單純性肥胖癥

1、單純性肥胖癥,概念,定義: 是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的一種疾患. 或: 體重指數(shù)超過28為肥胖. 分類: 體質(zhì)性肥胖; 獲得性肥胖,診斷標(biāo)準(zhǔn),1、體重實(shí)測(cè)超標(biāo)分度 超重：不及20%者. 肥胖癥:超過20%者. 中度肥胖癥:超過30%50%者. 重度肥胖癥:超過50%. 附:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100 x 0.9,2、根據(jù)體重指數(shù)分級(jí),1 度：體重指數(shù)40. 附：體重指數(shù)=體重（kg)/身高2（m 2,鑒別診斷,皮質(zhì)醇增多癥：向心性肥胖，伴有高血壓，多毛，伴有17-羥升高，地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。 水鈉儲(chǔ)留：無明顯內(nèi)分泌紊亂，有下肢浮腫。 多卵巢癥：女性肥胖伴有閉經(jīng)、不孕、多毛、

2、男性化,病位及病機(jī),脾 胃 腎 痰濕濁脂滯留肌膚,臨床表現(xiàn),體態(tài): 腹大, 臀豐 癥狀: 輕度: 無 中度: 怕熱,多汗,易疲勞 重度: 胸悶氣急,端坐呼吸 并發(fā)癥: 代謝紊亂: 高血壓 冠心病 糖尿病 痛風(fēng) 內(nèi)分泌-免疫-血液流變學(xué)異常: 腦血管病 心梗 脂肪肝 不孕 膽結(jié)石,證型,胃腸腑熱: 脾胃虛弱: 真元不足,減肥治療,一) 減肥的治療原則,1.以非藥物治療為基礎(chǔ) (1)嚴(yán)格堅(jiān)持飲食療法: “三低食譜” (2)運(yùn)動(dòng)療法: 有氧運(yùn)動(dòng) 2.藥物只是輔助療法 3.應(yīng)有明確的適應(yīng)證和禁忌癥 4.輕微超重不宜服用減肥藥 5.不宜長(zhǎng)期服用減肥藥,二) 減肥藥分類及作用特點(diǎn),1.食欲抑制劑 安非拉酮

3、 西布曲明 2.能量消耗劑 咖啡因 3.抑制腸道消化吸收劑 賽尼 拜糖平,三) 減肥藥展望,1. Leptin 2.NPY 3.CCK 4. 中藥,中成藥,一）防風(fēng)通圣丸（散）一次6克（包），一日2次。 （二）消胖美 每次48片，一日3次。 （三）減肥降脂片 口服46片，每日3次 。 （四）三花減肥茶每日口服一包 （五）精制大黃片每次35片，一日23次。 （六）荷葉散 用敗荷葉燒存性，研末，米飯調(diào)下,健美減肥茶,1山楂、澤瀉、萊菔子、麥芽、六神曲、夏枯草、陳皮、炒二丑、草決明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶葉各7克，水煎服，代茶。 2生首烏10克，夏枯草10克，山楂10克，澤瀉10克，萊菔子10克，

4、茶葉10克，水煎服，代茶。 3白術(shù)10克，澤瀉10克，云茯苓10克，車前子10克，豬苓10克，防己10克，茶葉10克，水煎服，代茶。 4大黃6克，枳實(shí)20克，白術(shù)10克，甘草20克，茶葉50克，水煎服，代茶。 5法半夏5克，云茯苓5克，陳皮5克，川芎5克，枳殼5克，大腹皮5克，冬瓜皮5克，制香附5克，炒澤瀉5克，茵陳5克，茶葉5克，水煎服，代茶,飲食療法,方1冬瓜300克，蝦皮少量，加水煮湯，放適量調(diào)料。常服。 方2烏龍茶適量，用開水沏服，隨意飲用。 方3西瓜外皮，煎水代茶飲。 方4黃瓜涼拌或作菜，常服。 方5大白蘿卜1個(gè)，水煮，取汁去渣，用汁煮白米50克成粥。常食。 方6赤小豆25克，浸泡半

5、日，洗凈，加粳米100克同煮成粥即可。常食。 方7鮮冬瓜80100克（不去皮），洗凈，切成小塊，粳米適量同煮成粥服食，常食。 方8冬瓜子（干）1015克，水煎，去渣，同粳米煮成粥，常食,四) 理想減肥藥(措施,三不”原則,五) 針灸治療,基本治療 治則: 胃腸腑熱:清胃瀉火、通利腸腑,針瀉,不灸 脾胃虛弱:益氣健脾、祛痰利濕 真元不足:溫腎壯陽,健脾利濕,針灸并用，補(bǔ)法,處方,主穴： 中脘（梁門）天樞（大橫）足三里 上巨墟（曲池） -募合共調(diào)內(nèi)腑； 陰陵泉 豐隆 內(nèi)庭 支溝 -專攻濕、痰、熱、滯,加減,胃腸腑熱: 合谷 脾胃虛弱: 脾俞 氣海 真元不足: 腎俞 關(guān)元,其它療法,耳針 主穴取胃、

6、神門、饑點(diǎn)。胃腸腑熱加大腸、直腸；脾胃虛弱加脾、三焦；真元不足加腎、腎上腺；擇時(shí)按壓 透刺 梁門透歸來， 梁丘透髀關(guān) 夾脊穴 T3L5,敷臍療法: 干姜10 附子10 白術(shù)15 草蔻仁10 厚樸15 大黃15 澤瀉15 甘草6。上藥研末，調(diào)蜜敷臍中，每34天換一次。 穴位埋線: 羊腸線植入水分、陰交、天樞、豐隆,針灸治療肥胖病的作用機(jī)制,1、抑制下丘腦神經(jīng)肽Y； 2、調(diào)節(jié)交感-腎上腺系統(tǒng)； 3、抑制腫瘤壞死因子； 4、調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)分泌,結(jié)語,肥胖癥辨證分型以胃腸腑熱、脾胃虛弱、真元不足為主，在體穴上以中脘、天樞、足三里、豐隆、陰陵泉、太沖、內(nèi)庭、氣海、曲池等穴為主；耳穴以內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、饑點(diǎn)、脾、胃等為主。辨證治療是取效的關(guān)鍵，以體針、耳針相結(jié)合為主的綜合治療，較單一療法要好,驗(yàn)案分析,1、診斷（包括證型）