醫(yī)院肛腸科臨床路徑分析和改進措施

1、外i科臨床路徑試行工作實施情況分析和改進措施 我院于2013年1月開始啟動中醫(yī)臨床路試行工作，截至到2013年6月底我科開展混合痔、肛瘺中醫(yī)臨床路徑，現(xiàn)將臨床路徑試行工作實施情況總結如下：一、臨床路徑實施初見成效1、醫(yī)療服務效率提高，平均住院天數(shù)下降，減少院內(nèi)等候時間，平均住院日縮短；2、不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費用有所下降；3、通過與臨床路徑標準的比較，及時分析實際運行情況與臨床路徑標準的差異，分析原因，及時查找存在的問題，促進了醫(yī)療質(zhì)量和服務效率的提高。二、臨床路徑管理試行工作中存在的問題及原因分析1、臨床路徑實施過程中存在的主要問題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務人員積極性不高，分析主要有以下原因

2、：（1）理念問題。部分醫(yī)務人員認為每個病人病情有各自特點，不贊同標準化管理；（2）實施臨床路徑，醫(yī)護人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；（3）各種記錄表單及登記增加了額外工作量；（4）醫(yī)院尚缺乏與臨床路徑管理相配套的考核激勵機制。2、目前病案管理模式，不利于相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計及變異信息分析和臨床路徑實施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開發(fā)基于臨床路徑的病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項工作更好的開展。3、醫(yī)療費用控制不理想，實施效果無法有效評價。4、在實施臨床路徑過程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術傷口愈合拆線后出院，而不愿意

3、按照路徑要求。5、臨床路徑實施中可能引起相關的醫(yī)療糾紛及其法律問題。如果醫(yī)生沒有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導致醫(yī)療糾紛。三、改進措施l、廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責，相互配合，保證臨床路徑工作有序開展。2、進行病人的康復進度評估，是否合乎臨床路徑的預期進度。3、不斷總結分析變異原因，提議討論需要改良服務的項目。4、重視醫(yī)院專家委員會的作用，加強各部門的協(xié)調(diào)配合，逐步建立與醫(yī)院實際相適應的管理流程。5、醫(yī)護人員應加強對患者的宣教，說明路徑僅作為參考，還需結合患者實際情況做出治療的最終方案。另外，醫(yī)生也應該在發(fā)生偏離路徑時做好詳細記錄，及時討論，做好自身保護，有利于日后臨床管理委員會進行評價和修正路徑。通過臨床路徑的運用，積極引導病人及其家屬參與整個醫(yī)療過程，加強醫(yī)患溝通，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念。5、嚴格獎懲，做到指標到人、責任到人，強化激勵考核措施，將臨床路徑考評結果納入醫(yī)院績效考核，同勞務分配直接掛鉤。 臨床路徑實施情況