腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療療效_精選

1、 精編范文 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療療效溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強(qiáng)的的實(shí)用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進(jìn)行修改套用。腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療療效 本文關(guān)鍵詞：療效, 手術(shù)治療, 腹腔鏡, 手術(shù)腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療療效 本文簡介：關(guān)鍵詞：大腸癌；腸梗阻；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)大腸癌是大腸黏膜上皮起源的惡性腫瘤, 是最常見的消化道惡性腫瘤之一, 以直腸癌和乙狀結(jié)腸癌較為多見1。大腸癌的發(fā)病原因尚未明確, 普遍認(rèn)為與飲食因素、遺傳因素、大腸腺瘤、慢性大腸炎等有關(guān)2-3。近年來的調(diào)查研究顯示, 大腸癌的發(fā)病率逐年上升, 且常伴發(fā)腸梗阻腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療

2、療效 本文內(nèi)容：關(guān)鍵詞：大腸癌；腸梗阻；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)大腸癌是大腸黏膜上皮起源的惡性腫瘤, 是最常見的消化道惡性腫瘤之一, 以直腸癌和乙狀結(jié)腸癌較為多見1。大腸癌的發(fā)病原因尚未明確, 普遍認(rèn)為與飲食因素、遺傳因素、大腸腺瘤、慢性大腸炎等有關(guān)2-3。近年來的調(diào)查研究顯示, 大腸癌的發(fā)病率逐年上升, 且常伴發(fā)腸梗阻4。以往臨床大多采用開腹手術(shù)治療大腸癌合并腸梗阻5, 然而, 開腹手術(shù)的創(chuàng)傷大, 術(shù)后并發(fā)癥多6, 故尋找安全有效的手術(shù)方式對改善大腸癌合并腸梗阻患者的預(yù)后具有積極作用。近年來, 隨著微創(chuàng)外科技術(shù)與腹腔鏡設(shè)備的快速發(fā)展, 部分醫(yī)院開始采用腹腔鏡手術(shù)治療大腸癌合并腸梗阻, 并取得了不

3、錯(cuò)的療效7-8。因此, 本研究旨在進(jìn)一步評估腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療大腸癌合并腸梗阻的療效及生存差異, 現(xiàn)報(bào)道如下。1對象與方法1.1研究對象選取20_年2月至20_年1月解放軍南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院收治的86例大腸癌合并腸梗阻患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描（com-putedtomography, CT）檢查、腸鏡檢查及病理學(xué)檢查確診為大腸癌合并腸梗阻；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；需行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；合并其他惡性腫瘤；有開腹手術(shù)史。將86例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組和開腹手術(shù)組, 每組43例。其中腹腔鏡手術(shù)組, 男25例, 女18例；年齡4674歲,

4、平均年齡為（62.389.27）歲；TNM分期：期14例, 期16例, 期13例。開腹手術(shù)組, 男26例, 女17例；年齡4574歲, 平均年齡為（61.769.13）歲；TNM分期：期15例, 期17例, 期11例。兩組患者的基線特征比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）, 具有可比性。本研究經(jīng)解放軍南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 所有患者均簽署知情同意書。1.2手術(shù)方法兩組患者手術(shù)均行常規(guī)全身麻醉。開腹手術(shù)組患者常規(guī)消毒后切開腹腔, 找到病變梗阻部位, 按規(guī)范進(jìn)行大腸癌切除手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)組常規(guī)消毒后, 取臍上1cm處做一個(gè)小切口, 插入穿刺套管, 并于左、右兩側(cè)腹部各做一個(gè)小切口

5、（根據(jù)腫瘤部位不同在腹壁增加12個(gè)小切口）, 置入腹腔鏡操作器械, 通過腹腔鏡觀察病變梗阻部位, 按規(guī)范進(jìn)行大腸癌切除手術(shù)。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間；記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；術(shù)后隨訪1年, 比較兩組患者的生存率及復(fù)發(fā)率。1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：術(shù)后腹痛腹脹、惡心嘔吐、肛門停止排氣等臨床癥狀完全緩解, 未發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶, 無腸道擴(kuò)張, 無并發(fā)癥；有效：術(shù)后臨床癥狀有所改善, 未發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶, 腸梗阻得到部分緩解；無效：臨床癥狀未緩解甚至加重, 并發(fā)癥嚴(yán)重。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)100%。11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采

6、用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-s）表示, 組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及率（%）表示, 組間比較采用2檢驗(yàn)；等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)；以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效的比較腹腔鏡手術(shù)組患者療效優(yōu)于開腹手術(shù)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.385, P0.05）；腹腔鏡手術(shù)組患者總有效率為100%（43/43）, 高于開腹手術(shù)組的83.72%（36/43）, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.599, P0.05）。2.2圍手術(shù)期指標(biāo)的比較腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中出血量明顯少于開腹手術(shù)組, 術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

7、均明顯短于開腹手術(shù)組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。兩組患者手術(shù)時(shí)間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（表2）2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.33%（1/43）, 低于開腹手術(shù)組的13.95%（6/43）, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=3.888, P=0.049）。（表3）22.4術(shù)后生存及復(fù)發(fā)情況的比較術(shù)后隨訪1年, 腹腔鏡手術(shù)組患者中有1例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為2.33%, 無死亡患者, 生存率為100%；開腹手術(shù)組患者中有1例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為2.33%, 1例死亡患者, 生存率為97.67%；兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率和生存率比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

8、0.05）。3討論大腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一, 腸梗阻是常見并發(fā)癥9。由于大腸細(xì)菌種類繁多, 若大腸梗阻得不到有效治療, 極有可能造成腸穿孔, 威脅患者的生命安全10。以往臨床多采用開腹手術(shù)治療大腸癌合并腸梗阻, 但開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷大, 術(shù)中出血量多, 患者術(shù)后恢復(fù)較慢, 術(shù)后并發(fā)癥也較多11-12, 故探尋安全有效的手術(shù)方式對提高大腸癌合并腸梗阻患者的預(yù)后意義重大。腹腔鏡手術(shù)使用了微創(chuàng)技術(shù), 改變了傳統(tǒng)手術(shù)的入路, 提高了患者的生活質(zhì)量13。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比, 該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)14-15, 而且縮短了住院時(shí)間, 腹部不留蚯蚓狀瘢痕, 有美容效果等1

9、6。近年來, 隨著外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和腹腔鏡儀器的快速發(fā)展, 腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的手術(shù)治療中, 也取得了不錯(cuò)的效果17-18。在本研究中, 對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療大腸癌合并腸梗阻的療效和生存差異進(jìn)行了評估。結(jié)果顯示, 腹腔鏡手術(shù)組患者的總有效率高于開腹手術(shù)組（P0.05）, 提示腹腔鏡手術(shù)治療大腸癌合并腸梗阻的近期療效更佳, 這與張錦松等19的研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示, 腹腔鏡手術(shù)組患者的術(shù)中出血量明顯少于開腹手術(shù)組, 術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于開腹手術(shù)組（P0.01）, 盡管腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間長于開腹手術(shù)組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）, 提示與開腹手術(shù)治療相比, 腹腔鏡手術(shù)治療的創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快, 有助于患者的預(yù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示, 腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.33%（1/43）, 低于開腹手術(shù)組的13.95%（6/43）, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。盡管樣本量較小, 但腹腔鏡手術(shù)還是降低了并發(fā)癥發(fā)生率。此外, 術(shù)后隨訪1年, 兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率和生存率比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）, 提示腹腔鏡手術(shù)治療患者的復(fù)發(fā)率和生存率與開腹手術(shù)相當(dāng)。綜上所述, 腹腔鏡