快速石蠟痰切片技術(shù)運用于痰脫落細胞學檢查的意義

1、快速石蠟痰切片技術(shù)運用于痰脫落細胞學檢查的意義在痰脫落細胞學檢查中,痰涂片以簡單快捷而應(yīng)用最廣泛,但陽性率普遍較低,而且不能做免疫組化分型.另一種痰脫落細胞學檢查是石蠟包埋痰切片,適合在病理科使用,具有細胞及組織結(jié)構(gòu)清晰,免疫組化分型準確的優(yōu)點,但其明顯缺點是報告發(fā)出時間較晚,一般需要23d1.近年來,我院配備了微波快速組織處理儀,采用快速石蠟包埋痰切片.本文旨在探討快速石蠟痰切片技術(shù)在痰脫落細胞學檢查中的應(yīng)用價值.1材料和方法2013年4-5月,收集我院住院的需要行痰脫落細胞學檢查的病人315例.病人均連續(xù)2d送檢,早上將身體深部新鮮痰液咳入自備或統(tǒng)一配備的50mL容器中,第1天標本不加固定

2、液直接涂片鏡檢;第2天標本送到病理科后加入適量體積分數(shù)0.95乙醇固定12h,應(yīng)用長沙康柏恩醫(yī)療科技公司的Pathowave 400型微波快速組織處理儀及配套試劑快速處理痰標本.快速石蠟痰切片按照常規(guī)活檢小標本處理:微波專用處理試劑處理20min;微波專用處理試劑處理20min;浸蠟時間可靈活掌握,一般30min左右;然后包埋、切片,蘇木精-伊紅染色,光鏡下觀察.2結(jié)果快速石蠟痰切片陽性93例,痰涂片陽性54例(其快速石蠟痰切片均為陽性),快速石蠟切片陽性率高于痰涂片,差異有統(tǒng)計學意義(χ²=13.50,P3討論痰脫落細胞學檢查廣泛應(yīng)用于肺癌的普查篩選,具有取樣方便、方法簡單

3、易行、不需昂貴設(shè)備、病人無痛苦、可重復(fù)性強等優(yōu)點2.目前有多種制片方法,包括痰涂片、痰沉渣切片、痰切片、痰液基薄層制片等.其中痰涂片以簡單快捷而應(yīng)用廣泛,但痰涂片在挑選痰液時依靠個人經(jīng)驗,而且操作讓工作人員厭惡,使其責任心下降,痰涂片還存在涂片質(zhì)量差、細胞蛻變、細胞結(jié)構(gòu)不清、清晰度欠佳、涂片面積大 、觀察時間長等缺點,使痰涂片陽性檢出率較低.痰液基薄片制片成本高,細胞分散、無組織結(jié)構(gòu),過濾掉一些有助于觀察的背景成分,現(xiàn)實中應(yīng)用比較少,有報道其陽性檢出率比痰涂片高3,但也有報道與痰涂片差異不大4-5.痰切片進行全痰包埋,制片質(zhì)量如組織切片,細胞清晰,更容易區(qū)分瘤細胞,可反復(fù)閱片和切片,還可以進行

4、免疫組化標記癌細胞以鑒別診斷,陽性率比痰涂片顯著提高,完全克服了傳統(tǒng)涂片的缺點.但是痰切片也存在明顯缺點,那就是報告發(fā)出時間較長,一般需要23d,造成工作上的被動.近年來,應(yīng)用微波快速組織處理儀包埋處理痰脫落細胞不但具有常規(guī)痰切片厚薄均勻、結(jié)構(gòu)清晰、對比突出、容易識別、準確分型等優(yōu)點,并把傳統(tǒng)20h左右的制片過程縮短至3h左右,克服了常規(guī)痰切片處理過程長、報告發(fā)出晚的缺點,提高了工作效率.快速石蠟痰切片是把痰標本等同于活檢小標本,進行微波或加熱快速處理,縮短了處理過程,節(jié)約了時間,不增加人員和設(shè)備成本,使痰脫落細胞學檢查更適合在病理科應(yīng)用,對有快速微波處理儀的基層醫(yī)院病理科更為適用.對于沒有快

5、速微波處理儀的基層醫(yī)院病理科,可采用加熱法快速處理標本,也能達到好的效果6.參考文獻1 張洪蘭,陳昊,閆蓉,等.痰切片檢測痰脫落細胞在肺癌診斷中的應(yīng)用J.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2011,19(5):929-930.2 戚超群,燕太義,楊貴發(fā),等.體位引流法留取痰標本提高痰液檢查陽性率分析J.齊魯醫(yī)學雜志,2006,21(6):546.3 李曉強,杜娟,褚笑眉,等.痰液基薄層細胞學技術(shù)與傳統(tǒng)涂片方法診斷肺癌價值的比較研究J.國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(21):2512-2513.4 何淑蓉,馬正中,賀青,等.痰細胞學液基薄片與傳統(tǒng)涂片的對比研究J.中華病理學雜志,2005,34(7):438-439.5 莊鵬暉,矦惠蓮,張學斌,等.液基細胞學和傳統(tǒng)涂片法在痰液標本診斷肺癌中的價值比較J