社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理管理的現(xiàn)狀研究綜述

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理管理的現(xiàn)狀研究綜述關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；護理管理；組織體系所謂管理就是創(chuàng)造并保持一種環(huán)境，使組織中的人們能夠充分發(fā)揮他們的聰明才智和潛能，為實現(xiàn)組織的崇高目標而努力奮斗的過程。社區(qū)護理管理就是運用管理的原則，研究社區(qū)護理工作中的特點和規(guī)律，通過對社區(qū)護理工作的計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制，達到控制社區(qū)護理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護士潛能及優(yōu)化社區(qū)護理效應(yīng)三方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護理質(zhì)量的過程。社區(qū)護理管理的目的是通過計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等管理職能的活動，充分運用社區(qū)衛(wèi)生資源，以發(fā)揮最大效率、取得最大效益，實現(xiàn)社區(qū)護理服務(wù)的目標【1】。1社區(qū)護士的基本條件和職責(zé)衛(wèi)生部印發(fā)的社區(qū)護理管

2、理指導(dǎo)意見(試行)等文件要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)規(guī)模、服務(wù)范圍和工作量設(shè)總護士長或護士長，負責(zé)中心內(nèi)部和社區(qū)的護理管理工作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)護士長(或組長)負責(zé)護理管理工作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的護士數(shù)量應(yīng)根據(jù)開展業(yè)務(wù)的工作量合理配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護理部除負責(zé)中心的臨床護理工作外，也負責(zé)對下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護理工作的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護理管理監(jiān)督應(yīng)由其上級衛(wèi)生行政部門負責(zé)，省市護理學(xué)會也應(yīng)將社區(qū)護理納入學(xué)會的其中專業(yè)組，定期進行學(xué)術(shù)探討和研究活動【2】。2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理管理的現(xiàn)狀傳統(tǒng)的護理質(zhì)量控制以終末質(zhì)量評價與反饋為主，通過信息反饋間接控制下一個護理環(huán)節(jié)，不利

3、于很好地預(yù)防護理缺陷。與醫(yī)院護理相比，社區(qū)護理有以下5個方面的特點：服務(wù)對象：為固定的社區(qū)內(nèi)人群(健康人或慢性病患者)；服務(wù)場地：家庭、社區(qū)生活或工作場所等；服務(wù)內(nèi)容：除了門診常見疾病治療護理外，主要為健康人群服務(wù)和慢性病監(jiān)控管理，并有大量數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計工作；服務(wù)方式：主動上門的方式，與被服務(wù)對象建立起朋友或家庭成員似的關(guān)系；服務(wù)性質(zhì)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以公益性為主導(dǎo)。為此，社區(qū)護理在具體的實踐中，主要有以下幾種形式：門診護理服務(wù)主要在中心和衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)給患者測血壓、測體溫及其他生命體征、輸液、注射、吸氧、霧化吸入、導(dǎo)尿、灌腸等。咨詢服務(wù)責(zé)任護士公開電話咨詢、熱線咨詢及中心網(wǎng)絡(luò)咨詢、義診咨詢、電話回

4、訪咨詢等。下社區(qū)服務(wù)事先告知，定時定點到社區(qū)開展義診、咨詢、健康調(diào)查、健康監(jiān)測、健康教育等。上門服務(wù)家庭病床服務(wù)、慢性病上門訪視、出診服務(wù)、臨終關(guān)懷、居家護理、高壽老人及孤寡老人和特困人群慰問幫助、上門健康調(diào)查與健康指導(dǎo)等。社區(qū)責(zé)任護士的工作以責(zé)任醫(yī)護團隊的形式，并以促進健康為目標，有計劃地為居民提供健康護理服務(wù)【3】。護士數(shù)量不足 世界衛(wèi)生組織（WHO）提出社區(qū)醫(yī)護比為1:2或1:4，我國醫(yī)護比為1:0.5，存在嚴重缺編情況。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理管理的對策3.1制定社區(qū)護理管理的管理制度3.1.1確立社區(qū)護理管理標準應(yīng)確定社區(qū)護理控制對象、選擇控制的關(guān)鍵點，并注意將計劃的目標分解為一系列可具

