲酒史40余年，200g/日，已戒酒,無重大精神創(chuàng)傷史,無性病冶游史。,整理ppt,入院診斷: 1.冠心病 缺血性心肌病型 陳舊性心肌梗塞 心臟擴大 心房顫動 心功能IV級 2、左上肢腫痛查因：痛風性關節(jié)炎？化膿性關節(jié)炎？ 3.痛風 4.高血壓病3級 極高危組 5.慢性腎功能不全 6.慢性支氣管炎 7.慢性胃炎,整理ppt,輔

3、助資料 心電圖：心房顫動 心室性期前收縮 aVF ST-T段異常 實驗室檢查結果回報：白細胞數(shù)目:12.55*109/L，中性粒細胞百分比:82.3%；肝功能：總膽紅素:39.9umol/L，直接膽紅素:19.0umol/L，間接膽紅素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余項大致正常；腎功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血鉀3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。,護理診斷,疼痛,立即停止活動，安靜休息。 給予患者心理護理 立即舌下含服硝酸甘油。必要時遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜藥物。 給予吸氧 減少或避免誘因 ：過度勞累、情緒激動、吸煙、便秘等等 飲食護理：給予低熱量

4、、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食,焦慮 與擔心預后有關,保持病室安靜舒適，保證病人充足的休息和睡眠。 向患者及家屬講解本病的知識。 關心安慰病人，解答患者提出的疑問。 指導患者放松，分散其注意力。 給予飲食指導和用藥指導。,整理ppt,活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關,制定活動計劃：提高病人的活動耐力。 觀察活動中不良反應.避免競賽活動和屏氣用力動作 避免精神過度緊張的工作,整理ppt,有皮膚完整性受損的危險 保持床單位整潔，保持皮膚清潔干燥. 勤翻身，按摩受壓部位. 避免剪切力和摩擦力. 必要時使用氣墊床. 保證足夠的營養(yǎng)攝入.,整理ppt,有便秘的危險：與不習慣床上 排便有關,向患者

5、及家屬講解便秘的原因、不良后果及預防措施。 指導患者多食富含纖維素的蔬菜和水果。 每日循腸蠕動方向為病人按摩腹部數(shù)次，增加腸運動，促進排便。 解釋床上排便的意義，鼓勵患者養(yǎng)成床上排便的習慣。 排便時切勿用力屏氣以免意外的發(fā)生。,整理ppt,知識缺乏 缺乏疾病的相關知識 向患者或家屬解釋疾病產(chǎn)生的原因. 釋藥物的作用.副作用 護理操作前向患者做好解釋工作.,整理ppt,潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常,密切觀察患者的意識及生命體征，病情變化立即通知醫(yī)生。 給予低鹽低脂、低膽固醇、易消化的飲食。 避免患者情緒激動.用力排便.,整理ppt,健康宣教,1,合理膳食 控制體重 適當運動 戒煙.限酒 控制生

6、活壓力,健康飲食,戒煙限酒,整理ppt,低鹽低脂飲食，限制食鹽.每天六克以下.少吃動物脂肪和膽固醇高的食物：如蛋黃.魚子.動物內(nèi)臟，多吃魚.蔬菜.水果.豆類.糖類食品應適當控制. 不飲濃茶和咖啡.進食不宜過飽.提倡少食多餐，保持排便通暢.防止便秘.,合理膳食,整理ppt,控制體重,肥胖者要逐步減輕體重. 每周不要超過1公斤 健康飲食 合理 運動,整理ppt,適當運動,選擇合適的運動類型，注意運動量. 參加適當?shù)捏w力勞動和體育活動.不 可做重體力勞動.可做全身有氧運如：游泳.騎自行車.散步.打太極拳.做廣播操. 如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運動。,整理ppt,戒煙限酒,整理ppt,控制生活壓力,精神過度緊張可使機體處于一種應激狀態(tài)，導致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響. 緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時間 適應環(huán)境、保持樂觀豁達的心態(tài) 每天堅持適量運動、休息和娛樂,出院指導,日常生活中，特別是外出時，要攜帶保健盒，以備急用。當心絞痛發(fā)作時，要就地而坐或臥，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛劇烈，含服硝酸甘油無效，病情仍不緩解時，且伴大汗、惡心、嘔吐等，應立即與120聯(lián)系。 硝酸甘油應避光保存，防止受潮，使用時注意有效期，如含服藥物后，舌下