電腦骨創(chuàng)傷治療儀結(jié)合下肢關(guān)節(jié)恢復(fù)器治療下肢骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙的療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減電腦骨創(chuàng)傷治療儀結(jié)合下肢關(guān)節(jié)恢復(fù)器 治療下肢骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙的療效 觀察（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【摘要】目的了解電腦骨創(chuàng)傷治療儀結(jié)合下肢關(guān)節(jié)恢復(fù) 器（CPM）治療下肢骨折后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法62例下肢骨折患者隨機(jī)分為治療組（32例）和對(duì)照組（30例），兩組一般康復(fù)方法和 使用CPM治療基本相同，而治療組在骨折處加用電腦骨創(chuàng)傷治療儀 進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和療效均優(yōu)于對(duì)照組（均P0.01或0.05）。結(jié)論電腦骨創(chuàng)傷治療儀結(jié)合 CPM治療可提高下肢 骨折膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效。【關(guān)鍵詞】骨創(chuàng)傷治療儀；下肢關(guān)節(jié)恢復(fù)器；膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)下肢骨折后病

2、情、固定方式、開(kāi)展康復(fù)治療的早晚、方法正確與否 等都會(huì)影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)，我科采用電腦骨創(chuàng)傷治療儀結(jié)合 下肢關(guān)節(jié)恢復(fù)器（CPM）治療下肢骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙以了解其效 果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1病例與分組外傷性股骨下段骨折、髕骨骨折和脛骨腓骨上段骨折住院患者62例，其中股骨下段骨折30例（合并髕骨骨折6例，合并脛腓骨骨 折3例），髕骨骨折12例（其中合并髕韌帶損傷4例），脛腓骨上段骨 折13例，脛骨上段骨折4例。所有病例外傷后立即就診，骨折患者 在8h內(nèi)行骨折切開(kāi)復(fù)位伴鋼板內(nèi)固定術(shù)，3例髕骨骨折合并髕韌帶 損傷者行髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位伴內(nèi)固定、髕韌帶修復(fù)術(shù)。損傷均為單側(cè)， 排除

3、合并神經(jīng)損傷及病理性骨折病例。62例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照 組兩組。治療組32例，其中男22例，女10例;年齡1857歲，平 均37.2歲。對(duì)照組30例，其中男21例，女9例;年齡1763歲， 平均37.9歲。兩組間年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面具可比性。1.2方法所有患者進(jìn)行康復(fù)治療前，向他們解釋康復(fù)治療的目的、方法、 步驟，以求取得合作，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與意識(shí)，并教會(huì)一些基本的康 復(fù)方法，要求患肢在不負(fù)重、避免在骨折端承受較大應(yīng)力的情況下進(jìn) 行。如進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)或在醫(yī)務(wù)人員幫 助下配合被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，在患者家屬幫助下被動(dòng)牽拉髕韌帶， 同時(shí) 作踝關(guān)節(jié)和足部其它小關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉

4、，每次要 2030 min或更長(zhǎng)， 每日34次，根據(jù)病情循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，休息時(shí)抬高患 肢。健側(cè)肢體盡可能保持正?；顒?dòng)。治療組和對(duì)照組患者均在術(shù)后1周內(nèi)（通常第3天）開(kāi)始使用CPM進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，每日2次，每次30 min，應(yīng)用時(shí)肢體牢 固固定于CPM機(jī)裝置，防止松動(dòng)和惡性懸空，避免活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨折 端剪切力和成角力，亦避免肢體神經(jīng)受壓。根據(jù)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度 開(kāi)始，每5 min增加1 下肢治療采取的角度根據(jù)病情和上次屈曲的 最大角度開(kāi)始，增加到120。，維持?jǐn)?shù)天，一般24周，在CPM間 隔時(shí)間里仍需主動(dòng)和被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，治療組在術(shù)后第 3天用PT980IA電腦骨創(chuàng)傷治療

5、儀（珠海市普天醫(yī)療設(shè)備有限公司生 產(chǎn)）在骨折處進(jìn)行脈沖磁場(chǎng)治療，磁場(chǎng)強(qiáng)度一般為12檔，頻率58檔，每日1次，每次30 min，治療到傷口完全愈合（一般約3周）。兩組均于治療1個(gè)月后總結(jié)療效，測(cè)量膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和觀察療 效。療效評(píng)定：治愈：局部腫脹、疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常， 關(guān)節(jié)活動(dòng)度120 ;顯效：局部腫痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度90120 好轉(zhuǎn)：局部腫脹疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度6090 無(wú)效：局部腫脹疼痛 改善不明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)度W 60 1。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，有序分類資料采用秩和檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和療效均優(yōu)于對(duì)照組（均P0.01或0.

6、05），詳見(jiàn)表1、2。表1治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較表2治療組與對(duì)照組療效比較3討論近年來(lái)，下肢骨折和軟組織損傷的治療取得了較大的進(jìn)步，但 由此引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙仍很常見(jiàn)， 且患者多為青壯年，治療要求 迫切。骨折導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙的原因很多，如創(chuàng)傷嚴(yán)重、早期處理 不當(dāng)、未能接受及時(shí)正規(guī)的康復(fù)治療都有可能引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。 術(shù)后早期正確的康復(fù)鍛煉是膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，能減輕肌肉萎 縮、肌力下降和關(guān)節(jié)粘連，而康復(fù)治療應(yīng)在不影響骨折愈合的前提下 進(jìn)行得越早越好2。骨折導(dǎo)致的機(jī)體血液流變性紊亂和骨折局部微循 環(huán)障礙，直接影響骨折周圍組織愈合的時(shí)間和質(zhì)量3。電腦骨創(chuàng)傷治 療儀是利用微電子技

7、術(shù)產(chǎn)生與人體生物電活動(dòng)相適應(yīng)的脈沖磁場(chǎng)，適合于局部有金屬內(nèi)固定患者；治療組患者在骨折處進(jìn)行脈沖磁場(chǎng)治療, 對(duì)軟組織損傷具有消炎消腫促進(jìn)傷口愈合作用，促進(jìn)骨折處血腫機(jī) 化，斷端血循環(huán)重建，加快纖維軟骨骨痂密度和剛度增長(zhǎng)，有加速骨 折愈合和骨連接的作用。CPM機(jī)以持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)的方式模擬人體自 然運(yùn)動(dòng)，激發(fā)人體自然復(fù)原力。早期使用 CPM機(jī)進(jìn)行功能鍛煉，可 增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝活動(dòng)，加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織的損 傷修復(fù)，刺激具有雙重分化能力的細(xì)胞向關(guān)節(jié)軟骨轉(zhuǎn)化，并可緩解關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后引起的疼痛，起到痛苦小，消腫快，消除關(guān)節(jié)粘連，改 善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)損傷軟骨自身修復(fù)，有效預(yù)防深靜脈血栓，降低 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率4。用電腦骨創(chuàng)傷治療儀結(jié)合 CPM治療。從表 1及表2可見(jiàn)，治療組治療后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P0.01）, 療效也優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），提示電腦骨創(chuàng)傷治療儀結(jié)合 CPM治療有 利于下肢骨折膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，效果顯著?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 鄭桂芬，王玉，姜珂系統(tǒng)康復(fù)治療膝關(guān)節(jié)功能障礙的療效分析J.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007, 22(10):934 935.2 武永彪，袁淑娟膝關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)治療的療效觀察J.山西醫(yī)藥雜志，