5、體操作的控制標準?？刂茖ο髴?yīng)選擇那些對實現(xiàn)社區(qū)護理組織目標成果有重大影響的因素。社區(qū)護理控制關(guān)鍵點的選擇應(yīng)考慮影響整個工作運行過程的重要操作事項，能在重大損失出現(xiàn)之前顯示出差異的事項，選擇若干能反映組織主要績效水平的時間和空間分布均衡的控制點，以便社區(qū)護理管理者對組織總體狀況形成一個比較全面的了解。社區(qū)護理控制的關(guān)鍵點包括社區(qū)制度、社區(qū)護士、社區(qū)重點服務(wù)對象、器材設(shè)備和藥品、社區(qū)部門及社區(qū)時間等【4】。3.1.2衡量社區(qū)護理管理工作績效通過適宜的衡量方式、建立有效的信息反饋系統(tǒng)對實際工作的情況進行衡量。3.1.3評價社區(qū)護理管理偏差并糾正偏差判斷偏差對組織活動效率的威脅程度，根據(jù)判斷結(jié)果采取相

6、應(yīng)措施加以處理。在此過程也要對標準進行再次判定，若標準不夠合理，則修訂標準，反之則應(yīng)注重解決管理中存在的實際問題。3.2建立社區(qū)護理質(zhì)量管理體系護理質(zhì)量是在護理服務(wù)活動過程中逐步形成的。要使社區(qū)護理服務(wù)過程影響質(zhì)量的因素都處于受控狀態(tài)，必須建立完善的社區(qū)護理質(zhì)量管理體系，明確規(guī)定每一個社區(qū)護理人員在質(zhì)量工作中的具體任務(wù)、職責(zé)和權(quán)限。只有這樣，才能有效地實施護理管理活動，保證服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。護理質(zhì)量管理體系具體包含以下內(nèi)容：包括護理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)、質(zhì)量職能、質(zhì)量職責(zé)以及機構(gòu)之間的縱向、橫向關(guān)系，質(zhì)量工作網(wǎng)絡(luò)與質(zhì)量信息傳遞與反饋。包括為進行某項活動所規(guī)定的過程。如活動的目的、范圍、做法、時

7、間、進度、執(zhí)行人員、控制方法和記錄，所有工作都是通過過程來完成的，每一過程都有輸入和輸出(結(jié)果)，護理質(zhì)量管理是通過對各項護理活動的過程的管理來實現(xiàn)的。包括人員和物資。這是護理質(zhì)量管理體系的硬件，是實施護理質(zhì)量管理、實現(xiàn)質(zhì)量目標的前提和基礎(chǔ)。3.3加強對社區(qū)護士培訓(xùn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從社區(qū)護士的角度了解其對業(yè)務(wù)培訓(xùn)的需求，并深入社區(qū)調(diào)研社區(qū)人群對社區(qū)護理服務(wù)項目的需求，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中常見的社區(qū)護理與社區(qū)護士對相關(guān)社區(qū)護理技能培訓(xùn)的要求進行由高到低排序：慢性病用藥知識、社區(qū)急救、康復(fù)護理、居家護理知識、與患者有效溝通技巧、臨終關(guān)懷等【5】。根據(jù)調(diào)查結(jié)果并結(jié)合目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所開展的社區(qū)護理

8、服務(wù)項目，采用多渠道、多形式、多層次、個性化的方式，為社區(qū)護士創(chuàng)造足夠的培訓(xùn)機會，并提供政策和經(jīng)濟支持，盡早盡快適應(yīng)社區(qū)護士角色的轉(zhuǎn)變。3.4提升護士長管理能力社區(qū)護理管理人員應(yīng)經(jīng)常深入基層，了解社區(qū)護士的知識需求，結(jié)合社區(qū)護理的工作特點，定期監(jiān)督、指導(dǎo)【6】。護理部堅持每周定期檢查和不定期月查相結(jié)合，每月定期召開質(zhì)量控制通報會，對發(fā)現(xiàn)的問題或特殊病例，及時組織大家討論學(xué)習(xí)，修改工作流程，制訂解決方案，堅持質(zhì)量持續(xù)改進。進一步完善社區(qū)護士培養(yǎng)機制，合理利用社區(qū)護理人才，明確社區(qū)護士分工，各盡其長。4結(jié)論總之，通過社區(qū)護理管理可以提高社區(qū)護理工作的效率和質(zhì)量，為社區(qū)的個體、家庭以及整個社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護和促進社區(qū)人群的健康。社區(qū)護理管理涉及的學(xué)科多、內(nèi)容廣、范圍大，它主要包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟管理、信息管理和科研教學(xué)管理等。參考文獻：【1】孫偉，鐘寧，鄭家萍，蔣中陶.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理門診服務(wù)的設(shè)